{
  "@graph" : [ {
    "@id" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1368266523",
    "@type" : "skos:Concept",
    "broader" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/904051640",
    "closeMatch" : [ "http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85083129", "http://vocabularies.unesco.org/thesaurus/concept5453" ],
    "exactMatch" : [ "http://semantics.gr/authorities/Frascati/Clinical-Medicine", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/1368266523" ],
    "narrowMatch" : [ "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/1158761120", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/1944184579" ],
    "narrower" : [ "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/378982908", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1437703045", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1042445088", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1630274917", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/823935383", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1490703071", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1196435023", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/91749739", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/629058908", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/657834409", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/888357866", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/218631895", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/575131540", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1162847361", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/175152258", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/2098641014", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1240681464", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/831250977", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1347488631", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1090117014", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/861122036", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1084900767", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/411817411", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1888420341", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/348295530", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/22919188", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/807854629", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1560831557", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1878162304", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1352653870", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1677450016", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/2017006141", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/257696574", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1098598981", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/206229402", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1688846931" ],
    "note" : {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Frascati 42"
    },
    "prefLabel" : [ {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Κλινική Ιατρική"
    }, {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Clinical Medicine"
    } ]
  }, {
    "@id" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/923480059",
    "@type" : "skos:Concept",
    "broader" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1207796479",
    "closeMatch" : [ "http://semantics.gr/authorities/ekt-unesco/106577070", "http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85101683", "http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85062884", "http://vocabularies.unesco.org/thesaurus/concept4154", "http://semantics.gr/authorities/LC-gr/fysiologia" ],
    "exactMatch" : "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc/923480059",
    "note" : {
      "@language" : "en",
      "@value" : "isi - Physiology includes resources concerned with the normal and pathologic functioning of living cells, tissues, and organisms. Topics include comparative physiology, molecular biochemistry of cell function, applied physiology, and pharmacological intervention in pathophysiological processes."
    },
    "prefLabel" : [ {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Physiology"
    }, {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Φυσιολογία"
    } ]
  }, {
