Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδος: ενδείξεις, μέθοδος και αποτελέσματα

 
Το τεκμήριο παρέχεται από τον φορέα :

Αποθετήριο :
Πέργαμος
δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου
στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
κοινοποιήστε το τεκμήριο




2017 (EL)

Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδος: ενδείξεις, μέθοδος και αποτελέσματα

Μωραΐτης Σωτήριος (EL)
Moraitis Sotirios (EN)

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση των περιστατικών Διακαθετηριακής Εμφύτευσης Αορτικής Βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation/TAVI), τα οποία πραγματοποιήθηκαν στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, η αναγνώριση της χρησιμότητας και της αποτελεσματικότητας της μεθόδου, η σύγκριση των αποτελεσμάτων με την διεθνή βιβλιογραφία και η διερεύνηση των δυνατοτήτων βελτίωσης της πρακτικής. Υλικό – Μέθοδος : Περιγράφονται οι ενδείξεις, ο προεπεμβατικός έ-λεγχος, η επεμβατική διαδικασία, οι πιθανές περιεπεμβατικές επιπλοκές, η μετεπεμβατική παρακολούθηση και η μεσομακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών. Πρόκειται για 11 θήλεις και 5 άρρενες ασθενείς, με σοβαρή στένωση Αορτικής Βαλβίδας. Όλοι, υπεβλήθησαν σε TAVI με τη συσκευή Core Valve με διαμηριαία προσπέλαση, πλήν ενός ο οποίος έλαβε την Edwards-SAPIEN συσκευή. Αποτελέσματα : Η περιεπεμβατική θνητότητα ήταν 0%, ανερχόμενη σε 6.25%, μετά τις 30 ημέρες και παραμένοντας σε αυτά τα επίπεδα στην πα-ρακολούθηση 1 και 2 ετών. Δεν υπήρξε μετατροπή σε ανοικτή αντικατάσταση και δεν υπήρξε ανάγκη για τοποθέτηση βαλβίδας στη βαλβίδα. Τοποθετήθηκαν 2 μόνιμοι βηματοδότες λόγω κολποκοιλιακού αποκλεισμού ενώ όλοι οι ασθενείς βελτίωσαν το στάδιο NYHA και τις τιμές των υπερηχογραφικών με-τρήσεων. Συμπεράσματα : Η Διακαθετηριακή εμφύτευση της Αορτικής Βαλβίδας είναι η ενδεδειγμένη τεχνική για ασθενείς υψηλού εγχειρητικού κινδύνου. Είναι απαραίτητη επιμελέστατη προετοιμασία της διαδικασίας με την μέτρηση, εκτί-μηση και αξιολόγηση της αορτικής ρίζας, του αορτικού δακτυλίου, των κόλπων του Valsalva, των στεφανιαίων στομίων, της οδού προσπέλασης και αυτή καθεαυτής της βαλβίδας. Τα μικρομεσοπρόθεσμα αποτελέσματα είναι εξαι-ρετικά για αυτή την ομάδα ασθενών. Η μείωση των πιθανών επιπλοκών είναι το μελλοντικό ζητούμενο. (EL)
Aim: The aim of this study is to present the patients series underwent Transcatheter Aortic Valve Implantation at the Naval and Veterans Hospital of Athens, to highlight the usefulness and effectiveness of the procedure, to compare the results with the ones of the literature and to investigate for the possible improvements. Material and Methods: The indications are presented and the prepro-cedural investigation, the procedure itself, the possible periprocedural com-plications and the postprocedural follow-up are discussed. There were 11 fe-male and 5 male patients, suffered a severe aortic stenosis, fulfilling all the criteria. All 16, underwent TAVI with Core Valve device, but one, who under-went TAVI with Edwards-SAPIEN device. Results: The procedural mortality was 0%, while the post 30-day mor-tality raised to 6.25%, because of major vascular complication. The rate was the same for 1 and 2 years follow-up. There was no conversion to surgery and no valve-in-valve. Two permanent pacemakers were inserted while all patients improved their functional NYHA class and ultrasound measurements. Conclusions: Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Imlantation /TAVI with the CoreValve system is indicated for patients at high risk for surgery and for those who are not candidates for surgical replacement. It is of vital importance the meticulous measurement and assessment of the aortic root, aortic annulus, sinuses of Valsalva, access, and device size selection. The short- and intermediate-term results are excellent in these cohorts. Reduction in the rate of periprocedural complications is the main challenge for the future. (EN)

born_digital_postgraduate_thesis
Διπλωματική Εργασία (EL)
Postgraduate Thesis (EN)

Ιατρική (EL)
Medicine (EN)


Ελληνική γλώσσα

2017





*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.