Macular light sensitivity and fixation stability of anisometropic amblyopic patients by microperimetry.

RDF 

 
This item is provided by the institution :
University of Crete
Repository :
E-Locus Institutional Repository
see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*
share



Semantic enrichment/homogenization by EKT
2011 (EN)
Ευαισθησία της ωχράς κηλίδας και σταθερότητα προσήλωσης σε ανισομετρωπικούς αμβλυωπικούς ασθενείς με μικροπεριμετρία
Macular light sensitivity and fixation stability of anisometropic amblyopic patients by microperimetry.

Τιμοθέου, Γαρυφαλιά

Παλλήκαρης, Ιωάννης
Κυμιώνης, Γεώργιος
Δετοράκης, Ευστάθιος

Σκοπός : Κύριος σκοπός αυτής της μελέτης ήταν οι επιπτώσεις που έχει η αμβλυωπία εξ’ ανισομετρωπίας στην φωτεινή ευαισθησία της ωχράς κηλίδας. Η αξιολόγηση στο κατώφλι της φωτεινής αμφιβληστροειδικής ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε με την τεχνική της μικροπεριμετρίας και συγκεκριμένα με το μικροπερίμετρο Maia (Macular Integrity Assessment, CenterVue Spa, Padora, Italy). Μεθοδολογία : Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη στην οποία συμμετείχαν τόσο ανισομετρωπικοί αμβλυωπικοί ασθενείς, οι οποίοι αποτελούσαν την ομάδα των αμβλυώπων, όσο και φυσιολογικοί οι οποίοι αποτελούσαν την ομάδα ελέγχου (control group). Η καταγραφή της ουδού ευαισθησίας του αμφιβληστροειδή πραγματοποιήθηκε με την τεχνική της μικροπεριμετρίας. Όλες οι μετρήσεις έγιναν με κάλυψη του μη εξεταζόμενου οφθαλμού κάθε φορά για την ομάδα των ασθενών και αφού είχε γίνει μυδρίαση (cyclogyl1%), ενώ για την ομάδα ελέγχου έγιναν μετρήσεις στον κυρίαρχο και μη κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς κάλυψη αρχικά και με κάλυψη (για κυρίαρχο και μη κυρίαρχο οφθαλμό) του μη εξεταζόμενου οφθαλμού στη συνέχεια. Στην ομάδα ελέγχου δεν πραγματοποιήθηκε μυδρίαση. Να σημειωθεί ότι πριν την έναρξη των μετρήσεων με το μικροπερίμετρο Maia είχε προηγηθεί μέτρηση για το ακριβές διαθλαστικό τους σφάλμα όπως επίσης και εύρεση καλύτερα διορθωμένης οπτικής οξύτητας (BCVA). Για την ομάδα ελέγχου τα κριτήρια επιλογής ήταν να έχουν καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,0 logMAR και για τους δύο οφθαλμούς και η απουσία οποιασδήποτε οφθαλμικής πάθησης ενώ τα κριτήρια επιλογής για την ομάδα ασθενών ήταν η ύπαρξη ανισομετρωπίας, η διαφορά στη βέλτιστα διορθωμένη οπτική οξύτητα από τον ένα οφθαλμό στον άλλο καθώς επίσης και η απουσία άλλης οφθαλμικής πάθησης ή οφθαλμικής επέμβασης. Έπειτα αφού είχαν ολοκληρωθεί όλες οι μετρήσεις και για την ομάδα των αμβλυώπων και για την ομάδα ελέγχου ακολούθησε στατιστική ανάλυση. Αποτελέσματα : Στην μελέτη συμμετείχαν 11 φυσιολογικοί με μέση ηλικία 27,64±4,27 έτη, μέσο σφαιρικό ισοδύναμο για τον κυρίαρχο οφθαλμό -0,55±1,95 dpt και για τον μη κυρίαρχο οφθαλμό -0,64±2,15 dpt. Οι μέσες τιμές (±Τ.Α) της ουδού φωτεινής ευαισθησίας βρέθηκαν: 31,19±0,74 dB για τον κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς κάλυψη, 31,3±0,93 dB για τον κυρίαρχο οφθαλμό με κάλυψη, 31,19±0,68 dB για τον μη κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς κάλυψη και 31,36±0,76 dB για τον μη κυρίαρχο οφθαλμό με κάλυψη. Εντός της ομάδας ελέγχου με εφαρμογή paired samples t-test [4] παρατηρήθηκε ότι οι παράγοντες κυρίαρχος-μη κυρίαρχος οφθαλμός και κάλυψη/μη κάλυψη του μη εξεταζόμενου οφθαλμού δεν έχουν στατιστικά σημαντική επίδραση