    "@id" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/PhD-thesis",
    "@type" : "skos:Concept",
    "altLabel" : {
      "@language" : "en",
      "@value" : "Doctoral dissertations"
    },
    "broader" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/Research-Paper-",
    "exactMatch" : "http://vocab.getty.edu/aat/300312076",
    "prefLabel" : [ {
      "@language" : "en",
      "@value" : "PhD thesis"
    }, {
      "@language" : "el",
      "@value" : "Διδακτορική διατριβή"
    } ]
  }, {
    "@id" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/aggregation/provider/000040-10442_27826%231",
    "@type" : "ore:Aggregation",
    "aggregatedCHO" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/phdtheses/000040-10442_27826",
    "dataProvider" : "Εθνικό Κέντρο Τεκμηρίωσης και Ηλεκτρονικού Περιεχομένου (ΕΚΤ)",
    "isShownAt" : "http://hdl.handle.net/10442/hedi/27826",
    "provider" : "Greek Aggregator OpenArchives.gr | National Documentation Centre (EKT)",
    "rights" : "other"
  }, {
    "@id" : "https://www.openarchives.gr/aggregator-openarchives/edm/phdtheses/000040-10442_27826",
    "@type" : "edm:ProvidedCHO",
    "creator" : [ "Pafilis, Ioannis", "Παφίλης, Ιωάννης" ],
    "description" : [ "Η εγκυμοσύνη αντιπροσωπεύει μια περίοδο σημαντικής φυσιολογικής\nπροσαρμογής. Αυτή η προσαρμογή έχει επιπτώσεις σε πολλά κύτταρα και\nσυστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού συστήματος και\nτης ενδοθηλιακής λειτουργίας. Παρά την συνεχή έρευνα, οι ακριβής\nμηχανισμοί που οδηγούν στην απώλεια του κυήματος ή σε έναν τελειόμηνο\nτοκετό δεν είναι ακόμα γνωστοί. Βέβαια, μερικές πτυχές της παθοφυσιολογίας\nτου πρόωρου τοκετού και της αυτόματης αποβολής έχουν περιγραφεί από\nπολλούς ερευνητές.\nΈτσι γνωρίζουμε σήμερα ότι μια επιτυχής εγκυμοσύνη εξαρτάται από\nτην ομαλή εμφύτευση της βλαστοκύστης που προκύπτει μετά τη\nγονιμοποίηση, την ομαλή διαφοροποίηση των τροφοβλαστικών κυττάρων και\nτην διείσδυσή τους στο φθαρτό. Η αρχική ανάπτυξη του πλακούντα είναι\nγνωστό ότι ρυθμίζεται από σύνθετους μηχανισμούς. Η διείσδυση του\nπλακούντα στο φθαρτό αρχίζει με την εισβολή των τροφοβλαστικών κυττάρων\nστο ενδομήτριο και στο στρώμα του και οι αλληλεπιδράσεις κυττάρου προς\nκύτταρο και κυττάρου προς εξωκυττάρια ουσία είναι σημαντικές για τη\nτροφοβλαστική διείσδυση. Κάθε πρόβλημα επικοινωνίας μεταξύ των\nκυττάρων κατά την διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να θέσει σε κίνδυνο\nτην εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η τροφοβλαστική διείσδυση ελέγχεται από τους\nτροφοβλάστες και το μικροπεριβάλλον του φθαρτού και μόρια\nπροσκόλλησης, αυξητικές ορμόνες,κυτοκίνες, παράγοντες φλεγμονής,\nπρωτεΐνες της εξωκυττάριας ουσίας και ενδοαγγειακές πρωτεΐνες είναι γνωστό\nότι περιλαμβάνονται σε αυτήν την διαδικασία. Τα μόρια προσκόλλησης\nεμπλέκονται τόσο στη φυσιολογική όσο και στην ανώμαλη αλληλεπίδραση\nτων κυττάρων της τροφοβλάστης τόσο μεταξύ τους όσο και με τα κύτταρα του\nενδομητρίου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αγγειογενείς παράγοντες\nόπως τα μόρια VCAM και ICAM, που είναι αρμόδια για την πλακουντική ροή\nαίματος κατά την διάρκεια της εμφύτευσης της βλαστοκύστης και η Ρ-\nσελεκτίνη και η Ε-σελεκτίνη, που διαδραματίζουν σημαντικούς ρόλους στη μετανάστευση και τη διαφοροποίηση των κυττάρων, έχουν προταθεί ότι είναι\nσημαντικοί για την επιτυχία της εγκυμοσύνης.\nΕπιπλέον, μια ανώμαλη ανοσολογική απάντηση της μητέρας προς το\nέμβρυο μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του κυήματος. Τα μόρια\nπροσκόλλησης διαδραματίζουν έναν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της\nανοσολογικής απάντησης. Οι σελεκτίνες μεσολαβούν στα πρόωρα βήματα\nτης προσκόλλησης λευκοκυττάρων στα ενεργοποιημένα ενδοθηλιακά\nκύτταρα, ενώ τα μόρια της γονιδιακής υπεροικογένειας των ανοσοσφαιρινών\nρυθμίζουν τα επόμενα βήματα (σταθερή προσκόλληση).\nΔύο από τα μόρια προσκόλλησης (VCAM και ICAM), εκφράζονται στις\nεπιφάνειες αιματοποιητικών και μη αιματοποιητικών κυττάρων, ιδιαίτερα στα\nενδοθηλιακά κύτταρα και η έκφρασή τους αυξάνεται από προφλεγμονώδης\nκυτοκίνες όπως είναι η ιντερλευκίνη-1 (IL-1), ο παράγοντας νέκρωσης των\nόγκων –α (TNF-α) και η ιντερφερόνη-α. Δεδομένου ότι τα μόρια VCAM και\nICAM μεσολαβούν στην προσκόλληση των λεμφοκυττάρων, των\nμονοκυττάρων, και των ηωζινόφιλων κυττάρων στο ενεργοποιημένο\nενδοθήλιο και επιτρέπουν στα κυκλοφορούντα λευκά αιμοσφαίρια να\nεισέρχονται στους φλεγμένοντες ιστούς, χρησιμοποιούνται ως δείκτες της\nφλεγμονής ή της καταστροφής του ιστού. Και τα δύο αυτά μόρια υπάρχουν\nτόσο σε διαμεμβρανικές όσο και σε διαλυτές μορφές.