Μελέτη της ασφάλειας, αντιγονικότητας και ανοσολογικής μνήμης του συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε παιδιά με νεφρωσικό σύνδρομο
Λιάκου Χριστίνα
(EL)
Σκοπός: Ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων και η προστασία τους μέσω εμβολιασμού κρίνεται
απαραίτητη. Σκοπός ήταν να αξιολογηθεί η ασφάλεια, αντιγονικότητα και
ανοσολογική μνήμη του 7-δύναμου συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (PCV7)
σε παιδιά με ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο (ΙΝΣ).
Τεχνικές/Μέθοδοι: Παιδιά με ΙΝΣ σε ύφεση χωρίς αγωγή, υπό πρεδνιζολόνη σε
χαμηλή δόση ή υπό αγωγή με κυκλοσπορίνη Α και/ή μυκοφενολάτη και μάρτυρες
έλαβαν 1 δόση PCV7. Οι ασθενείς εμβολιάστηκαν αναμνηστικά με PCV7 12-14 μήνες
αργότερα. Eφαρμόστηκε ELISA για τον προδιορισμό IgG αντισωμάτων ειδικών για τα
πνευμονιοκοκκικά αντιγόνα (PS) και αναπτύχθηκε πρωτότυπη μέθοδος ανίχνευσης
ειδικών IgM Β λεμφοκυττάρων μνήμης (B Memory ELISPOT) για τα PS 6B, 14 και
23F.
Αποτελέσματα: Ο εμβολιασμός με PCV7 ήταν ασφαλής και δε σχετίστηκε με κίνδυνο
υποτροπών ΙΝΣ. Ο ρυθμός υποτροπών ΙΝΣ πριν και μετά τον αρχικό εμβολιασμό
παρέμεινε σταθερός. Η αντιγονικότητα του PCV7 ήταν ικανοποιητική στο ΙΝΣ, αλλά
επηρεάστηκε από τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Ανιχνεύθηκαν πληθυσμοί
ειδικών IgM Β μνημονικών λεμφοκυττάρων πριν τον εμβολιασμό, με αύξηση της
συγκέντρωσης μετά από 6-8 ημέρες και 1 μήνα. Η ικανότητα διατήρησης
πνευμονιοκοκκικών αντισωμάτων στους 12-14 μήνες ήταν χαμηλότερη στους ασθενείς
με ΙΝΣ, ακόμα και χωρίς ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Η ανοσολογική απάντηση των
ασθενών στην αναμνηστική δόση PCV7 δε διέθετε χαρακτηριστικά σαφούς
αναμνηστικής ανοσολογικής απάντησης.
Συμπεράσματα: Παρέχονται ενδείξεις για την αναγκαιότητα συμμόρφωσης των ασθενών
με ΙΝΣ στις υπάρχουσες συστάσεις για εμβολιασμό με συζευγμένα πνευμονιοκοκκικά
εμβόλια και για τον αναμνηστικό εμβολιασμό τους, όποτε κρίνεται απαραίτητο, με
σκοπό τη βέλτιστη προστασία από τις πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.
(EL)
Aim: Patients with nephrotic syndrome are at increased risk for pneumococcal
infections, therefore their protection is of major importance. Aim of the study
was evaluation of safety, immunogenicity and immunological memory of 7-valent
pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in children with idiopathic nephrotic
syndrome (INS).
Methods: Children with INS in remission, on low-dose prednisolone or
cyclosporine A and/or mycophenolate and controls received 1 PCV7 dose. Patients
were boosted with PCV7 12-14 months later. Pneumococcal serotype (PS) specific
IgG antibodies and IgM B memory lymphocytes for PS 6B, 14 and 23F were detected
with ELISA and B Memory ELISPOT, respectively.
Results: Vaccination was safe and not related with increased risk for INS
relapse. Relapse rate was not influenced by initial PCV7 dose. Immunogenicity
of PCV7 was affected by immunomodulatory treatment in INS.
Pneumococcal-serotype specific IgM B memory lymphocytes were detected before
vaccination and increased at 6-8 days and 1 month. Ability of maintaining
pneumococcal antibodies at 12-14 months was lower in INS, even on no
immunosuppressant. A typical memory immunological response to booster PCV7 was
not observed in patients.
Conclusions: This study provides evidence for compliance to existing guidelines
for vaccination with pneumococcal conjugate vaccines in INS and booster
vaccination, when necessary, for optimal protection against pneumococcal
infections.
(EN)