στην μετρούμενη ουδό ευαισθησίας. Για την ομάδα των αμβλυώπων συμμετείχαν 24 ανισομετρωπικοί αμβλυωπικοί ασθενείς (12 υπερμετρωπικοί αμβλύωπες, 12 μυωπικοί αμβλύωπες) με μέση ηλικία : 28,33 ±10,98 έτη. Το μέσο σφαιρικό ισοδύναμο για τον αμβλυωπικό οφθαλμό ήταν -1,48±6,14 διοπτρίες και η μέση καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,35±0,21 logMAR. Για τον υγιή τους οφθαλμό το μέσο σφαιρικό ισοδύναμο ήταν -0,15±2,88 διοπτρίες και η μέση καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,01±0,05 logMAR. Οι μέσες τιμές (±Τ.Α) της ουδού φωτεινής ευαισθησίας ήταν 27,54 ±2,32 dB για τον αμβλυωπικό οφθαλμό και 29,46±1,93 dB για τον υγιή οφθαλμό. Με εφαρμογή συσχέτισης pearson παρατηρήθηκε συσχέτιση της ουδού ευαισθησίας του αμβλυωπικού οφθαλμού με το μέγεθος της ανισομετρωπίας (r= -0,722 ,p= 0,000) με χαμηλότερες τιμές ευαισθησίας να αντιστοιχούν σε μεγαλύτερες ανισομετρωπίες, Με εφαρμογή συσχέτισης spearman στην διαφορά της ουδού ευαισθησίας μεταξύ αμβλυωπικού και υγειούς οφθαλμού ((Threshold) με τη διαφορά στη βέλτιστα διορθωμένη οπτική οξύτητα ((BCVA) μεταξύ των ίδιων οφθαλμών δεν βρέθηκε οριακά να υπάρχει συσχέτιση (p=0,077). Με εφαρμογή t-test δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στον δείκτη της ακεραιότητας της ωχράς (Macular integrity) μεταξύ αμβλυωπικού οφθαλμού και υγειούς αλλά και με την ομάδα ελέγχου, ενώ δεν παρατηρήθηκε και στατιστικά σημαντική συσχέτιση (spearman) με τον βαθμό της ανισομετρωπίας. Για την ομάδα των αμβλυωπικών η ουδός φωτεινής ευαισθησίας του αμβλυωπικού οφθαλμού ήταν χαμηλότερη σε σχέση με τον υγιή οφθαλμό (μέση διαφορά= 1,93 dB, p=0,000/paired sample t-test) και σε σχέση με τον κυρίαρχο οφθαλμό της ομάδας ελέγχου (μέση διαφορά= 3,76 dB, p = 0,000/independent sample t-test). Τέλος μια ανάλυση συνδιακύμανσης (ANCOVA) έδειξε ότι ο παράγοντας ηλικία δεν έχει στατιστικά σημαντική επίδραση στις παραπάνω διαφορές (p=0,46). Είναι αξιοσημείωτο ότι η ουδός φωτεινής ευαισθησίας και του υγιούς οφθαλμού της ομάδας ασθενών ήταν μειωμένη σε σχέση με τον κυρίαρχο της ομάδας ελέγχου (μέση διαφορά= 1,84 dB και p=0,004), με τον παράγοντα ηλικία να έχει στατιστικά σημαντική επίδραση (p= 0,021). Συμπεράσματα : Η αμβλυωπία εξ’ ανισομετρωπίας δεν οδηγεί σε σοβαρές βλάβες στο κεντρικό οπτικό πεδίο του ασθενούς αλλά σε μια μείωση του κατωφλίου φωτεινής ευαισθησίας στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η τεχνική της [5] μικροπεριμετρίας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την μέτρηση της οπτικής οξύτητας, στην εκτίμηση του «βάθους» των διαφόρων τύπων αμβλυωπίας. (EL)
Purpose : The main purpose of the study was to evaluate the effects of anisometropic amblyopia upon the macular light sensitivity threshold and macular integrity. The technique of microperimetry was used to assess the macular light sensitivity threshold along with the macular integrity index and fixation stability. Method : This is a prospective study involving anisometropic amblyopic (either hyperopic or myopic) patients and healthy subjects consisting the control group. The amblyopes underwent cycloplegia (and mydriasis) using cyclopentolate (1%). Best corrected visual acuity (BCVA) and refractive correction were measured in conditions of cycloplegia. The recording of macular light sensitivity threshold was performed using the technique of static microperimetry (Maia-expert test). All measurements within the patients group were made by occluding the fellow eye during the examination, while in the control group the same measurements were performed in both stereo and non-stereo status. For the control group inclusion criteria were BCVA equal to 0,0 logMAR or better for both eyes and absence of any ocular abnormality, while for the patients group inclusion criteria were presence of any type of anisometropic amblyopia combined with significant interocular difference in BCVA between two eyes and absence of any other ocular abnormality or previous eye operation. Results : Eventually in the study participated 11 healthy subjects, average age of control group was 27,64±4,27 years, average spherical equivalent of the dominant eye was measured -0,55±1,95 dpt and of the non-dominant eye -0,64±2,15 dpt. Average threshold values (±SD) of the dominant eye were 31,19±0,74 dB and 31,3±0,93 dB for stereo and non-stereo vision respectively. Average threshold values (±SE) of the non-dominant eye were 31,19±0,68 dB and 31,36±0,76 dB for stereo and non-stereo vision, respectively. A paired samples t-test within the control group, revealed that the factors of viewing condition (dominant/non-dominant) and stereo/non-stereo observation had no significant effect upon the measured threshold values. The patient group consisted of 24 anisometropic amblyopic patients (12 hyperopic amblyopes and 12 myopic amblyopes) of average age: 28,33±10,98 years. Amblyopic eye : average [6] spherical equivalent±(SE) was -1,48±6,14 dpt and average best corrected visual acuity (BCVA) 0,35±0,21 logMAR. Non-amblyopic eye : average spherical equivalent (SE) -0,15±2,88 dpt and average best corrected visual acuity (BCVA) 0,01±0,05 logMAR. Average threshold values (±SE) were measured 27,54±2,32 dB and 29,46±1,93 dB for the amblyopic and non-amblyopic eye, respectively. The threshold value of the amblyopic eye was significantly lower for greater amounts of anisometropia ( r= - 0,722, p= 0,000). Greater differences in threshold values between amblyopic and nonamblyopic eye weren’t correlated marginally with greater differences in BCVA between the same eyes (p=0,077). The threshold value of the amblyopic eye was found to be fairly lower compared with the fellow eye (mean difference=1,93 dB, p=0,000 /paired sample t-test) and compared with the dominant eye of the control group (mean difference=3,76 dB, p=0,000 /independent sample t-test). Plus an analysis of covariance (ANCOVA) revealed that age had no significant effect on these differences (p=0,46). Interestingly, the threshold value of the non-amblyopic eye was found to be lower (mean difference=1,84 ,p=0,004) compared to that of the dominant eye (control group) with age-factor having significant effect upon this difference (p=0,021). Conclusion: Anisometropic amblyopia can lead to the reduction of macular sensitivity threshold but it is unlikely to result in serious deficits in the visual field. Microperimetry can be used as a method (along with VA measures) to evaluate the severity of various types of amblyopia. (EN)

text

Αμβλυωπία εκ ανισομετρωπίας με μικροπεριμετρία
Ophthalmology
Anisometropic amblyopia by microperimetry

Πανεπιστήμιο Κρήτης (EL)
University of Crete (EN)

2011-07-15




*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)