\nΤο διακυτταρικό μόριο προσκόλλησης-1 (ICAM-1) εμφανίζει αυξημένη\nέκφραση σε καταστάσεις ανώμαλης εμφύτευσης, όπως σε προεκλαμψία και\nσε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Το ICAM-1 συνδέεται με το μόριο\nπροσκόλλησης λευκοκυττάρων–1 (LFA-1) προκαλώντας αύξηση του αριθμού\nτων βοηθητικών κυττάρων-1 (Th-1) στην περιοχή της εμφύτευσης. Αν η\nέκφραση των Th-1 είναι αυξημένη στην περιοχή της εμφύτευσης, η διείσδυση\nτου πλακούντα και η ανάπτυξη του εμβρύου θέτονται σε κίνδυνο. Έτσι έχει\nβρεθεί ότι η έντονη παρουσία του διακυτταρικού μορίου προσκόλλησης-1\nστον πλακούντα μπορεί να είναι ένας πρόωρος αντιπροσωπευτικός δείκτης\nπροσδιορίσμού των ασθενών με αυξημένο κίνδυνο απώλειας της\nεγκυμοσύνης. Κατά τον ιδιοπαθή πρόωρο τοκετό έχει παρατηρηθεί έντονη\nέκφραση του διακυτταρικού μορίου προσκόλλησης-1 στο χόριο και τον\nφθαρτό, με ταυτόχρονη έντονη διήθηση λευκοκυττάρων χωρίς ενδομήτρια ή\nνεογνική μόλυνση. Αυξημένα επίπεδα sICAM-1 στο αμνιακό υγρό στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης έχουν συσχετιστεί με ελαττωμένη διάρκεια\nκύησης, ενώ ο προσδιορισμός της έκφρασης του sICAM-1 στις εμβρυϊκές\nμεμβράνες και στα μονοπύρηνα κύτταρα του αμνιακού υγρού, έχει θεωρηθεί\nαπό κάποιους ερευνητές πολύτιμος παράγοντας για την έγκαιρη ανίχνευση\nτης χορειοαμνιοϊδίτιδας και της πρόωρης ρήξης των υμένων .\nΠαρόμοια με το ICAM και το μόριο προσκόλλησης των αγγειακών\nκυττάρων-1 (VCAM-1) είναι μέλος της γονιδιακής υπεροικογένειας των\nανοσφαιρινών. Εκφράζεται έντονα στα ενεργοποιημένα από κυτοκίνες\nενθοθηλιακά κύτταρα των αγγείων και σε ελάχιστο βαθμό σε μη\nενεργοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα. Μετά την ενεργοποίησή του το VCAM\nελευθερώνεται από την επιφάνεια των κυττάρων σε ενεργό διαλυτή μορφή\n(sVCAM-1). Το VCAM είναι σημαντικό για τη στρατολόγηση των\nλευκοκυττάρων στις περιοχές της φλεγμονής επειδή μεσολαβεί στην\nπροσκόλληση των λεμφοκυττάρων, των μονοκυττάρων, και των ηωζινόφιλων\nκυττάρων στο ενδοθήλιο. Επιπλέον, έχει σημαντικό ρόλο στις\nαλληλεπιδράσεις μεταξύ τροφοβλαστικών και ενδοθηλιακών κυττάρων. Η\nανώμαλη έκφραση του στην τροφοβλάστη μπορεί να συνδέεται με ανώμαλες\nανοσολογικές και διακυτταριακές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της μητέρας και του\nαναπτυσσόμενου εμβρύου και συνεπώς να οδηγήσει σε απώλεια της κύησης.\nΗ Ε-σελεκτίνη είναι μέλος της οικογένειας των σελεκτινών. Μεσολαβεί\nστην προσκόλληση των διάφορων λευκοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων\nτων ουδετεροφίλων, των μονοκυττάρων, των ηωζινόφιλων κυττάρων και των\nκυττάρων φυσικών δολοφόνων στο ενεργοποιημένο ενδοθήλιο. Η έκφραση\nτης ε-σελεκτίνης προκαλείται στο ανθρώπινο ενδοθήλιο σε απάντηση στις\nκυτοκίνες όπως είμαι η ιντερλευκίνη-1 και ο TNF-a.\nH Ρ-σελεκτίνη είναι μόριο προσκόλλησης που παίζει ρόλο στην\nαλληλεπίδραση των λευκοκυττάρων με το επιθηλίο. Η Ρ-σελεκτίνη\nεκφράζεται, σύμφωνα με τις υπάρχουσες έρευνες, κατά τη διάρκεια της\nεγκυμοσύνης στην μητρική επιφάνεια του πλακούντα, προκαλώντας τη\nμετανάστευση βοηθητικών Τ1-κυττάρων (Th1) προς την επιφάνεια αυτή.\nΔεδομένου ότι η υπεροχή των αντιφλεγμονωδών Th2 κυτοκινών έναντι των\nπροφλεγμονοδών Th1 στην έμβρυο-μητρική επιφάνεια υποστηρίζει τη\nσυντήρηση της εγκυμοσύνης, η επικράτηση μιας απάντησης του τύπου Th1\nφαίνεται πως θέτει σε κίνδυνο την συνέχιση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η Ρ-σελεκτίνη είναι παρόν στα αιμοπετάλια και διαδραματίζει έναν σημαντικό\nρόλο στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την διαδικασία πήξης του\nαίματος. Η Ρ-σελεκτίνη είναι ένα συστατικό της μεμβράνης των κοκκίων-α\nτων αιμοπεταλίων που εκφράζεται στην μεμβράνη επιφάνειας των\nαιμοπεταλίων μόνο μετά από την έκκριση των κοκκίων-α. Όταν\nενεργοποιούνται τα αιμοπετάλια, η Ρ-σελεκτίνη ανακατανέμεται γρήγορα από\nτη μεμβράνη των κοκκίων-α στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Αυτή η αλλαγή\nστην έκφραση της Ρ-σελεκτίνης είναι γνωστή σαν δείκτης της ενεργοποίησης\nτων αιμοπεταλίων. Αν και ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός δεν είναι απόλυτα\nγνωστός, μια από τις προτεινόμενες αιτίες της απώλειας του κυήματος είναι η\nθρόμβωση στην μητροπλακουντική μονάδα και η Ρ-σελεκτίνη μπορεί να\nσυνδέεται με αυτό.