Βιβλιογραφία : σ. 11 - 13
Σκοπό της συγκεκριμένης εργασίας αποτελεί η μελέτη των μακροχρόνιων αποτελεσμάτων και παρακολούθησης, μέσω υπερηχοτομογραφικού ελέγχου, ασθενών που υποβλήθηκαν σε τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης (stent) για την αντιμετώπιση καρωτιδικής στένωσης στη Μονάδα Επεμβατικής Νευροακτινολογίας του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης.
Μελετήθηκε το αρχείο των ασθενών του τμήματος που υποβλήθηκαν σε καρωτιδικό stenting κατά τη χρονική περίοδο 2003 – 2021 και κλήθηκαν για εκ νέου υπερηχοτομογραφική διερεύνηση. Συνολικά αντιμετωπίσθηκαν 86 ασθενείς, ενώ τοποθετήθηκαν 91 stents. Στη διάρκεια του follow-up 16 από τους ασθενείς απεβίωσαν από άλλες αιτίες, ενώ 21 ασθενείς απορρίφθηκαν λόγω ελλιπούς επικοινωνίας. Τελικά, 52 περιπτώσεις τοποθέτησης stent επανελέγχθηκαν και συμμετείχαν στη μελέτη, εκ των οποίων 31 αφορούσαν σε συμπτωματική στένωση καρωτίδας και 21 σε ασυμπτωματική στένωση, ενώ 32 περιπτώσεις αφορούσαν άρρεν φύλο και 20 θήλυ φύλο. Τέλος, μία περίπτωση σχετιζόταν με επανασηραγγοποίηση μετά από ενδαρτηρεκτομή. Όλα τα περιστατικά, με εξαίρεση ενός, αντιμετωπίστηκαν από τον ίδιο εξειδικευμένο Επεμβατικό Νευροακτινολόγο και οι υπερηχοτομογραφικοί έλεγχοι διενεργήθηκαν με τη χρήση του ίδιου υπερηχοτομογραφικού μηχανήματος.
Ο Doppler υπερηχοτομογραφικός έλεγχος περιελάμβανε μετρήσεις των ταχυτήτων ροής στο επίπεδο εισόδου στο stent (stent inflow), αμέσως πριν και μετά τον διχασμό της καρωτίδας (Dist CCA και Prox ICA αντίστοιχα) και στην έξοδο του stent (stent outflow). Όπου ήταν δυνατό ελήφθησαν τιμές στην ICA αμέσως περιφερικά (Post Stent). Επιπλέον, έγινε καταγραφή του ιστορικού καπνίσματος των ασθενών (με μετρήσεις σε pack-years) και της λήψης ή όχι φαρμακευτικής αγωγής για αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και σακχαρώδη διαβήτη. Ο συνολικός χρόνος του follow-up μετρήθηκε σε 2722 μήνες. Δεν παρατηρήθηκε απόφραξη ή κάταγμα stent, πλην μίας περίπτωσης, στην οποία το stent αποφράχθηκε άμεσα διεπεμβατικά σε απόπειρα διάνοιξης υφολικής απόφραξης συνέπεια διαχωρισμού. Ο μέσος όρος των μέγιστων συστολικών ταχυτήτων υπολογίστηκε σε 87,42cm/sec στην είσοδο του stent, 89,78cm/sec και 96,38cm/sec πριν και μετά το διχασμό αντίστοιχα και 90,57cm/sec στην έξοδο του stent.
Η μακροχρόνια παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε stenting καρωτίδας αναδεικνύει σημαντικού βαθμού ανθεκτικότητα του αποτελέσματος στον χρόνο. Η υπερηχοτομογραφική παρακολούθηση αποτελεί πολύτιμη και αξιόπιστη μέθοδο για την παρακολούθηση αυτών των ασθενών, καθώς δύναται να αναδείξει ποικίλες παραμέτρους της βατότητας των ενδοπροθέσεων.
This study was conducted to evaluate the ultrasound long-term follow-up results in patients with Carotid Artery Stenting (CAS) treated for carotid artery stenosis in the Neurointerventional Unit of the University Hospital of Alexandroupolis. This is a single-center prospective evaluation of patients treated in our tertiary hospital with CAS between 2003 – 2021 in whom we performed an ultrasound follow up. Totally, 86 patients were treated, and 91 stents were placed. The mortality rate from causes not related to CAS between 2003-2021 included 16 patients and a total of 21 patients excluded the study due to poor communication. Finally, 49 patients (52 stents) met the inclusion criteria. Symptomatic carotid artery disease occurred in 31 cases. 32 cases of CAS performed in males and 20 in females. Also, in one case CAS performed after CEA. All procedures were performed by the same Interventional Neuroradiologist (excluded one case), and the ultrasound follow up performed using the same ultrasound machine and system. The ultrasound examination included doppler velocity measurements at the level before the stent’s placement (stent inflow), immediately before and after the carotid bifurcation (Dist CCA and Prox ICA respectively) and at the level of the stent exit (stent outflow). We also recorded post stent velocity measurements in cases that it was possible (Post Stent). For each participant, a brief medical history of smoking (number of pack-years), hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and medication obtained. The overall follow-up time was 2722 months. No stent occlusion or fracture was observed, except from a case where stent occlusion happened during stent placement in a patient with carotid dissection. The mean of peak systolic velocity was 87,42cm/sec at the level of ‘’stent inflow’’ measurement, 89,78cm/sec and 96,38cm/sec at Dist CCA and Prox ICA respectively and 90,57cm/sec at ‘’stent outflow’’.
The long-term outcomes of our study validate CAS as a durable revascularization procedure. The doppler ultrasound follow-up examination constitutes a valued method indicating multiple reliable parameters for a physician.
15 σ.
Democritus University of Thrace
