Epidemiology, microbiology and outcome of community-onset gram negative bacteremias based on their classification as healthcare-associated and community-acquired

 
Το τεκμήριο παρέχεται από τον φορέα :
Πανεπιστήμιο Κρήτης
Αποθετήριο :
E-Locus Ιδρυματικό Καταθετήριο
δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου
στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
κοινοποιήστε το τεκμήριο




2013 (EL)
Επιδημιολογία, μικροβιολογία και έκβαση Gram αρνητικών βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα με βάση το διαχωρισμό τους σε σχετιζόμενες με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας και σε κοινότητες
Epidemiology, microbiology and outcome of community-onset gram negative bacteremias based on their classification as healthcare-associated and community-acquired

Χαριτάκη, Γεωργία Χ

Γκίκας, Αχιλλέας

Σκοπός: Λίγα δεδομένα υπάρχουν που να διαφοροποιούν την gram αρνητική βακτηριαιμία σχετιζόμενη με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας από αυτήν της Κοινότητας. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εφαρμόσει τον επιδημιολογικό αυτό τύπο βακτηριαιμίας σε μία συγχρονική μελέτη επιπολασμού νοσηλευόμενων ασθενών με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα και να μελετήσει τις διαφορές στα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, την θεραπεία και την έκβαση των ασθενών. Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε μία συγχρονική μελέτη επιπολασμού στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου . Συμπεριλήφθηκαν όλοι οι ενήλικοι ασθενείς με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα, από 11 Μαρτίου του 2010 έως 23 Νοεμβρίου του 2011. Οι βακτηριαιμίες ταξινομήθηκαν ως σχετιζόμενες με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Κοινότητας με βάση προκαθορισμένα κριτήρια. Μελετήθηκαν και έγινε σύγκριση των δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών, της θεραπείας και της έκβασης στις δύο ομάδες. Αποτελέσματα: Από τους συνολικά 145 ασθενείς με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα, 83 (57,2 %) είχαν βακτηριαιμία σχετιζόμενη με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Healthcare-Associated Bacteremia-HCAB) και 62 (42,8%) είχαν Κοινότητας (Community Acquired Bacteremia- CAB).Για τους ασθενείς με HCAB, σε σύγκριση με αυτούς με CAB , o ι κακοήθεις όγκοι (35 [42,2%] vs. 3 [4,8%]; P<.001), η νεφρική νόσος (18 [21,7%] vs. 4 [6,5%]; P< .0,011) και η άνοια (14 [16,9%] vs. 3 [4,8%]; P = .026) ήταν τα πιο συχνά υποκείμενα νοσήματα που καταγράφηκαν. Η E.Coli ήταν πιο συχνά το υπεύθυνο παθογόνο και το ουροποιητικό ήταν η πιο συχνή εστία λοίμωξης και στις δύο ομάδες. Οι ασθενείς με HCAB παρουσίασαν υψηλότερο Charlson score (mean [SD], 7 [2,7] vs. 4 [2,3]; P< .001), υψηλότερο Pitt bacteremia score (median [IQR], 3 [2-4] vs. 0 [0-1]; P < .001) μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου (26 [31,3%]) vs. (1 [1,6%]; P<.001) και λιγότερο συχνά χορήγηση κατάλληλης εμπειρικής θεραπείας (53 [63,9%] vs. 51 [82,3%]; P= .015), σε σύγκριση με τους ασθενείς με CAB. Όσον αφορά την μικροβιακή αντοχή 27/83 (32,5%) και 4/62 (6,5%) gram αρνητικά στελέχη που απομονώθηκαν από ασθενείς με HCAB και CAB αντίστοιχα ήταν ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς (P<.001), 22/82 (26,8%) vs. 7/62 (11,3%) είχαν αντοχή σε έστω και μία αμινογλυκοσίδη (P=.021), 29/82 (35,4%) vs. 9/62 (14,5%) ήταν ανθεκτικά στις κινολόνες (P=.005), 16/76 (21,1%) vs. 2/59 (3,4%) ήταν στελέχη με παραγωγή ESBL (P=.003), 10/83 (12,0%) vs. 2/62 (3,2%) ήταν ανθεκτικά στις καρβαπανέμες (P=.056) και 13/83 (15,7%) vs. 3/62 (4,8%) ήταν πολυανθεκτικά στελέχη (P=. 040). Συμπεράσματα: Υπάρχουν αρκετά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων πράγμα που δικαιολογεί την αναγκαιότητα καθιέρωσης της ταξινόμησης αυτής στη βάση της διαφοροποίησης των βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα σε HCAB και CAB. (EL)
