ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ Γ-NAIL ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΧΛΙΩΤΟΥ ΟΛΙΣΘΑΙΝΟΝΤΑ ΗΛΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΩΝ ΤΡΟΧΑΝΤΗΡΩΝ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ Γ-NAIL
CLINICAL STUDY OF THE Γ-NAIL AND THE DYNAMIC HIP SCREW IN THE TREATMENT OF THE TROCHANTERIC FRACTURES. EXPERIMENTAL STUDY OF THE Γ-NAIL
ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ Γ-NAIL ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΧΛΙΩΤΟΥ ΟΛΙΣΘΑΙΝΟΝΤΑ ΗΛΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΩΝ ΤΡΟΧΑΝΤΗΡΩΝ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ Γ-NAIL
Σκριβιλιωτάκης, Σπύρος
IN THIS STUDY WE COMPARED THE RESULTS OF USING THE Γ-NAIL AND THE DYNAMIC HIP SCREW IN TWO GROUPS OF PATIENTS. THERE WERE 60 PATIENTS IN EACH GROUP WHICH WERE SIMILAR IN TERMS OF PREOPERATIVE PARAMETERS AND FRACTURE TYPE AND STABILITY.THERE WAS SIGNIFICANT DIFFERENCE BETWEEN THE TWO GROUPS IN THE RATE OF POSTOPERATIVE FULL WEIGHT BEARING AND FINAL FUNCTIONAL RESULTS. THERE WAS ALSO SIGNIFICANT DIFFERENCE IN THE POSTOPERATIVE INFECTION RATE. THE GROUP OF Γ-NAIL HAD BETTER RESULTS THAN THOSE OF THE GROUP OF DHS. RADIATION TIME, HOSPITALIZATION TIME, COMPLICATIONS AND RATE OF FRACTURE UNION SHOWED NO SIGNIFICANT DIFFERENCE BETWEEN THE TWO GROUPS. THE TWO METHODS WERE COMPARABLE IN THE TREATMENT OF THE STABLE TROCHANTERIC FRACTURES. IN UNSTABLE FRACTURES THE Γ-NAIL WAS SUPERIOR TO THE DHS BY MEANS OF FULL WEIGHT BEARING IN THE IMMEDIATE POSTOPERATIVE PERIOD. IT SEEMS TO BE A GOOD ALTERNATIVE METHOD FOR THE TREATMENT OFTHIS TYPE OF FRACTURES. THE Γ-NAIL APPEARS TO BE AN EFFECTIVE METHOD OF MANAGING SUBTROCHANTERIC AND INTERTROCHANTERIC WITH SUBTROCHANTERIC EXTENSION FRACTURES. IN AN EXPERIMENTAL STUDY WE EXAMINED THE EFFECT OF THE Γ-NAIL ON STRAIN DISTRIBUTION IN THE PROXIMAL FEMUR, USING SIX CADAVER FEMORA. HIGH STRESSES WERE MEASURED AT THE AREA BELOW THE DISTAL LOCKING. THE STRESSES BECAME HIGHER AS THE FRACTURES WERE MORE UNSTABLE. THE LOAD DISTRIBUTION IN THE AREA BETWEEN THE FRACTURE AND THE DISTAL LOCKING COMBINE WITH HIGH ROTATIONAL STRESSES.
ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΑΝ ΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ Γ-NAIL ΣΕ 60 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΟΥ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΜΕ ΑΥΤΑ ΠΟΥΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΟΥ ΚΟΧΛΙΩΤΟΥ ΗΛΟΥ-ΠΛΑΚΑΣ (DHS) ΙΔΙΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΙΜΗ ΟΜΑΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ. Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΝΕΔΕΙΞΕ ΥΠΕΡΟΧΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ Γ-NAIL ΣΕ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΟΠΩΣ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ, ΤΕΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ. ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ, Ο ΧΡΟΝΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, Ο ΧΡΟΝΟΣ ΠΩΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΚΑΙ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ. ΟΙ ΔΥΟ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΔΩΣΑΝ ΤΑ ΙΔΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. ΣΤΑ ΑΣΤΑΘΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟ Γ-NAIL ΥΠΕΡΕΧΕΙ ΤΟΥ DHS ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΣ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟ ΧΡΟΝΟ ΓΙΑ ΠΛΗΡΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΟΡΤΙΣΗ, ΑΠΟΤΕΛΩΝΤΑΣ ΕΤΣΙ ΜΙΑ ΚΑΛΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΛΥΣΗ ΤΟΥ DHS ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΣ. ΤΟ Γ-NAIL ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΣΑΝ ΜΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΣΤΑΘΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΜΕ ΥΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΕΠΕΚΤΑΣΗΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. Η ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΙΔΙΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ Γ-NAIL ΣΕ ΠΤΩΜΑΤΙΚΑ ΜΗΡΙΑΙΑ ΟΣΤΑ ΑΝΕΔΕΙΞΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΚΑΤΑΠΟΝΗΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΤΕΡΑ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΕΡΙΟΧΩΝ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΜΟΡΦΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. Η ΚΑΤΑΠΟΝΗΣΗ ΒΑΙΝΕΙ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗ ΟΣΟ ΑΥΞΑΝΕΙ Η ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. Η ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΟΣΤΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ, ΕΠΙΒΑΡΥΝΕΤΑΙ ΠΛΕΟΝ ΜΕ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ.
