Το συμπύκνωμα εκπνεόμενου αέρα (EBC) προκύπτει ως αποτέλεσμα της ψύξης των υδρατμών που εξέρχονται με την εκπνοή από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Περιλαμβάνει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων, η συγκέντρωση των οποίων επηρεάζεται από τις διάφορες πνευμονικές νόσους και τυχόν θεραπευτικές παρεμβάσεις. Το συμπύκνωμα εκπνεόμενου αέρα έχει, επίσης, μετρήσιμο pH. Το EBC pH αποτελεί τον καλύτερα τυποποιημένο δείκτη ο οποίος μας δίνει πληροφορίες για την οξεοβασική ισορροπία στο υγρό που επαλείφει τους αεραγωγούς. Επιπλέον, η οξίνισή του έχει αναφερθεί σε πολλές φλεγμονώδεις παθήσεις των αεραγωγών.
Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής είναι η αξιολόγηση της προεγχειρητικής και διεγχειρητικής τιμής του pH του EBC σαν προγνωστικού δείκτη διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Δευτερεύοντα σκοπό αποτελεί η μελέτη της επαναληψιμότητας των μετρήσεων του EBC pH μετά από συντήρηση των δειγμάτων σε βαθιά κατάψυξη για ένα έτος
Μελετήθηκαν είκοσι (20) ενήλικοι ασθενείς προγραμματισμένοι για μείζονα χειρουργική επέμβαση κοιλίας. Η λήψη έγινε με φορητές συσκευές μιας χρήσης (RTube, Respiratory Research, Charlottes-ville, Virginia) Το πρώτο δείγμα συλλέχθηκε το βράδυ πριν την επέμβαση. Διεγχειρητικά, η λήψη δείγματος πραγματοποιήθηκε με χρήση RTube το οποίο τοποθετήθηκε στο εκπνευστικό σκέλος του αναπνευστήρα. Κατά τη διάρκεια της μηχανικής αναπνοής πραγματοποιήθηκε συλλογή: α) του δεύτερου δείγματος κατά την πρώτη (1η) ώρα μετά την εισαγωγή στην αναισθησία και εξασφάλιση του αεραγωγού με ενδοτραχειακή διασωλήνωση β) του τρίτου δείγματος μετά το πέρας της τελικής σύγκλισης της χειρουργικής τομής και πριν την έναρξη αφύπνισης του ασθενούς. Όλα τα δείγματα (τουλάχιστον 1ml συμπυκνώματος) καταψύχθηκαν άμεσα στους -80°C προκειμένου να προσδιοριστεί σε δεύτερο χρόνο το pH. Πριν από κάθε μέτρηση η σταθεροποίηση του pH επιτεύχθηκε σε κάθε EBC δείγμα, μετά από απαέρωση με αέριο Αργό. Στη συνέχεια τα δείγματα καταψύχθηκαν εκ νέου στους -80°C. Δεύτερη μέτρηση των τιμών του EBC pH πραγματοποιήθηκε
(EL)
Exhaled breath condensate (EBC) is a source for biomarkers of airway inflammation and oxidative stress that potentially could be used as diagnostic tool, prognosticator of outcomes or to guide therapeutic interventions. Collection of EBC is a simple, non-invasive and safe procedure that has been used in actively participating individuals breathing on their own as well as in mechanically ventilated patients for studying the composition of airway lining fluid and detect lung inflammation. Τhe past decade researchers have focused on the measurement of EBC pH as it is inexpensive, can be repeatedly performed without adversely affecting a patient and, most importantly, correlates well with other indices of airway inflammation and varies substantially in disease states.
We undertook this study to determine whether EBC pH changes occur in the operating room in patients undergoing elective abdominal surgery compared to their preoperative values taking into account several factors that may influence EBC acidity. Furthermore, we investigate the potential prognostic utility of EBC pH in these patients by assessing its association with the development of acute respiratory events intra-operatively as well as with the duration of hospitalization. We also investigated the impact of the duration of storage in the EBC pH values.
Twenty patients (45% male, mean age=62.25 years, range=31-83 years) undergoing elective abdominal surgery. The RTube EBC collection system (Respiratory Research, Inc, Charlottesville, VA, USA) was used. The first sample of EBC was collected in the evening before surgery. The second sample was collected intraoperatively 1 h after the induction of anesthesia and stabilization and securing of the airway with a cuffed endotracheal tube. The third sample was collected from the intubated patient after the final occlusion of the surgical incision, before arousal. Immediately after collection, all EBC samples were frozen in aliquots and stored at −80°C until analyzed. Before EBC pH measurement all samples were deaerized by using Argon. After that they were stored at −80°C again. The EBC pH was measured again after new deaeration with Argon, one year after the first measurement.
(EN)
