Η λοίμωξη από τον ιό HIV εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρή απειλή για τη δημόσια
υγεία παρά την αξιοσημείωτη πρόοδο που έχει πραγματοποιηθεί και που αφορά τόσο
στην έρευνα για τη λοίμωξη, όσο και στη θεραπεία της νόσου.
Αξιοσημείωτο είναι πως παγκοσμίως, τα επίπεδα της επίπτωσης της λοίμωξης
τείνουν να είναι υψηλότερα σε έγκλειστους σωφρονιστικών ιδρυμάτων συγκριτικά με
τα αντίστοιχα της κοινότητας.
Σκοπός: Σκοπό της παρούσης εργασίας αποτέλεσε η ανασκόπηση της διεθνούς
βιβλιογραφίας σχετικά με την αποδοχή και αποδοτικότητα της μεθόδου ταχείας
διάγνωσης για τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Επιπλέον, επιχειρήθηκε η καταγραφή
δημογραφικών χαρακτηριστικών και παραγόντων κινδύνου ως προς τον κίνδυνο HIV
λοίμωξης καθώς επίσης η αξιολόγηση της αποδοχής και αποδοτικότητας μεθόδων
ταχείας διάγνωσης HIV σε τυχαιοποιημένο δείγμα κρατουμένων των ανδρικών φυλακών
Κορυδαλλού.
Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας μετά
από επιμελή μελέτη δημοσιευμένων οδηγιών και συστάσεων και εξειδικευμένη
ηλεκτρονική αναζήτηση σε ιατρικές βιβλιοθήκες (pubmed) και ιατρικά περιοδικά
(heal – link).
Διενεργήθηκε επιπλέον, έρευνα με σταθμισμένο ερωτηματολόγιο ανίχνευσης
παραγόντων κινδύνου σε σχέση με την HIV λοίμωξη σε τυχαιοποιημένο δείγμα
κρατούμενων στις ανδρικές φυλακές Κορυδαλλού στο οποίο και εφαρμόστηκε η
δοκιμασία ταχείας ανίχνευσης για τον ιό HIV.
Αποτελέσματα: Για την παρούσα μελέτη τυχαιοποιηθηκαν 367 κρατουμενοι,
εντοπίστηκαν οι 233 (64%), από τους οποίους αποκλειστηκαν με βασει τα
κριτηρια της μελετης 41 (18%) ατομα, ενώ αρνήθηκαν τη συμμετοχή τους 32
άτομα (ποσοστό ανταπόκρισης 86%). Προσφέρθηκε δοκιμασία ταχείας διάγνωσης με
ποσοστό αποδοχής 97% (έναντι του 85% για την κλασική διαδικασία). Ένα τεστ ήταν
θετικό. Σε ό,τι αφορά στα δημογραφικά χαρακτηριστικά, το 34% του ερωτηθέντος
πληθυσμού έχει γεννηθεί στην Ελλάδα με το 29% αυτών να κατάγεται από την
υπόλοιπη Ευρώπη, το 10% από τη Βόρειο Αφρική και το 8% από την Υποσαχάριο
Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Το 44% εξ αυτών που δέχθηκαν να απαντήσουν σε
ερωτήσεις σχετικές με χρήση ναρκωτικών ουσιών έχει κάνει χρήση έστω μία φορά,
το 21% έχει κάνει ενδοφλέβια χρήση και το 59% αναφέρει ότι μοιράζεται τον
εξοπλισμό. To 68% των συμμετεχόντων αναφέρει μη χρήση προφυλακτικού κατά την
τελευταία σεξουαλική επαφή, ενώ ο μέσος αριθμός ερωτικών συντρόφων κατά τη
διάρκεια του τελευταίου τριμήνου υπολογίστηκε σε 2.8.
Συμπεράσματα:
Η λοίμωξη από τον ιό HIV συνεχίζει να αποτελεί παγκοσμίως ένα σοβαρό πρόβλημα
υγείας τόσο γενικότερα στην κοινότητα όσο και σε ευπαθείς ομάδες όπως οι
μειονοτικοί πληθυσμοί και οι έγκλειστοι φυλακών.
Σήμερα, αν και ένας ολοένα αυξανόμενος αριθμός χωρών έχει εισαγάγει προγράμματα
πρόληψης, εξέτασης και αντιμετώπισης της λοίμωξης στις φυλακές, ηθικά και
πρακτικά ζητήματα παραμένουν εμπόδια στην πλήρη εφαρμογή των προγραμμάτων
αυτών.
Η δοκιμασία ταχείας διάγνωσης είναι μια μέθοδος η οποία φέρεται να διευκολύνει
την εφαρμογή προγραμμάτων καταγραφής της λοίμωξης, καθώς παρουσιάζει πολλά
πλεονεκτήματα έναντι του συμβατικού τρόπου εξέτασης για HIV.
(EL)
The HIV epidemic remains a major global health challenge despite the remarkable
progress noted in the fields of research and treatment related to the
infection. Interestingly, worldwide, the levels of the infection’s incidence to
be higher in prisoners than those noticed in the community.
Purpose: This review covers recent evidence regarding the acceptability and
feasibility of rapid HIV testing after the reviewing of international
bibliography.
It also includes an evaluation of the feasibility and acceptability of rapid
HIV testing methods in a random sample of prisoners in Korydallos Prison in
Athens, Greece and it denotes demographic characteristics as well as risk
factors regarding HIV infection concerning the aforementioned group.
Material and method:
A bibliographic review has been attempted after a thorough study of published
guidelines and instructions and specialized electronic search in medical
libraries (pubmed) as well as medical journals (heal-link).
Moreover, a search using a validated questionnaire has been completed in a
random sample of prisoners in Korydallos Prison in Athens, Greece and rapid HIV
test has been applied to a randomly selected group of prisoners.
Results:
During the study 367 prisoners were randomized, 233 were tracked down of which
41 were excluded according to the study’s criteria, while 32 refused to take
part. (response rate 86%). Rapid HIV test was offered with an accepatance rate
of 97% noted (versus 85% noted for the classic procedure). One test was found
positive. 34% of the prisoners is born in Greece, 29% comes from European
countries, 105 from North Africa and 8% from sub-Saharan Africa and the middle
East.
44% of prisoners who accepted to answer to questions related to drug use has
stated drug use for even once, 21% has stated intravenous drug use 59% of whom
has admitted sharing of drug use equipment.
68% of prisoners asked, say they did not use condom during their last sexual
intercourse, while the mean number of sexual partners during the last 3 months
before imprisonment was estimted to be 2.8.
Conclusions:
The HIV infection still comprises a vast universal health problem concerning
the community as well as vulnerable groups such as the minoric populations and
prisoners.
Nowadays, although an increasing number of countries have introduced programs
of prevention, testing and managing of the infection in prisons, ethical and
practical issues remain obstacles to their full realization.
The rapid HIV test is a method that seems to facilitate the application of
these programs of the infection’s recording as it presents many advantages
compared to the conventional way of HIV testing.
(EN)
