Η παροχή οξυγονωμένου αίματος από τη μητέρα προς το έμβρυο είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά κυρίως κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η παρεχόμενη μαιευτική φροντίδα έγκειται στην έγκαιρη αναγνώριση της μειωμένης οξυγόνωσης του εμβρύου, στη διάγνωση των υποκείμενων αιτιών, στην αξιολόγηση της δυνητικής αναστρεψιμότητας της κατάστασης και στον καθορισμό του κατάλληλου χρόνου παρέμβασης είτε με συντηρητικά μέτρα είτε με επίσπευση του τοκετού. Ο κύριος σκοπός της εμβρυικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μέσω της καρδιοτοκογραφίας και συμπληρωματικών τεχνικών, είναι η αναγνώριση των επί κινδύνω εμβρύων, η έγκαιρη παρέμβαση προτού εγκατασταθεί μόνιμη νευρολογική βλάβη, καθώς και η αποφυγή αναναγκαίων μαιευτικών παρεμβάσεων στις περιπτώσεις επαρκούς εμβρυικής οξυγόνωσης. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο διαγιγνώσκεται με επιβεβαίωση της μεταβολικής οξέωσης στον ομφάλιο λώρο ή τη νεογνική κυκλοφορία αμέσως μετά τη γέννηση. Η Υποξική Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια αποτελεί άμεση, ενώ η Εγκεφαλική Παράλυση (σπαστική τετραπληγία ή δυσκινητικού τύπου) συνιστά μακροπρόθεσμη νευρολογική επιπλοκή, αμφότερες συνδεόμενες με ανεπαρκή εμβρυική οξυγόνωση. Παρότι η καρδιοτοκογραφία συνέβαλε στη μείωση δυσμενούς νεογνικού αποτελέσματος, έρευνες έχουν δείξει ότι αύξησε τα ποσοστά καισαρικής τομής και παρεμβατικού τοκετού παγκοσμίως. Τρέχουσες επιστημονικές έρευνες στο πεδίο της καρδιοτοκογραφίας αναμένονται να επιβεβαιώσουν και να βελτιώσουν την προγνωστική της αξία.
80 σ.
Oxygenated blood supply from mother to fetus is vital during pregnancy but mainly during labor. Provided obstetric care comprises of the early identification of reduced fetal oxygenation, the diagnosis of the underlying causes, the assessment of the condition’s reversibility, and the determination of appropriate timing for intervention, either by conservative measures or by expediting the birth. The main purpose of fetal monitoring during labour, through cardiotography and complementary techniques, is the identification of fetuses at risk, the early intervention prior to the establishment of permanent neurological damage and the avoidance of unnecessary obstetric intervention in case of adequate fetal oxygenation. Inadequate oxygen supply to the fetus is diagnosed by confirming metabolic acidosis in the umbilical cord or neonatal circulation immediately after birth. Hypoxic Ischemic Encephalopathy is a short - term, whereas Cerebral Palsy (spastic quadriplegic or dyskinetic type) is a long-term neurological complication, both associated with insufficient fetal oxygenation. Although cardiotocography has contributed to the reduction of adverse neonatal outcomew, it has been shown that it has resulted to increased trate of caesarian section and instrumental labor worldwide. Current scientific research in the field of cardiology is expected to confirm and improve their predictive value.
Βιβλιογραφία: σ. 71-80
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
