{
  "@graph" : [ {
    "@id" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/2121285691",
    "@type" : "skos:Concept",
    "broader" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/506889141",
    "exactMatch" : [ "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/2121285691", "http://semantics.gr/authorities/LC-gr/noshleytikh", "http://vocabularies.unesco.org/thesaurus/concept11779", "http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85093362" ],
    "narrowMatch" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/1502488058",
    "note" : {
      "@language" : "en",
      "@value" : "isi - Nursing covers resources on all aspects of nursing science and practice such as administration, economics, management, education, technological applications and all clinical care specialties."
    },
    "prefLabel" : [ {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Nursing"
    }, {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Νοσηλευτική"
    } ]
  }, {
    "@id" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/PhD-thesis",
    "@type" : "skos:Concept",
    "altLabel" : {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Doctoral dissertations"
    },
    "broader" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/Research-Paper-",
    "exactMatch" : "http://vocab.getty.edu/aat/300312076",
    "prefLabel" : [ {
      "@language" : "en",
      "@value" : "PhD thesis"
    }, {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Διδακτορική διατριβή"
    } ]
  }, {
    "@id" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/aggregation/provider/000005-uoadl%3A3328794%231",
    "@type" : "ore:Aggregation",
    "aggregatedCHO" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/pergamos/000005-uoadl%3A3328794",
    "dataProvider" : "Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών",
    "isShownAt" : "https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/uoadl:3328794",
    "object" : "http://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/preview/lib/default/data/3328794",
    "provider" : "Greek Aggregator OpenArchives.gr | National Documentation Centre (EKT)",
    "rights" : "http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/"
  }, {
    "@id" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/pergamos/000005-uoadl%3A3328794",
    "@type" : "edm:ProvidedCHO",
    "creator" : [ {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Perdikouri Kalliopi"
    }, {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Περδικούρη Καλλιόπη"
    } ],
    "description" : [ {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Σκοπός της παρούσας Διδακτορικής Διατριβής είναι η διερεύνηση της \nνοσοκομειακής περίθαλψης των καρκινοπαθών ασθενών «τελικού σταδίου» ως προς \nτις παραμέτρους του κόστους και της αποζημίωσης. Η φροντίδα που παρέχεται λίγο \nπριν το τέλος αποτελεί μέρος του πεδίου της «Ανακουφιστικής Φροντίδας» (ΑΦ), της \nολιστικής προσέγγισης που πέρα από τη διαχείριση των συμπτωμάτων των ασθενών \nπεριλαμβάνει τη διασφάλιση της ποιότητας ζωής για εκείνους και τους οικείους τους. \nΤο νοσοκομειακό περιβάλλον αρχικά θεωρήθηκε εκτός των σκοπών και του \nενδιαφέροντος της ΑΦ λόγω της φιλοσοφίας που τη διέπει αλλά και της εκτεταμένης\nδιεθνώς λειτουργίας ξενώνων για την παροχή