\nΕπειδή λοιπόν πολλά από τα μόρια προσκόλλησης φαίνεται πως\nπαίζουν σημαντικό ρόλο στην ομαλή ανάπτυξη μιας εγκυμοσύνης, η μελέτη\nτων μορίων προσκόλλησης σε εγκυμοσύνες που περιπλέκονται με αυτόματη\nαποβολή και πρόωρο τοκετό θα μπορούσε να παρέχει χρήσιμες\nπληροφορίες για τη διευκρίνιση της παθοφυσιολογίας των καταστάσεων\nαυτών. Λόγω του σημαντικού ρόλου που έχουν τα μόρια προσκόλλησης τόσο\nστο στάδιο της εμφύτευσης της βλαστοκύστης και της ανάπτυξης του\nπλακούντα όσο και στις ανοσολογικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της μητέρας\nκαι του εμβρύου, υποθέσαμε ότι η ανώμαλη ανάπτυξη της τροφοβλάστης, ή η\nανώμαλη μητρική ανοσολογική απάντηση μπορεί να οδηγεί σε αλλαγές στην\nέκφραση, την παραγωγή, και την έκκριση των διαλυτών μορίων\nπροσκόλλησης. Αν κάτι τέτοιο συμβαίνει, αυτό μπορεί ενδεχομένως να\nχρησιμεύσει ως ένας πρόωρος αιματολογικός δείκτης όσον αναφορά την\nεξέλιξη της εγκυμοσύνης.\nΓια να διαπιστώσουμε αν η υπόθεση αυτή είναι αληθής ή όχι,\nμελετήσαμε τις συγκεντρώσεις των διαλυτών μορφών των ICAM-1, VCAM-1,\nE-σελεκτίνης και P-σελεκτίνης στο αίμα εγκύων που είχαν τελειόμηνο τοκετό,\nγυναικών που γέννησαν πρόωρα και γυναικών που υπέστησαν αυτόματη\nαποβολή. Ενώ διάφορες μελέτες έχουν ερευνήσει τα επίπεδα και το ρόλο των\nμορίων προσκόλλησης στην εγκυμοσύνη, αυτή είναι η πρώτη προσπάθεια\nπου γίνεται όσον αναφορά την αξιολόγηση των διαλυτών μορφών των\nμορίων προσκόλλησης στην αυτόματη αποβολή και τον πρόωρο τοκετό. Συμπεριλάβαμε εξήντα τέσσερις γυναίκες στη μελέτη μας και έγινε\nλήψη αίματος από τις γυναίκες αυτές τρεις φορές κατά την διάρκεια της\nεγκυμοσύνης τους. Μία κατά το πρώτο τρίμηνο, μία κατά το δεύτερο και μία\nκατά το τρίτο τρίμηνο. Τα επίπεδα των διαλυτών μορφών των μορίων\nπροσκόλλησης στον ορό των γυναικών αυτών καθορίστηκαν\nχρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Δεκαοχτώ από τις γυναίκες της μελέτης\nμας απέβαλαν και αποτέλεσαν την ομάδα μελέτης ΑΑ, δεκαπέντε γέννησαν\nπρόωρα και αποτέλεσαν την ομάδα μελέτης ΠΤ και τριάντα μια γυναίκες\nγέννησαν μετά την 36η εβδομάδα της κύησης και αποτέλεσαν την ομάδα\nμελέτης ΤΤ.\nΌταν εξετάσαμε τη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης των διαλυτών\nμορίων προσκόλλησης στο πρώτο τρίμηνο και της έκβασης της εγκυμοσύνης\nδιαπιστώσαμε ότι δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στις\nσυγκεντρώσεις των διαλυτών μορίων προσκόλλησης των γυναικών που στη\nσυνέχεια απέβαλαν και αυτών που είχαν έναν τελειόμηνο τοκετό. Επίσης δεν\nπαρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις των\nδιαλυτών μορίων προσκόλλησης των γυναικών που στη συνέχεια γέννησαν\nπρόωρα και αυτών που είχαν έναν τελειόμηνο τοκετό. Ειδικότερα, οι μέσες\nτιμές των συγκεντρώσεων των sICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin και sEselectin\nστην ομάδα μελέτης ΤΤ, κατά το πρώτο τρίμηνο, ήταν\n591,35±143,35ng/ml, 271,19±39,19 ng/ml, 56,93±14,93ng/ml και\n33,06±10,94ng/ml αντίστοιχα. Οι μέσες τιμές των συγκεντρώσεων των\nsICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin και sE-selectin στην ομάδα μελέτης ΑΑ ήταν\n554,88±124,12ng/ml, 270,78±35,78 ng/ml, 56,71±13,77ng/ml και\n33,11±8,11ng/ml αντίστοιχα και οι μέσες τιμές των συγκεντρώσεων των\nsICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin και sE-selectin στην ομάδα μελέτης ΠΤ ήταν\n560,73±124,27 ng/ml, 269,33±39,33ng/ml, 54,8±12,8 ng/ml και 32,6±7,6\nng/ml αντίστοιχα.\nΕνδιαφέρον είχε η ανακάλυψή μας πως η συγκέντρωση του sICAM-1\nήταν ιδιαίτερα αυξημένη κατά το δεύτερο τρίμηνο στον ορό των γυναικών που\nστην συνέχεια γέννησαν πρόωρα, σε σχέση με αυτή των γυναικών που είχαν\nτελειόμηνο τοκετό. Πραγματικά, η συγκέντρωση του sICAM-1 κατά το\nδεύτερο τρίμηνο στην ομάδα μελέτης ΠΤ ήταν 381,13±21,13ng/ml ενώ η\nσυγκέντρωση του ίδιο μορίου κατά το ίδιο χρονικό διάστημα στην ομάδα μελέτης ΤΤ ήταν 268,51±21,49ng/ml(p<0,01). Αντίθετα δεν βρήκαμε\nστατιστικά σημαντική διαφορά όσον αναφορά τις συγκεντρώσεις των\nυπόλοιπων υπό μελέτη μορίων κατά το δεύτερο τρίμηνο ανάμεσα στις ομάδες\nτης μελέτης μας. Αναλυτικά, οι μέσες τιμές των συγκεντρώσεων των sVCAM-\n1, sP-selectin και sE-selectin στην ομάδα μελέτης ΤΤ κατά το δεύτερο\nτρίμηνο ήταν 527,61±23,39ng/ml, 55,48 ±14,48ng/ml και 38,41±4,59ng/ml\nαντίστοιχα.Οι μέσες τιμές των συγκεντρώσεων των sVCAM-1, sP-selectin και\nsE-selectin στην ομάδα μελέτης ΠΤ ήταν 528,53± 35,47 ng/ml, 54±13ng/ml\nκαι 38,46±3,54ng/ml αντίστοιχα.