Μελέτες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση περιπροθετικών καταγμάτων μετά από Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου: συστηματική ανασκόπηση και μετανάλυση

 
δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου
στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
κοινοποιήστε το τεκμήριο




2018 (EL)

Studies on the risk factors related to periprosthetic fractures after a Total Hip Replacement: a systematic review and meta-analysis
Μελέτες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση περιπροθετικών καταγμάτων μετά από Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου: συστηματική ανασκόπηση και μετανάλυση

Μπίσιας, Χρήστος

Δρ. Τριγώνη, Μαρία
Δρ. Αναγνωστόπουλος, Φώτιος
Δρ. Σαββάκης, Εμμανουήλ

ΑΝΑΒΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΩΣ ΤΟΝ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟ ΤΟΥ 2021. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου σχετιζόμενων με την εμφάνιση περιπροθετικών καταγμάτων (ΠΚ) μετά από Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου (ΟΑΙ). Μέθοδος: Χρησιμοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετανάλυση όπου αξιοποιήθηκαν στοιχεία από τις ερευνητικές εργασίες οι οποίες είχαν δημοσιευθεί μέχρι το Μάιο 2018 στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία. Συγκεκριμένα, έγινε έρευνα σε 4 βάσεις δεδομένων (Medline, Embase, Cochrane, Cinahl) για εργασίες δημοσιευμένες στην ελληνική και αγγλική γλώσσα με βάση τους εξής όρους-κλειδιά: «παράγοντας κινδύνου», «κάταγμα», «περιπροθετικό κάταγμα», «ολική αρθροπλαστική ισχίου» και τους ίδιους όρους στα αγγλικά (“risk factor”, “fracture”, “periprosthetic fracture”, “total hip replacement”, “total hip arthroplasty”) χωρίς κανένα χρονικό περιορισμό. Αρχικά συγκεντρώθηκαν 126 εργασίες που δυνητικά θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στην τελική ανάλυση. Ακολούθησαν τα επόμενα στάδια της αναζήτησης (έλεγχος της περίληψης, έλεγχος ολόκληρου του κειμένου, έλεγχος των βιβλιογραφικών αναφορών) σε καθένα από τα οποία εφαρμόστηκαν τα κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού. Στο τέλος της διαδικασίας 16 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια και συμπεριλήφθηκαν στη μετανάλυση (σύνολο δείγματος: 599.551 ασθενείς, 4253 κατάγματα, συνολική επίπτωση περιπροθετικών καταγμάτων: 0,71%). Αποτελέσματα: Οι παράγοντες που βρέθηκαν να έχουν στατιστικά σημαντική επίδραση στην αύξηση της εμφάνισης ΠΚ μετά από ΟΑΙ ήταν το γυναικείο φύλο (+40%), προηγούμενη αναθεώρηση της αρθροπλαστικής (x3 φορές) και η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας (x2,1 φορές) στο ιστορικό του ασθενούς. Προστατευτικοί παράγοντες βρέθηκαν να είναι η προηγούμενη διάγνωση οστεοαρθρίτιδας (-57%), η χρήση τσιμέντου στην προηγηθείσα αρθροπλαστική (-59%) και η χρήση των προθέσων Biomet (-68%) και Thompson (-75%). Η παχυσαρκία, οι καρδιακές νόσοι, η ηλικία, η βαρύτερη γενική κατάσταση του ασθενούς κατά την πρωτογενή αρθροπλαστική (κατηγορία ≥3 στην κλίμακα ASA) και η χρήση των προθέσεων Exeter και Lubinus δεν επηρέασαν ούτε θετικά ούτε αρνητικά την εμφάνιση των ΠΚ. Συμπεράσματα: Οι γυναίκες καθώς και οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και μετά από αναθεώρηση αρθροπλαστικής έχουν αυξημένες πιθανότητες να υποστούν ΠΚ μετά από ΟΑΙ. Επίσης, η οστεόλυση παραμένει ασυμπτωματική -συχνά για μεγάλα χρονικά διαστήματα- με αποτέλεσμα η πρώτη εκδήλωσή της να είναι το ΠΚ. Οι τακτικές επανεξετάσεις με κλινικό και ακτινολογικό έλεγχο των ασθενών με ΟΑΙ είναι, εκ των πραγμάτων, απαραίτητες. Φαίνεται ότι οι γυναίκες και οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και μετά από αναθεώρηση αρθροπλαστικής θα πρέπει να προγραμματίζονται για συχνότερες και πιο τακτικές επανεξετάσεις μετά από επεμβάσεις ΟΑΙ. Κάθε προσπάθεια θα πρέπει να καταβάλλεται από τους θεράποντες ιατρούς ώστε να εντοπίζονται οι ασθενείς με οστεόλυση στην αρθροπλαστική τους ώστε να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες επεμβάσεις αποκατάστασης του προβλήματος και όχι σε επείγουσες επεμβάσεις μετά από ΠΚ. Περισσότερες, προοπτικές μελέτες είναι απαραίτητες ώστε να αναγνωριστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν την επίπτωση των ΠΚ μετά από ΟΑΙ.
45
Abstract Aim of the present study is the investigation of the risk factors related to the periprosthetic fractures (PFs) after a Total Hip Replacement (THR). Method: A systematic review and meta-analysis was utilised with data from research papers published up until May 2018 in the Greek and international literature. Four data bases (Medline, Embase, Cochrane, Cinahl) were searched for articles in the Greek and English languages using the key words “risk factor”, “fracture”, “periprosthetic fracture”, “total hip replacement”, “total hip arthroplasty” and the same ones in Greek without any time limitations. Initially, 126 papers were found which could possibly be included in the metaanalysis. The various stages of data search followed (screening of the abstract, screening of full text after retrieval, screening of references) during each of which the inclusion-exclusion criteria were applied. At the end of the search process 16 research papers covered all criteria and were included in the meta-analysis (sample size: 599,551 patients with THR, 4253 fractures, incidence of PFs: 0.71%). Results: The risk factors that were found to have a statistically significant influence in increasing the incidence of PFs were the female gender (+40%), previous revision arthroplasty surgery (x3 times) and the presence of rheumatoid arthritis (x2.1 times) in the clinical history of the patient. Protective factors were found to be the previous history of osteoarthritis (-57%), the use of cement in the primary arthroplasty (-59%) and the insertion of a Biomet prosthesis (-68%) or a Thompson’s prosthesis (-75%). Obesity, cardiac diseases, advanced age, bad general health of the patient (ASA grade ≥3) and the use of Exeter or Lubinus prosthesis had neither positive nor negative effect on the number of PFs. Conclusions: Women, patients with rheumatoid arthritis and those after a revision

Διπλωματική Εργασία / Postgraduate Dissertation

total hip replacement
κάταγμα
periprosthetic fracture
ολική αρθροπλαστική ισχίου
risk factor
παράγοντας κινδύνου
fracture
περιπροθετικό κάταγμα


Ελληνική γλώσσα

2018-09-23
2018-10-15T05:39:36Z


Ελληνικό Ανοικτό Πανεπιστήμιο / Hellenic Open University

0
111 (14 in latin numbers, 97 in arabic numbers)




*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.