της. Τα τελευταία χρόνια αυτό έχει \nανατραπεί λόγω της αναγκαιότητας κινητοποίησης και των νοσοκομειακών \nυπηρεσιών για την ικανοποίηση των αναγκών των συγκεκριμένων ομάδων ασθενών. \nΤαυτόχρονα, το ενδιαφέρον στρέφεται στην εύρεση καταλληλότερων συστημάτων \nταξινόμησης για τους ασθενείς με ανάγκες ΑΦ και αποζημίωσης των σχετικών \nυπηρεσιών. \nΣτη χώρα μας οι ασθενείς με ανάγκες ΑΦ εκτιμάται ότι ανέρχονται σε 120.000 \nετησίως με το 37% αυτών να είναι καρκινοπαθείς, η δε ανάγκη σε κλίνες νοσηλείας \nστα 500 κρεβάτια. Επί απουσίας άλλων δομών, σημαντικός αριθμός ασθενών \nαναμένεται να προσφύγει στο δημόσιο νοσοκομείο και όχι μόνο στα πλαίσια ενός \nοξέος επεισοδίου περίθαλψης.\nΗ παρούσα μελέτη έλαβε χώρα σε Παθολογική Κλινική δημόσιου νοσοκομείου \nτης Αθήνας, για το οποίο η διερεύνηση του δείγματος των νοσηλευομένων παρείχε \nενδείξεις νοσηλείας σημαντικού αριθμού καρκινοπαθών -και αντίστοιχων θανάτων με σχετικά μακρά διάρκεια παραμονής. Η συλλογή των δεδομένων κόστους και \nαποζημίωσης για το έτος 2015, οπότε και πραγματοποιήθηκε η μελέτη, επιβεβαίωσε \nτις αρχικές ενδείξεις καθώς 271 από τα συνολικά 375 περιστατικά αφορούσαν σε \nδιάγνωση με κακοήθη νόσο. Η ανάλυση συμπεριέλαβε τελικά 135 περιστατικά με \nέκβαση το θάνατο και διάρκεια νοσηλείας ≥2 και ≤180 ημερών.\nΓια τον προσδιορισμό του συνολικού κόστους (πλην μισθοδοσίας) ακολουθήθηκε \nμέθοδος μικροκοστολόγησης για το ατομικό και επιμερισμός μέσω βοηθητικών και \nκύριων κέντρων κόστους για το γενικό. Το συνολικό κόστος ανά ασθενή και ανά \nημέρα υπολογίστηκε στα 97±28,88 (min 59,52, max 235,23) ευρώ με ισόποση σχεδόν \nκατανομή του μεταξύ των δύο κατηγοριών. Για το ατομικό κόστος δεν διαπιστώθηκε \nσυσχέτιση με τη διάγνωση, την ηλικία ή το φύλο. Μόνο η διάρκεια νοσηλείας \nβρέθηκε ότι μπορεί να προβλέψει στατιστικά σημαντικά τις τιμές του συνολικού \nκόστους, με την παράταση της νοσηλείας κατά μία ημέρα να προκαλεί αύξηση της \nμέσης τιμής του κόστους κατά 85 ευρώ, τιμή σημαντικά μεγαλύτερη των 60 ευρώ του \nημερήσιου νοσηλίου.\nΗ αποζημίωση πραγματοποιήθηκε ή μέσω των Κλειστών Ενοποιημένων \nΝοσηλίων (ΚΕΝ) ή του ημερήσιου νοσηλίου ή συνδυασμού των δύο. Η επιλογή του \nΚΕΝ ακολουθούσε κυρίως την διάγνωση εντόπισης του καρκίνου. Στην περίπτωση \nπου η διάρκεια νοσηλείας υπερέβαινε την αντίστοιχη προβλεπόμενη των ΚΕΝ, το \nυπόλοιπο των ημερών αναγκαστικά αποζημιώθηκε μέσω ημερήσιου νοσηλίου. Η \nχρήση των ΚΕΝ συνδέθηκε με τάση υπεραποζημίωσης, εδικά για τις νοσηλείες <20 \nημερών ενώ το αντίθετο αποτέλεσμα είχε η μέσω ημερήσιου νοσηλίου τιμολόγηση, \nειδικά για τις νοσηλείες >40 ημερών. Το αποτέλεσμα του συνδυασμού των δύο \nεναλλακτικών τρόπων αποζημίωσης ήταν η εμφάνιση διπλού φαινομένου \nδιασταυρούμενης «επιδότησης», τόσο μεταξύ διαφορετικών περιστατικών \nπερίθαλψης όσο και εντός του ίδιου. Επί του παρόντος, καμιά από τις δύο διαθέσιμες \nμεθόδους αποζημίωσης δεν κρίνεται ικανοποιητική για την απόδοση του κόστους \nνοσηλείας. \nΟποιαδήποτε προσπάθεια αναμόρφωσης της ΑΦ στη χώρα, θα πρέπει να \nσυμπεριλάβει οικονομικά δεδομένα για να εξασφαλίσει τη βιωσιμότητα του \nεγχειρήματος και να διερευνήσει το ζήτημα της κατάλληλης αποζημίωσης \nπροκειμένου να αποφευχθούν φαινόμενα «απροθυμίας» των παρόχων να αναλάβουν \nτην περίθαλψη των συγκεκριμένων ομάδων ευάλωτων ασθενών."