\nΤέλος, όσον αναφορά την διακύμανση των διαλυτών μορίων\nπροσκόλλησης κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βρήκαμε καμία\nστατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις συγκεντρώσεις των υπό μελέτη\nμορίων στο πρώτο και στο τελευταίο τριμήνου της κύησης, εύρημα που είναι\nσε συμφωνία με τα αποτελέσματα άλλων μελετών. Συγκεκριμένα, οι μέσες\nτιμές των συγκεντρώσεων sICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin και sE-selectin\nστην ομάδα μελέτης ΤΠ ήταν 591,35±143,35ng/ml, 271,19±39,19ng/ml,\n56,93±14,93ng/ml και 33,06±10,94ng/ml αντίστοιχα κατά το πρώτο τρίμηνο\nκαι 634,48±67,48ng/ml, 276,58±34,42ng/ml, 79,83±3,17ng/ml και 55,25±4,25\nng/ml αντίστοιχα κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης.\nΣυμπερασματικά, η μελέτη μας ερεύνησε την διακύμανση των\nδιαλυτών μορίων προσκόλλησης κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και\nπροσπάθησε να προσδιορίσει τη σχέση μεταξύ της διακύμανσης των μορίων\nαυτών με την έκβαση της εγκυμοσύνης. Τα προαναφερθέντα συμπεράσματα\nσχετικά με την έκφραση του sICAM-1 στα δείγματα αίματος που λήφθηκαν\nκατά το δεύτερο τρίμηνο, μας επιτρέπουν να υποστηρίξουμε πως η αυξημένη\nσυγκέντρωση του μορίου αυτού στο περιφερικό αίμα μπορεί να είναι ένας\nπρόωρος αντιπροσωπευτικός δείκτης προσδιορισμού των ασθενών που είναι\nεπιρρεπείς σε πρόωρο τοκετό. Φυσικά, περισσότερες μελέτες απαιτούνται\nπροκειμένου να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα αυτά και να εξαχθεί ένα\nγενικό συμπέρασμα. Όμως δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η πρόοδος της\nτεχνολογίας και της επιστήμης θα βοηθήσουν μελλοντικά στην καλύτερη\nκατανόηση και πρόβλεψη της αυτόματης αποβολής και του πρόωρου τοκετού.", "Pregnancy represents a naturally occurring period of significant\nphysiologic adaptation. This adaptation affects many cells and organ systems,\nincluding the vascular system and endothelial function. Despite the research,\nthe exact mechanisms leading to a full-term delivery or to the failure of\npregnancy are not yet known. However, some of the processes involved in\npreterm labour and miscarriage have been described.\nA successful pregnancy depends on the implantation and\ndifferentiation of trophoblastic cells and implantation of the blastocyst, which\noccurs following fertilization. The early placental development is known to be\nregulated by complex mechanisms. Placental implantation begins with the\ninvasion of extraembryonic trophoblastic cells in the endometrium and its\nstroma, and cell-cell and cell-matrix interactions have been shown to be\nimportant in the invasion and migration of trophoblast cells. Any molecular\ncommunication problem arising during this development process will\nendanger the success of the pregnancy. Furthermore, trophoblast invasion\nand migration through the uterine wall is mediated by molecular and cellular\ninteractions. These interactions are controlled by the trophoblasts and the\nmaternal microenvironment and cell adhesion molecules, extracellular matrix\nproteins, growth hormones, cytokines, hormones, inflammatory factors,\nextracellular matrix proteinases, and endovascular invasion elements are\nknown to be involved in this process. During these processes, cell adhesion\nmolecules were implicated in normal and abnormal interaction of trophoblastendometrium\nand trophoblast-trophoblast. Angiogenic factors (VCAM, ICAM),\nwhich are responsible for placental blood flow during implantation of the\nblastocyst and P-selectin and E-selectin, which play roles in cell migration and\ndifferentiation, have been suggested to be important for the success of a\npregnancy.\nMoreover, the abnormal immunological interactions between the\nmother and the fetus have been implicated for the failure of the pregnancy.\nAdhesive molecules play an important role in the immunity process. The selectins mediate the early steps of leukocyte adhesion to activated\nendothelial cell, while the immunoglobulin gene superfamily regulates the\nsubsequent steps (firm adhesion).\nTwo of the adhesion molecules (ICAM-1 and VCAM-1), are expressed\non hematopoietic and non hematopoietic cell surfaces, particularly on\nendothelial cells and are induced or upregulated by proinflammatory cytokines\n(e.g., interleukin (IL)-1, tumor necrosis factor (TNF)-α, interferon-α)). As they\nmediate the adhesion of lymphocytes, monocytes, and eosinophils on\nactivated endothelium they enable circulating white cells to enter inflamed\ntissues and thus, they are used as markers of inflammation or tissue damage.