74 σ.
Εισαγωγή: Σε ασθενείς με σύνδρομο αποφρακτικών απνοιών κατά τον ύπνο (ΣΑΑΥ) έχει διαπιστωθεί αυξημένη επίπτωση χρόνιας νεφρικής νόσου.Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η μελέτη δυο βιοδεικτών ανίχνευσης πρώιμης νεφρικής βλάβης, του Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) και του Cystatin C (Cyst C), σε ασθενείς με ΣΑΑΥ χωρίς άλλες γνωστές συννοσηρότητες συγκριτικά με υγιείς μάρτυρες.Ασθενείς-Μέθοδοι: Μελετήθηκαν 96 άτομα (20 γυναίκες/76 άνδρες), χωρίς συννοσηρότητες, που υπεβλήθησαν σε πολυυπνογραφία λόγω συμπτωμάτων ενδεικτικών διαταραχών της αναπνοής στον ύπνο. Πραγματοποιήθηκε, επιπλέον, μέτρηση στον ορό των επιπέδων NGAL και Cyst C.Αποτελέσματα: Με βάση το δείκτη απνοιών υποπνοιών (Apnea–Hypopnea Index, AHI) προέκυψαν: 32 μάρτυρες με AHI<5/h και 64 ασθενείς με ΣΑΑΥ και AHI≥5/h. Οι δυο ομάδες δε διέφεραν ως προς την ηλικία (50.1±11.7 vs 51±12.2 έτη, p=0.747) και το BMI (33.9±8.8 vs 35.9±13.1 kg/m2, p=0.449). Ωστόσο, οι τιμές του NGAL και του Cyst C ήταν αυξημένες στους ασθενείς με ΣΑΑΥ (43.7±23.2 vs 35.6±13.8 ng/ml, p=0.035 και 1155.2±319.3 vs 966.8±173 ng/ml, p=0.001, αντίστοιχα). Στους ασθενείς, μετά από προσαρμογή για την ηλικία και το βάρος, διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση του NGAL με τον AHI (β=0.341, p=0.015) και αρνητική συσχέτιση με τον ελάχιστο κορεσμό οξυαιμοσφαιρίνης (minimum SpO2) (β=-0.275, p=0.032) κατά τον ύπνο. Αντίστοιχα, το Cyst C σχετίστηκε θετικά με το ποσοστό χρόνου ύπνου με κορεσμό αιμοσφαιρίνης <90% (T<90%) (β=0.270, p=0.043) και αρνητικά με το μέσο κορεσμό της οξυαιμοσφαιρίνης (average SpO2) (β=-0.308, p=0.018) και τον ελάχιστο κορεσμό οξυαιμοσφαιρίνης (minimum SpO2) (β=-0.410, p=0.001) κατά τον ύπνο. Συμπεράσματα: Διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής νόσου σε ασθενείς με ΣΑΑΥ, με την υποξία κατά τη διάρκεια του ύπνου να αποτελεί πιθανά τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό.
Βιβλιογραφία: σ. 62-74
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has been recently proposed as an independent risk factor for chronic kidney disease. Cystatin C (Cyst C) and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) are novel biomarkers detecting earlier latent kidney disease. Aim of the study was to assess serum Cyst C and NGAL levels in otherwise healthy OSAS patients and to explore possible associations with sleep parameters. Consecutive subjects (n=96, 79.2% males), without known comorbidities, with symptoms suggestive of OSAS were included. All of them underwent polysomnography (PSG) and blood examination for the measurement of serum Cyst C and NGAL levels. Based on apnea-hypopnea index (AHI), subjects were classified into two groups: 32 controls and 64 OSAS patients, with no significant differences in terms of age (50.1±11.7 vs 51±12.2 years, p=0.747) and BMI (33.9±8.8 vs 35.9±13.1 kg/m2, p=0.449). Serum Cyst C and NGAL mean levels were higher in OSAS patients compared to controls (1155.2±319.3 vs 966.8±173 ng/ml, p=0.001 and 43.7±23.2 vs 35.6±13.8 ng/ml, p=0.035, respectively). After adjustment for age and BMI in OSAS patients, serum NGAL levels were associated with AHI (β=0.341, p=0.015) and minimum oxyhaemoglobin saturation during sleep (β=-0.275, p=0.032), while serum Cyst C levels were associated with percentage of time with oxyhaemoglobin saturation <90% (β=0.270, p=0.043), average (β=-0.308, p=0.018) and minimum (β=-0.410, p=0.001) oxyhaemoglobin saturation during sleep.To conclude, higher risk for latent kidney disease in otherwise healthy OSAS patients has been found. Sleep hypoxia seems to be a significant contributor in the pathogenetic process of renal dysfunction in OSAS.
Democritus University of Thrace
