ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΗΛΟΥ ΠΛΑΚΑΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ BOUSQUET ΚΑΙ ΤΟΥΟΛΙΣΘΑΙΝΟΝΤΟΣ ΚΟΧΛΙΑ-ΠΛΑΚΑΣ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΔΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
COMPARATIVE STUDY OF THE BOUSQUET NAIL-PLATE AND THE SLIDING SCREW-PLATE IN TROCHANTERIC FRACTURES
Γαλανάκης, Ιωάννης
Galanakis, Ioannis
ΣΕ ΜΙΑ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΥΓΚΡΙΝΕΤΑΙ Η ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΟΛΙΣΘΑΙΝΟΝΤΟΣ ΚΟΧΛΙΑ-ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΗΛΟΥ-ΠΛΑΚΑΣ BOUSQUET ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. ΕΚΤΙΜΩΝΤΑΣ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΧΡΟΝΟΣ, ΧΡΟΝΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΑΥΤΟΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΤΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΑΙ ΕΞΙ ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΣ, ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ ΤΟΣΥΣΤΗΜΑ BOUSQUET. Η ΜΕΤΑΤΟΠΙΣΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΚΑΙ Η ΡΑΙΒΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣΑΥΧΕΝΟΜΗΡΙΑΙΑΣ ΓΩΝΙΑΣ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ ΠΟΥ ΛΗΦΘΗΚΕ ΑΜΕΣΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΞΙ ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ. ΣΤΑ ΣΤΑΘΕΡΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ, ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ ΤΟ ΕΝΑ Η ΤΟ ΑΛΛΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ. ΣΤΑ ΑΣΤΑΘΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ, Ο ΟΛΙΣΘΑΙΝΩΝ ΚΟΧΛΙΑΣ ΥΠΕΡΕΙΧΕ ΑΠΟ ΤΟΝ ΗΛΟ BOUSQUET ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΟΥ ΤΟΠΟΘΕΤΟΥΝΤΑΝ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ. ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΡΑΙΒΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΟΜΗΡΙΑΙΑΣ ΓΩΝΙΑΣ Η ΥΠΕΡΟΧΗ ΑΥΤΗ ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ, ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΟΜΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΤΟΠΙΣΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ, Ο ΟΛΙΣΘΑΙΝΩΝ ΚΟΧΛΙΑΣ ΥΠΕΡΕΙΧΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΗΛΟ BOUSQUET. ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΑ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΑΝ ΣΤΑΘΕΡΑ ΚΑΙ ΑΣΤΑΘΗ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΤΕΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΜΕ ΤΑ ΔΥΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΚΑΤΑΠΟΝΗΣΗ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΙΣ ΙΔΙΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ. ΤΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΑΝ ΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)
IN A PROSPECTIVE CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDY COMPARISON WAS MADE BETWEEN SLIDING SCREW-PLATE AND BOUSQUET NAIL-PLATE, REGARDING THE SURGICAL MANAGEMENT OF TROCHANTERIC FEMORAL FRACTURES. EVALUATION OF THE PARAMETERS OPERATIVE BLOOD LOSS, OPERATIVE TIME, HOSPITALIZATION TIME, MOBILITY AND SELF CARING OF THEPATIENTS PRIOR THE FRACTURE AND SIX MONTHS POSTOPERATIVELY AND COST REVEALED NO DIFFERENCES BETWEEN THE PATIENTS TREATED WITH THE SLIDING SCREW-PLATE AND THOSE TREATED WITH THE BOUSQUET NAIL-PLATE. MIGRATION OF THE IMPLANT AND VARUS DEFORMATION OF THE NECK SHAFT ANGLE WERE ASSESSED BY AP X-RAYS. IN STABLE FRACTURES REGARDING THE MIGRATION OF THE IMPLANT AND VARUS DEFORMATION OF THE NECK SHAFT ANGLE NO SIGNIFICANT DIFFERENCES WERE ENCOUNTERED. IN UNSTABLE FRACTURES: REGARDING MIGRATION THE SLIDING SCREW, WHEN CENTRALLY PLACED, WAS SUPERIOR, AND THIS DIFFERENCE WAS SIGNIFICANT. REGARDING NECK-SHAFT ANGLE CHANGE THESLIDING SCREW-PLATE WAS ALSO SUPERIOR BUT THE DIFFERENCE WAS NOT SIGNIFICANT. EXPERIMENTALLY PRODUCED STABLE AND UNSTABLE TROCHANTERIC FRACTURES IN CADAVERIC FEMURS WERE FIXED WITH BOTH IMPLANTS AND CONSEQUENTLY LOADED. THE RESULTS OBTAINED CONFIRM THE CLINICAL RESULTS. PLACEMENT OF THE SCREW OR NAIL SHOULD BE CENTRAL WITHIN THE FEMORAL HEAD, SINCE ECCENTRIC PLACEMENT PRODUCES ROTATIONAL INSTABILITY AROUND THE IMPLANT, RESULTING IN DISPLACEMENT OF THE FRACTURE. IN STABLE FRACTURES BOTH IMPLANTS APPEAR TO BE ADEQUATE. IN UNSTABLE FRACTURES THE SLIDING SCREW APPEARS TO BE SIGNIFICANTLY SUPERIOR IT SHOULD HOWEVER BE CENTRALLY PLACED.