    }, {
      "@language" : "en",
      "@value" : "The purpose of the present Dissertation is to investigate the hospital care of Endof-Life (EoL) cancer patients in terms of cost and reimbursement. This kind of care \nfalls in the field of Palliative Care (PC), the holistic approach, that beyond the \nmanagement of patients' symptoms, includes ensuring the quality of life for them and \ntheir families. The hospital environment was initially out of focus of PC due to its \nholistic philosophy and the wide evolvement of hospice care. Recently, this has been \noverturned due to the need to incorporate hospital services in order to satisfy the \npatients’ PC needs more thoroughly. At the same time, the interest has been directed \ntowards more appropriate classification systems for PC patients and proper \nreimbursement of PC services.\nIn our country, PC patients are estimated to be over 120,000 per year (37% cancer \npatients), while the need for hospital beds has been calculated at 500. In absence of \nother alternative settings, a significant number of EoL cancer patients are expected to \nbe hospitalized not only during an acute episode of care.\nThe present study took place in a ward of internal medicine of a public hospital in \nAthens. Prior investigation of the patient casemix in this specific clinic had provided \nevidence of the presence of a significant number of cancer patients -and a \ncorresponding death rate - with a relatively long length of stay. The collection of cost \nand reimbursement data for the year 2015, when the study was carried out, confirmed \nthe initial indications as 271 of the total 375 cases involved a diagnosis of malignant \ndisease. The final analysis included 135 cases with death discharge status and length \nof stay of ≥2 and ≤180 days.\nTo determine the total cost (payroll excluded), a micro-costing method was \nconducted for the calculation of individual cost, while overhead cost was attributed to \npatients through main and auxiliary cost centers. The total cost per patient per day \nwas calculated to be 97±28.88 (min 59.52, max 235.23) euros with equal participation \nof individual patient’s and overhead costs. No correlation between individual cost and \ndiagnosis, age or gender was detected. Length of stay was found to be the only \nstatistically significant predictor of total cost. The extension of hospitalization by one \nday causes an increase in the average cost by 85 euros, which is significantly greater \nthan the per diem fee of 60 euros.\nReimbursement was performed either by the Greek Diagnosis Related Groups (GrDRGs, KEN) or by the per diem fee. The selection of the assigned DRG was based \nmainly on diagnosis. In case that the actual length of stay exceeded the corresponding \nprescribed by DRGs, the rest of the days were compensated by per diem charging. \nThe use of DRGs was associated with a trend of over-reimbursement, especially for \nhospitalizations <20 days, while the opposite effect was identified for per diem \ncharges, especially for hospitalizations >40 days. In the case of the combined use of \nthe two available reimbursement alternatives, a double cross-subsidization \nphenomenon was described, not just between different care events but during the \nsame hospital stay as well. Currently, neither of the two available reimbursement \nmethods is considered ideal to compensate for the actual cost.\nAny attempt to reform the framework of PC services in the country should take \ninto mind both cost data and reimbursement alternatives in order to ensure the \nsustainability and to avoid phenomena of \"reluctance\" of institutions to care for such \ngroups of vulnerable patients."
    } ],
    "identifier" : "uoadl:3328794",
    "language" : "gre",
    "dc:rights" : {
      "@id" : "https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/"
    },
    "subject" : [ {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Επιστήμες Υγείας"
    }, {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Health Sciences"
    }, {
      "@id" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/2121285691"
    } ],
    "title" : "Διερεύνηση των παραμέτρων του κόστους και της αποζημίωσης της νοσοκομειακής περίθαλψης των ασθενών τελικού σταδίου",
    "type" : [ {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Διδακτορική Διατριβή"
    }, {
      "@id" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/PhD-thesis"
    }, {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Doctoral Dissertation"
    }, "born_digital_thesis" ],
    "created" : "2023"
  } ],
  "@context" : {
    "rights" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/rights",
      "@type" : "@id"
    },
    "provider" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/provider"
    },
    "object" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/object",
      "@type" : "@id"
    },
    "isShownAt" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/isShownAt",
      "@type" : "@id"
    },
    "dataProvider" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/dataProvider"
    },
    "aggregatedCHO" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/aggregatedCHO",
      "@type" : "@id"
    },
    "prefLabel" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#prefLabel"
    },
    "note" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#note"
    },
    "exactMatch" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#exactMatch",
      "@type" : "@id"
    },
    "broader" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#broader",
      "@type" : "@id"
    },
    "narrowMatch" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#narrowMatch",
      "@type" : "@id"
    },
    "type" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/type"
    },
    "identifier" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/identifier"
    },
    "description" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/description"
    },
    "subject" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/subject"
    },
    "title" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/title"
    },
    "language" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/language"
    },
    "creator" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/creator"
    },
    "created" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/terms/created"
    },
    "altLabel" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#altLabel"
    },
    "ore" : "http://www.openarchives.org/ore/terms/",
    "owl" : "http://www.w3.org/2002/07/owl#",
    "svcs" : "http://rdfs.org/sioc/services#",
    "skos" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#",
    "rdfs" : "http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#",
    "rdaGr2" : "http://rdvocab.info/ElementsGr2/",
    "edm" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/",
    "ekt" : "https://www.semantics.gr/authorities/schemanamespaces/ekt#",
    "doap" : "http://usefulinc.com/ns/doap#",
    "rdf" : "http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#",
    "xalan" : "http://xml.apache.org/xalan",
    "dcterms" : "http://purl.org/dc/terms/",
    "wgs84_pos" : "http://www.w3.org/2003/01/geo/wgs84_pos#",
    "foaf" : "http://xmlns.com/foaf/0.1/",
    "crm" : "http://www.cidoc-crm.org/rdfs/cidoc_crm_v5.0.2_english_label.rdfs#",
    "dc" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/"
  }
}