\nBoth molecules exist in transmembrane and soluble forms.\nIntracellular adhesion molecule 1 is increased with abnormal\nimplantation such as in preeclampsia or growth restriction. ICAM-1-mediated\ncell adhesion occurs by binding of integrins LFA-1 (leukocyte adhesion\nmolecule- 1). Cross talk between ICAM-1 and its ligand LFA-1 leads to\nincreased numbers of abortogenic Th-1 cytokine-expressing cells at the\nimplantation site. If the T helper-1 (Th-1) cytokine profile is predominant,\nembryo development and placental growth is damaged. In relation to these\nfindings, the presence of ICAM-1 in placental endothelial cells may be an\nearly representative marker to identify patients who may be prone to having\nan abnormal pregnancy. ICAM-1 expression is found to be elevated in the\nhuman choriodecidua, with leukocyte infiltration in preterm deliveries without\nintrauterine or neonate infection. Increased circulating sICAM-1 levels in\nmidtrimester amniotic fluid have been related to a shortened length of\ngestation at delivery, while determination of sICAM-1, expressed on fetal\nmembranes and mononuclear cells of amniotic fluid, has been considered a\nvaluable biomarker for early detection of acute chorioamnionitis and the\npossibility of premature rupture of membranes.\nSimilar to ICAM, VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule-1) is known\nto be a vascular cell adhesion molecule and is a member of the\nimmunoglobulin supergene family. It is expressed at high levels on cytokinestimulated\nvascular endothelial cells and at minimal levels on unstimulated\nendothelial cells. Following activation, VCAM-1 is released from the cell\nsurface in an active soluble form (sVCAM-1). VCAM-1 is important for recruiting leukocytes to sites of inflammation because it mediates the\nadhesion of lymphocytes, monocytes, and eosinophils to endothelium.\nMoreover, VCAM-1 is an important molecule in trophoblast endothelial cell\ninteractions. The abnormal expression of VCAM-1 in the extravillous\ntrophoblast may be associated with abnormal immunological and cell-cell\ninteractions between the mother and the developing fetus and consequently\nlead to preterm labor and delivery.\nE-selectin is a member of the selectin family. It mediates the adhesion\nof various leukocytes, including neutrophils, monocytes, eosinophils and\nnatural killer cells to activated endothelium. The expression of E-selectin is\ninduced in human endothelium in response to cytokines such as interleukin-1\nand tumor necrosis factor.\nP-selectin is a kind of cellular adhesion molecule involved in leukocyteendothelial\nadhesion. During pregnancy, selectins are reportedly expressed at\nthe fetal-maternal interface and P-selectin stimulates Th1 migration into the\nfetal-maternal interface. Since predominance of anti-inflammatory Th2\ncytokines over pro-inflammatory Th1 cytokines at the fetal-maternal interface\nwould support maintenance of pregnancy, the prevalence of a Th1-type\nresponse hampers fetus survival. In addition, P-selectin is present on platelets\nand plays an important role in the adhesion of platelets with procoagulant\nactivity. P-selectin is a component of the alpha-granule membrane of resting\nplatelets that is only expressed on the platelet surface membrane after alphagranule\nsecretion. When platelets are stimulated, P-selectin is rapidly\nredistributed from the alpha-granule membrane to the platelet surface. This\nchange in P-selectin expression on platelets is known to be a marker of\nplatelet activation. Although the pathophysiological mechanism is not clearly\nknown, one of the proposed causes of pregnancy failure is uteroplacental\nthrombosis and P-selectin may be associated with this.\nHence as many adhesion molecules are known to be effective in the\nnormal development of a pregnancy, the analysis of adhesion molecules in\nspontaneous abortions and preterm labour will provide useful information for\nclarifying the physiopathology of these conditions. In as much as adhesion\nmolecules might have an important role in the process of implantation and\nplacentation and the immunological interactions between the mother and the fetus, we hypothesized that abnormal implantation of the conceptus, or\nabnormal maternity immunological response might result in altered\nexpression, production, and secretion of soluble adhesion molecules.