Μελέτη εκμάθησης της χρήσης του βιντεολαυγγοσκοπίου C-MAC

Κοντούλη Ζηναΐς (EL)

Πρόλογος: Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση αποτελεί την καλύτερη και ασφαλέστερη εξασφάλιση του αεραγωγού και την αποφυγή εισρόφησης. Αποτελεί μια πράξη η οποία απαιτεί την είσοδο του ενδοτραχειακού σωλήνα μέσα την τραχεία υπό άμεση ή έμμεση λαρυγγοσκόπηση. Ακόμα όμως και στα χέρια του πιο έμπειρου αναισθησιολόγου, όταν χρησιμοποιείται το λαρυγγοσκόπιο Macintosh υπάρχει πάντα ένα ποσοστό ανεπιτυχούς λαρυγγοσκόπησης και διασωλήνωσης, λόγω ανατομικών αλλαγών στην περιοχή του λάρυγγα. Για τις περιπτώσεις αυτές χρησιμοποιούνται πλέον άλλα λαρυγγοσκόπια, όπως είναι το Mc Coy, το ινοπτικό λαρυγγοσκόπιο, και τώρα τελευταία, το βίντεο- λαρυγγοσκόπιο. Μέθοδος: Υπάρχουν διάφορα βίντεο-λαρυγγοσκόπια (C Mac, Glidescope κτλ). Στη μελέτη που πραγματοποιήσαμε, δοκιμάσαμε τη χρήση του βιντεο- λαρυγγοσκόπιου C-Mac σε 184 ασθενείς με εύκολο αεραγωγό και πήραν μέρος 22 αναισθησιολόγοι και 21 νοσηλευτές. Καταγράψαμε τον αριθμό των προσπαθειών που έκανε ο κάθε χρήστης μέχρι να καταφέρει να διασωληνώσει δύο συνεχόμενους ασθενείς σε χρόνο μικρότερο από 30 δευτερόλεπτα. Όλοι οι συμμετέχοντες βαθμολόγησαν την ευκολία της χρήσης του οργάνου και τα δεδομένα αναλύθηκαν. Αποτελέσματα: Στο σύνολο, οι νοσηλευτές αναισθησιολογικού χρειάστηκαν περισσότερες προσπάθειες από τους αναισθησιολόγους για να πραγματοποιήσουν δύο επιτυχείς διασωληνώσεις (5.9±3.24 vs 2.73±1.67, p<0.0005). Επιπρόσθετα οι νοσηλευτές είχαν περισσότερες αποτυχίες από τους αναισθησιολόγους ( 4.1±2.8 vs 1.32±1.25, p<0.0005). Το 75% των νοσηλευτών χρειάστηκαν περισσότερες από 3 προσπάθειες για να διασωληνώσουν επιτυχώς σε 30 δεύτερα, σε αντίθεση με το 36% των αναισθησιολόγων (75% vs36% p =0.016). Όσον αφορά το χρόνο διασωλήνωσης δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Στο τέλος της μελέτης ζητήθηκε από όλους όσους πήραν μέρος να βαθμολογήσουν τη χρήση του οργάνου. Φαίνεται ότι οι νοσηλευτές βρήκαν τη χρήση του βίντεο-λαρυγγοσκοπίου C-Mac ευκολότερη από τους αναισθησιολόγους. Συμπέρασμα: Πρόκειται για την πρώτη μελέτη χρήσης βίντεο-λαρυγγοσκοπίου σε νοσηλευτές αναισθησιολογικού και έμπειρους αναισθησιολόγους η οποία αποδεικνύει την ευκολία εκπαίδευσης διαφορετικών ομάδων στη διασωλήνωση ασθενών. (EL)

Background: The Storch C-Mac videolaryngoscope has been found to facilitate endotracheal intubation and to be easy to use by novice users. However it has never been studied in those who will probably use it most, anesthetists and anesthetic nurses. The aim of the present study was to identify the number of attempts needed before the participants were able to intubate 2 consecutive patients within 30 seconds. Method: Following a didactic session, 22 anesthetists and 21 anesthetic nurses were included in the study and attempted to intubate 184 patients with predicted easy laryngoscopy scheduled to undergo elective surgery. The number of attempts before achieving 2 consecutive successful intubations and time to intubation was recorded for both groups of participants. Perception of ease of use for the device was also recorded. Results: Overall, anesthetic nurses required more attempts before achieving 2 consecutive successful intubations (5.9+3.24 vs 2.73+1.67 p<0.0005). They also had significantly more failures until two consecutive successful intubations were achieved compared to anesthetists (4.1+2.8 vs 1.32+1.25 p<0.0005). A significantly higher percentage of anesthetic nurses required more than 3 attempts before achieving 2 consecutive intubations (75% vs 36%, p=0.016). Regarding the intubation time, no significant differences were recorded between specialties. Anesthetic nurses assessed the C-Mac as easier to use than anesthetists did. Conclusion: this is the first clinical study assessing the use of the C-Mac laryngoscope by inexperienced anesthetists and anesthetic nurses indicating that it is easy to learn and to use in their hands. (EN)

born_digital_postgraduate_thesis

Διπλωματική Εργασία (EL)

Postgraduate Thesis (EN)

Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Πέργαμος

Διπλωματική Εργασία

Ελληνική γλώσσα

2013

uoadl:1312411

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/uoadl:1312411