Objective: Little data exist to differentiate gram negative healthcare-associated bacteremia from community-acquired bacteremia. The objective of this study was to apply this epidemiological type of bacteremia to a cross sectional study of hospitalized patients with community-onset gram negative bacteremia and to determine differences in the epidemiological characteristics, treatment and outcome of healthcare – associated and community-acquired bacteremia. Methodology: We conducted a cross sectional study at the University Hospital of Heraklion. All adult patients with community-onset gram negative bacteremia were included, from 11 March 2010 to 23 November 2011. Bacteremia was classified as healthcare – associated and community-acquired using pre-defined selection criteria. We examined and compared patient demographic and clinical characteristics, therapy and outcome in both groups. Results: Αmong 145 patients with community-onset gram negative bacteremia, 83 (57,2%) had healthcare – associated bacteremia (Healthcare-Associated Bacteremia-HCAB) and 62 (42,8%) had community-acquired (Community Acquired Bacteremia- CAB). For patients with HCAB compared with patients with CAB, malignant tumors (35 [42,2%] vs. 3 [4,8%]; Plt; .001), renal insufficiency (18 [21,7%] vs. 4 [6,5%]; Plt; .011) and dementia(14 [16,9%] vs. 3 [4,8%]; P=.026) were the most frequent comorbidities. In both groups Δ.Coli was more frequent a causative agent, and urinary tract was the most frequent source of infection. Patients with HCAB compared with patients with CAB had a higher Charlson score (mean [SD], 7 [2,7] vs. 4 [2,3]; Ple; .001), a higher Pitt bacteremia score (median [IQR], 3 [2-4] vs. 0 [0-1]; Ple; 001), higher probability of death (26 [31,3%]) vs. (1 [1,6%]; Ple; 001) and less frequent administration of appropriate empirical antibiotic treatment (53 [63,9%] vs. 51 [82,3%]; P=.015). As far as antimicrobial resistance 27/83 (32,5%) and 4/62 (6,5%) of the gram negative bacteria that were isolated from HCAB and CAB respectively were resistant to third-generation cephalosporins (Plt;.001), 22/82 (26,8%) vs. 7/62 (11,3%) were resistant to aminoglycosides (P=.021), 29/82 (35,4%) vs. 9/62 (14,5%) were resistant to fluoroquinolones (P=.005), 16/76 (21,1%) vs. 2/59 (3,4%) were bacteria that produced ESBL (P=.003), 10/83 (12,0%) vs. 2/62 (3,2%) were resistant to carbapenems (P=.056) and 13/83 (15,7%) vs. 3/62 (4,8%) were multi-drug resistant (P=.040). Conclusions: There are quite substantial differences between the two groups, which justifies the need to establish this classification based on the diversification of community-onset bacteremia in HCAB and CAB. (EN)

text
Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης

Community -Acquired Infections
Healthcare-associated bacteremia
Έκβαση βακτηριαιμίας
Bacteremia outcome
Gram-Negative Bacteria
Βακτηριαιμία-χώροι παροχής υπηρεσιών υγείας
Βακτηριαιμία
Gram-αρνητικά
Gram negative
Bacteremia
Community-acquired bacteremia

Πανεπιστήμιο Κρήτης (EL)
University of Crete (EN)

Ελληνική γλώσσα

2013-04-16


Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης



*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.