\nFurthermore, if the levels of serum adhesive molecules are indeed altered in\nearly stage of pregnancy, this manifestation may possibly serve as an early\nserum marker for pregnancy vitality.\nFor evaluation of this hypothesis, we conducted a prospective case\ncontrol study in which the serum levels of sICAM-1, sVCAM-1, sE-selectin\nand sP-selectin were determined and compared between women with fullterm\ndeliveries, idiopathic preterm labours and miscarriages. While several\nstudies investigated the levels and role of adhesive molecules in pregnancy,\nthis is the first attempt at the evaluation of their soluble forms in failed\npregnancy and preterm labour.\nWe recruited sixty four women in our study. Blood sample was\nobtained from these women during the first, the second and third trimester of\ntheir pregnancy and the serum levels of the adhesive molecules were\ndetermined using the ELISA method. Eighteen of our study’s women had a\nmiscarriage; fifteen went into spontaneous preterm labour and thirty-one\nwomen delivered after 36 weeks of gestation.\nWhen we examined the relation between the expression of the soluble\nadhesions molecules in the first trimester and the pregnancy outcome we\nfound that there was no difference in women who subsequently had a\nmiscarriage or a preterm labour to those who had a full-term delivery.\nParticularly, in the samples taken from those patients who subsequently had a\nterm labour the mean concentrations of sICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin and\nsE-selectin were 591.35 ±143.35 ng/ml, 271.19±39.19 ng/ml, 56.93±14.93\nng/ml and 33.06 ±10.94 ng/ml respectively. In the samples taken from those\npatients who subsequently had a miscarriage the mean concentrations of\nsICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin and sE-selectin were 554.88±124.12 ng/ml,\n270.78±35.78 ng/ml, 56.71±13.77 ng/ml and 33.11±8.11 ng/ml respectively. In\nthe samples taken from those patients who subsequently had a preterm\nlabour the mean concentrations of sICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin and sEselectin\nwere 560.73±124.27 ng/ml, 269.33± 39.33 ng/ml, 54.8±12.8 ng/ml\nand 32.6±7.6 ng/ml respectively. Very interesting was our finding that sICAM-1, during the second\ntrimester, was up regulated in the peripheral blood among women who\nsubsequently had a spontaneous preterm delivery compared to those that had\na term delivery in our group of study. Hence, regarding serum levels of the\nadhesive molecules during the second trimester of the pregnancy, we found a\nstatistically significant difference only for sICAM-1 (p<0,01) since its level was\n268.51±21.49 ng/ml in the group of women who subsequently had a full term\ndelivery comparing to 381.13±21.13 ng/ml in the group of women who\nsubsequently had a preterm delivery. No statistically significant difference was\nfound regarding sVCAM-1, sP-selectin and sE-selectin (527.61±23.39 ng/ml,\n55.48±14.48 ng/ml and 38.41± 4.59 ng/ml in the group of women who\nsubsequently had a full term delivery, respectively, comparing to\n528.53±35.47 ng/ml, 54 ±13 ng/ml and 38.46 ± 3.54 ng/ml in the group of\nwomen who subsequently had a preterm delivery, respectively).\nFinally, we found no statistically significant difference in the alteration\nof the serum adhesive molecules during the normal pregnancy and this\nfinding is in agreement with the results of other studies. Particularly, the mean\nconcentrations of sICAM-1, sVCAM-1, sP-selectin and sE-selectin in the\ngroup of women who had a full term delivery were 591.35 ±143.35 ng/ml,\n271.19±39.19 ng/ml, 56.93 ±14.93 ng/ml and 33.06±10.94 ng/ml respectively\nin the first trimester, comparing to 634.48±67.48 ng/ml, 276,58±34,42 ng/ml,\n79.83±3.17 ng/ml and 55.25 ± 4.25 ng/ml respectively during the last trimester\nof the pregnancy.\nIn conclusion, our study demonstrated how the soluble adhesive molecules\nchange in pregnancy and tried to describe the correlation between the\nalterations of these molecules with the pregnancy outcome. The\nabovementioned findings regarding sICAM-1 expression in the second\ntrimester blood sample, permit us to adopt that sICAM-1 up regulation may be\nan early representative marker to identify patients who may be prone to\nhaving a preterm labour.\nOf course more studies are needed in order to evaluate these findings\nand to reach a general conclusion. There is no doubt that more clues to the\nunderstating and prediction of miscarriage and preterm labour will be provided as improved technology and advanced laboratory science will be applied in\nthis field." ],
