Επιμόλυνση πύλης εισόδου βελονών εξωτερικής οστεοσύνθεσης σε ανοικτό κάταγμα διάφυσης μηριαίου με προνύμφες του Lucilia sericata (Diptera: Calliphoridae)
(EL)
Wound myiasis caused by Lucilia sericata in an open femoral fracture treated with external fixation
(EN)
Andreadis, S. S.
Andreadou, E. S.
Flegkas, P. V.
Delis, J.
Moumtsidelis, T.
Savopoulou-Soultani, M.
Η μυΐαση είναι η τέταρτη πιο κοινή δερματική ασθένεια στον άνθρωπο που σχετίζεται με ταξίδια ενώ η δερματική μυΐαση είναι η συνηθέστερη κλινική μορφή. Αναφέρεται σε μη-ιατρογενή μόλυνση των ιστών από προνύμφες διπτέρων εντόμων και εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που έχουν κακή υγιεινή, με συνθήκες κακής στέγασης, διανοητική καθυστέρηση, προχωρημένη ηλικία, διαβήτη, ακινητοποίηση και χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Ασθενής 14 ετών, ο οποίος είχε υποβληθεί πριν 6 μήνες σε εξωτερική οστεοσύνθεση μηριαίου λόγω κατάγματος διάφυσης μηριαίου, προσήλθε στα επείγοντα ιατρεία με άλγος στην περιοχή των βελονών. Κατά την εξέταση του τραύματος διαπιστώθηκε ερυθρότητα, οίδημα αλλά και η παρουσία ζωντανών προνυμφών διπτέρων εντόμων. Αφού ελέγχθηκε ακτινολογικά το κάταγμα της διάφυσης αφαιρέθηκε σε πρώτο χρόνο το σώμα της εξωτερικής οστεοσύνθεσης και έγινε σχολαστικότατος καθαρισμός. Με κατάλληλα χειρουργικά εργαλεία, απομονώθηκαν όλες οι προνύμφες από το τραύμα και τοποθετήθηκαν σε κατάλληλο υπόστρωμα για περαιτέρω εξέταση και προσδιορισμό του είδους. Έπειτα από μικροσκοπική εξέταση των προνυμφών και με βάση κατάλληλες μορφολογικές κλείδες προσδιορίστηκαν ως προνύμφες 3ης ηλικίας του είδους Lucilia sericata (Meigen) (Diptera: Calliphoridae). Έπειτα από 7 ημέρες αντιβιοτικής αγωγής ευρέως φάσματος, κλινοστατισμού, σχολαστικής περιποίησης των τραυμάτων και αφού είχαμε σαφή βελτίωση της περιοχής γύρω από τις βελόνες έγινε αφαίρεση αυτών. Κατά τις επανεξετάσεις έως και 6 μήνες μετά, τόσο κλινικά όσο και ακτινολογικά τα αποτελέσματα ήταν πολύ καλά.
(EL)
On examination of the wound of a patient who was treated previously with external fixation for a diaphysial fracture of the femur, we observed the presence of multiple living larvae (maggots) of dipterous flies. Treatment included removal of the maggots and use of antibiotic. The importance of hygiene and sanitation is discussed.
(EN)
