Obstetrical services in Greece : pricing policy in private sector and compensation policy by the social insurance

This item is provided by the institution :

Repository :
E-Locus Institutional Repository
see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*

2011 (EN)
Μαιευτικές υπηρεσίες στην Ελλάδα : πολιτική τιμολόγησης στον ιδιωτικό τομέα και πολιτική αποζημίωσης από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης
Obstetrical services in Greece : pricing policy in private sector and compensation policy by the social insurance

Νικολουδάκη, Καλλιόπη

Σουλιώτη, Κ.
Φιλαλήθης, Αναστάσιος

Εισαγωγή – Σκοπός: Η υπογεννητικότητα και η δημογραφική γήρανση του πληθυσμού στην Ελλάδα, με την επακόλουθη αύξηση της ζήτησης των υπηρεσιών υγείας, έχει προκαλέσει έντονο προβληματισμό ως προς τη βιωσιμότητα των συστημάτων υγείας. Η διατήρηση των υγειονομικών δαπανών σε υψηλά επίπεδα σε σύγκριση με την Ευρωπαϊκή Ένωση, συμβάλει στη σταδιακή κατάρρευση των συστημάτων κοινωνικής ασφάλισης. Ειδικότερα, το ύψος των ιδιωτικών δαπανών υγείας οδήγησε στον χαρακτηρισμό του ΕΣΥ ως ένα από τα πιο ιδιωτικοποιημένα συστήματα της Ευρώπης. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να προσεγγίσουμε την ατομική οικονομική επιβάρυνση που συνεπάγεται ο τοκετός σε ιδιωτικό μαιευτήριο, δεδομένης της απόσπασης σημαντικού μεριδίου της αγοράς μαιευτικών υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα. Συγκεκριμένα, θα υπολογίσουμε τη μέση τιμή χρέωσης φυσιολογικού τοκετού ή καισαρικής τομής σε ιδιωτικό μαιευτήριο και τα ποσά αποζημίωσης που δικαιούται η οικογένεια από το εκάστοτε ταμείο κοινωνικής ασφάλισης για τα έξοδα νοσηλείας σε ιδιωτική κλινική. Υλικό και μέθοδος: Επιλέχθηκε μία σύγχρονη ιδιωτική κλινική του δήμου Ηρακλείου ως επιχείρηση αναφοράς για τον προσδιορισμό της χρέωσης τοκετού και τα ταμεία ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ για την εκτίμηση της κάλυψης του τοκετού από την κοινωνική ασφάλιση. Η συλλογή στοιχείων έγινε με συνεντεύξεις του προσωπικού και παραχώρηση στοιχείων από το λογιστήριο και το τμήμα μηχανογράφησης της επιχείρησης αναφοράς. Συλλογή δεδομένων έγινε επίσης από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης, από τρείς ακόμη ιδιωτικές κλινικές, μία εκ των οποίων εδρεύει στην Κρήτη και δύο στην Αθήνα. Σημαντικές πληροφορίες αντλήθηκαν από τα δύο δημόσια νοσοκομεία του δήμου Ηρακλείου και από το ληξιαρχείο Ηρακλείου. Αποτελέσματα: Τα έξοδα νοσηλείας σε ιδιωτικό μαιευτήριο της Κρήτης στην περίπτωση φυσιολογικού τοκετού κυμαίνονται από 1.796,94 € έως 2.374,52 €, ενώ για καισαρική τομή η αντίστοιχη δαπάνη κυμαίνεται μεταξύ των 2.121,26 € και 2.790,96 €. Η αμοιβή του μαιευτήρα αποτελεί πρόσθετη δαπάνη. Τα έξοδα νοσηλείας σε ιδιωτικό μαιευτήριο της Αθήνας εκτιμώνται αυξημένα κατά 35% σε σύγκριση με τα νοσήλια σε ιδιωτική κλινική της Κρήτης. Τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης καταβάλλουν εφάπαξ επίδομα τοκετού ως εξής: ΙΚΑ 991,20 € - ΟΠΑΔ 1.000 € - ΟΓΑ 225,04 € - ΟΑΕΕ 800 €. Συμπέρασμα: Η αδυναμία επαρκούς κάλυψης της δαπάνης τοκετού από την κοινωνική ασφάλιση και η μετακύλιση του κόστους στην οικογένεια, σε συνδυασμό με ποικίλες κοινωνικές παραμέτρους, αποτελούν ένα σύμπλεγμα παραγόντων που οξύνει το πρόβλημα της υπογεννητικότητας και της γήρανσης του πληθυσμού στη χώρα μας. Προτείνεται η σύναψη συμβάσεων μεταξύ των φορέων κοινωνικής ασφάλισης και των ιδιωτικών μαιευτηρίων ως μέτρο εξυγίανσης της χρηματοδότησης των μαιευτικών υπηρεσιών. (EL)
Introduction – aim: The low birthrate and the demographic ageing of population in Greece caused the increase of demand of health services. The situation described above led to intense reflection about the viability of health systems. The high levels of sanitary expenses in Greece compared to the European Union, contributed to the gradual collapse of systems of social insurance. Specifically, the National Health System of Greece is characterized by the high level of private financing. Based on the fact that the private sector has an important share of the market of obstetric services, the objective of the present study is to approach how much the individuals pay for a delivery that takes place in a private hospital. In particular, we will calculate the average cost of a delivery that takes place in a private maternity hospital and the money that family takes back from the social insurance as a compensation for the hospitalisation in the private clinic. Data and Methods: All available economic information from a modern private hospital of municipality of Heraklion were analysed in order to estimate the expenditures of obstetric care. Also, economic data were collected by the organisations Social Insurance Institute (ΙΚΑ), Agricultural Insurance Institute (ΟΓΑ), Public Employees Insurance Institute (ΟΠΑΔ) and Self-employing Insurance Institute (ΟΑΕΕ) regarding the compensation for obstetric services by the social insurance. Data were collected from the personnel of the private hospital mentioned above using interviews. In addition, information were analysed with the support of the accounts department and the department of computerization. Moreover, economic data were gathered from the institutions of social insurance and three more private hospitals, one in Crete and two in Athens. Important information was drawn from two public hospitals of municipality of Heraklion and the registry office of the area. Results: The expenses of hospitalisation in the case of childbirth in private clinic of Crete range from 1.796,94 € to 2.374,52 €, while the charges for a caesarean section range from 2.121,26 € to 2.790,96 €. The fee of the obstetrician constitutes additional expense for the family. The charges in the case of childbirth in a private obstetric home of Athens are 35% more than those in a clinic of Crete. The institution of social insurance compensate the family for the delivery as follows: Social Insurance Institute (ΙΚΑ) 991.20 € - Public Employees Insurance Institute (ΟΠΑΔ) 1.000 € - Agricultural Insurance Institute 225.04 € - Self-employing Insurance Institute (ΟΑΕΕ) 800 €. Conclusions: The social insurance is unable to cover the expenses for the delivery in a private organisation. As a result, the cost of the delivery is a great strain on individual’s resources. This fact combined with other social parameters aggravates the problem of the low birthrate and the ageing of population in our country. A contract between the institutions of social insurance and the private maternity clinics is recommended as a measure of cleansing the financing of obstetrical services. (EN)

Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης

Private Sector
Ιδιωτική δαπάνη
Social insurance
Κοινωνική ασφάλιση
Maternal Health Services
Μητρότητας υπηρεσίες υγείας
Out of pocket expenses
Health Services Accessibility
Family Practice
Προσπελασιμότητα υπηρεσιών υγείας



Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης

*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)