    "identifier" : [ "http://hdl.handle.net/10442/hedi/27826", "10.12681/eadd/27826" ],
    "language" : "gre",
    "publisher" : [ "University of Ioannina", "Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων" ],
    "subject" : [ "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/1368266523", "http://semantics.gr/authorities/EKT-voc-classifier/923480059" ],
    "dc:subject" : [ "Μόρια προσκόλλησης", "Βασική Ιατρική", "Πρόωρος τοκετός", "Ε-σελεκτίνη", "P-selectin", "ICAM-1", "P-σελεκτίνη", "Αυτόματη αποβολή", "Spotaneous abortion", "Preterm labour", "Clinical Medicine", "Κλινική Ιατρική", "Medical and Health Sciences", "Ιατρική και Επιστήμες Υγείας", "Adhesive molecules", "VCAM-1", "E-selectin", "Basic Medicine" ],
    "title" : [ "Soluble adhesive molecules in pregnancy", "Διαλυτά μόρια προσκόλλησης κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης" ],
    "type" : "http://semantics.gr/authorities/openarchives-item-types/PhD-thesis",
    "dc:type" : "PhD Thesis",
    "created" : "2009"
  } ],
  "@context" : {
    "exactMatch" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#exactMatch",
      "@type" : "@id"
    },
    "broader" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#broader",
      "@type" : "@id"
    },
    "altLabel" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#altLabel"
    },
    "prefLabel" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#prefLabel"
    },
    "narrower" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#narrower",
      "@type" : "@id"
    },
    "narrowMatch" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#narrowMatch",
      "@type" : "@id"
    },
    "closeMatch" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#closeMatch",
      "@type" : "@id"
    },
    "note" : {
      "@id" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#note"
    },
    "rights" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/rights"
    },
    "provider" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/provider"
    },
    "isShownAt" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/isShownAt",
      "@type" : "@id"
    },
    "dataProvider" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/dataProvider"
    },
    "aggregatedCHO" : {
      "@id" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/aggregatedCHO",
      "@type" : "@id"
    },
    "type" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/type",
      "@type" : "@id"
    },
    "subject" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/subject",
      "@type" : "@id"
    },
    "publisher" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/publisher"
    },
    "description" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/description"
    },
    "title" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/title"
    },
    "identifier" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/identifier"
    },
    "created" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/terms/created"
    },
    "language" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/language"
    },
    "creator" : {
      "@id" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/creator"
    },
    "ore" : "http://www.openarchives.org/ore/terms/",
    "owl" : "http://www.w3.org/2002/07/owl#",
    "svcs" : "http://rdfs.org/sioc/services#",
    "skos" : "http://www.w3.org/2004/02/skos/core#",
    "rdfs" : "http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#",
    "rdaGr2" : "http://rdvocab.info/ElementsGr2/",
    "edm" : "http://www.europeana.eu/schemas/edm/",
    "ekt" : "https://www.semantics.gr/authorities/schemanamespaces/ekt#",
    "doap" : "http://usefulinc.com/ns/doap#",
    "rdf" : "http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#",
    "xalan" : "http://xml.apache.org/xalan",
    "dcterms" : "http://purl.org/dc/terms/",
    "wgs84_pos" : "http://www.w3.org/2003/01/geo/wgs84_pos#",
    "foaf" : "http://xmlns.com/foaf/0.1/",
    "crm" : "http://www.cidoc-crm.org/rdfs/cidoc_crm_v5.0.2_english_label.rdfs#",
    "dc" : "http://purl.org/dc/elements/1.1/"
  }
}