Βιοχημικοί δείκτες και αντιμετώπιση των τραυματικών κακώσεων ήπατος στα παιδιά

 
see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*
share



PhD thesis (EN)

2009 (EN)
Biochemical indices and management of liver trauma in children
Βιοχημικοί δείκτες και αντιμετώπιση των τραυματικών κακώσεων ήπατος στα παιδιά

Κεπέρτης, Χρυσόστομος Μ.

The purpose of this study was to determine the percentage, etiology, associated injuries, outcome and the usefulness of laboratory tests. We have two groups: In Group A a retrospective review was conducted of children under 15 years old with abdominal trauma which admitted to the Department of Pediatric Surgery of Aristotle University of Thessaloniki from January 1994 to December 2004. Thirty-four cases were identified with liver trauma in a total number of 436 children with abdominal injury. The median age was 6 (5,89 and range, 1 to 14 years). Boys accounted for 76,4% (n=26) and the most common mechanism were the motor vehicle injuries, accounting for 41,17% (n=14). Nine children were underwent surgery, 26,4%. Head injuries were the most common associated injuries and mortality rate was 2,94% (n=1). The liver remain the second most commonly injured intraabdominal organ and non operative management is the treatment of choice for hemodynamically stable patients. In Group B The study was a prospective observational series of children younger than 15 years old who sustained blunt abdominal trauma. The children were at risk for intra-abdominal trauma, were examined by physicians at Emergency Department of our Hospital and underwent standardized laboratory testing. From January 2004 through January 2008 104 children presenting to the Emergency Department at General Hospital “Georgios Gennimatas” of Thessaloniki for suspected physical abuse were prospectively entered in the study. All children had a complete history, physical examination and laboratory tests including white blood cell, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, amylase, γ-GT and ALP. 106 children had intra-abdominal injuries and 22 had liver trauma. 20 patients had nonoperative treatment which we study laboratory tests at the time of initial presentation, 12 hours, 24 hours and 48 hours after admission. Transaminasemia correlated with liver injury when AST>200, ALT>150 and AST/ALT ratio >1. AST/ALT ratio can be used as a predictor for diagnosis of liver trauma and a marker for the response in nonoperative treatment-resuscitation
Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η διερεύνηση των τραυματικών κακώσεων ήπατος, όσο αφορά το ποσοστό συμμετοχής του ήπατος, την αιτιολογία των κακώσεων ήπατος, τις συνοδές κακώσεις αλλά και την αξία των βιοχημικών δεικτών. Διακρίνουμε δύο ομάδες ασθενών: Στη πρώτη ομάδα γίνεται αναδρομική μελέτη όλων των μικρών ασθενών ηλικίας μικρότερης των 15 ετών που νοσηλεύτηκαν στην Α΄Κλινική Χειρουργικής Παίδων του Α.Π.Θ. από Ιανουάριο 1994 μέχρι Δεκέμβριο 2004. Σε σύνολο 436 παιδιών με κάκωση κοιλίας μελετήθηκαν 34 περιπτώσεις με κάκωση ήπατος. Η μέση ηλικία είναι η ηλικία των 6 ετών και τα αγόρια αφορούσαν ποσοστό 76,4%. Ο συχνότερος μηχανισμός κάκωσης αφορούσε τα τροχαία ατυχήματα (41,17%). Χειρουργική αντιμετώπιση έτυχαν 9 παιδιά (26,4%). Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις αποτελούν τις συχνότερες συνοδές κακώσεις και η θνητότητα αφορά ποσοστό 2,94%. Το ήπαρ αποτελεί το δεύτερο σε συχνότητα ενδοκοιλιακό όργανο που τραυματίζεται στη κοιλιά και η συντηρητική αντιμετώπιση σε αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Στη δεύτερη ομάδα γίνεται προοπτική μελέτη των τραυματικών κακώσεων κοιλίας από Ιανουάριο 2004 μέχρι Ιανουάριο 2008 όπου γίνεται μελέτη βιοχημικών δεικτών και σύνδεση τους με τη διάγνωση και αντιμετώπιση των τραυματικών κακώσεων ήπατος. Οι δείκτες που μελετούνται είναι τα λευκά αιμοσφαίρια και ο τύπος τους, οι τρανσαμινάσες, η γ-GT, η αμυλάση και η αλκαλική φωσφατάση. Σε σύνολο 106 ασθενών με τραυματική κάκωση κοιλίας 22 έχουν κάκωση ήπατος. 20 ασθενείς αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και μελετούνται οι τιμές των δεικτών με την εισαγωγή των ασθενών στη Κλινική, 12 ώρες μετά, 24 ώρες και 48 ώρες μετά. Η τρανσαμινασαιμία συνδέεται με τη κάκωση ήπατος όταν AST>200, ALT>150 και AST/ALT >1. Ο δείκτης AST/ALT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης στη διάγνωση και στην ανταπόκριση του ασθενούς στη συντηρητική αντιμετώπιση.

PhD Thesis / Διδακτορική Διατριβή
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis

Ηπαρ, Τραύματα και κακώσεις
Liver, Wounds and injuries
Τραύμα ήπατος
Liver trauma
Παιδιά
Children
Biochemical indices
Βιοχημικοί δείκτες

Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης (EL)
Aristotle University of Thessaloniki (EN)

2009
2009-12-15T07:49:23Z


Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Ιατρική Σχολή

This record is part of 'IKEE', the Institutional Repository of Aristotle University of Thessaloniki's Library and Information Centre found at http://ikee.lib.auth.gr. Unless otherwise stated above, the record metadata were created by and belong to Aristotle University of Thessaloniki Library, Greece and are made available to the public under Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International license (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0). Unless otherwise stated in the record, the content and copyright of files and fulltext documents belong to their respective authors. Out-of-copyright content that was digitized, converted, processed, modified, etc by AUTh Library, is made available to the public under Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International license (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0). You are kindly requested to make a reference to AUTh Library and the URL of the record containing the resource whenever you make use of this material.
info:eu-repo/semantics/openAccess



*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)