Εισαγωγή: Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (ΣΑΑΥ) είναι η πιο συχνή αναπνευστική διαταραχή που σχετίζεται με τον ύπνο και προκαλείται από την επαναλαμβανόμενη απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου, με την εφαρμογή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) να αποτελεί τη θεραπεία εκλογής.
Σκοπός: Εκτίμηση των παραγόντων που επηρεάζουν τη χορηγούμενη θεραπευτική πίεση CPAP σε ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο αποφρακτικών απνοιών στον ύπνο. Μέθοδοι: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν αναδρομικά ενήλικες ασθενείς που επισκέφθηκαν τη μονάδα μελέτης ύπνου του Σισμανογλείου Νοσοκομείου με κλινική υποψία διαταραχής της αναπνοής του ύπνου στο χρονικό διάστημα 2006-2022. Συμπληρώθηκαν σε κάθε ασθενή στοιχεία τα οποία αφορούν στην περίμετρο λαιμού (NC), τον δείκτη μάζας σώματος (BMI), την ηλικία και τον υπνοαπνοικό δείκτη (AHI). Επίσης υπολογίστηκε η τιμή 3 εξισώσεων (Ε1, Ε2 και Ε3) που έχουν χρησιμοποιηθεί στη βιβλιογραφία για την πρόβλεψη της βέλτιστης πίεσης CPAP. Ε1: (0.16 × BMI) + (0.13 × NC) + (0.04 × AHI)− 5.12,
Ε2: (0.193 × BMI + 0.077 × NC + 0.02 × AHI )− 0.611
Ε3: (0.13 × BMI) + (0.16 × NC) + (0.04 × AHI)−5.12.
Έπειτα η περίμετρος λαιμού, ο BMI, ο ΑΗΙ και οι τιμές Ε1, Ε2, Ε3 συσχετίστηκαν με τη βέλτιστη πίεση CPAP. Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 500 συμμετέχοντες, 414 άντρες και 86 γυναίκες, με μέση ηλικία 55,49±12,24 έτη. Από την ανάλυση παλινδρόμησης, προέκυψε στατιστικά σημαντική αλλά χαμηλή συσχέτιση μεταξύ του δείκτη μάζας σώματος (BMI), της περιμέτρου λαιμού (NC) και του δείκτη απνοιών-υποπνοιών (AHI), με τη βέλτιστη πίεση CPAP. Επίσης παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αλλά μέτρια συσχέτιση της τιμής των E1, E2 και Ε3 με τη βέλτιστη πίεση CPAP. Οι ασθενείς διαχωρίστηκαν περαιτέρω σε ασθενείς με βέλτιστη πίεση CPAP>8 cm H2O και σε ασθενείς με βέλτιστη πίεση CPAP<8 cm H2O. Παρατηρήθηκε πως οι παράμετροι BMI, NC, AHI, Ε1, Ε2 και Ε3 σχετίζονται ανεξάρτητα με βέλτιστη CPAP>8 cm H2O. Τη μεγαλύτερη ικανότητα πρόβλεψης της βέλτιστης CPAP>8 cmH20 παρουσίασε η τιμή Ε3 (area under the curve,AUC 0,733) με τιμή Ε3>7,198 να προβλέπει με 74,9% ευαισθησία και 62,3% ειδικότητα μιαβέλτιστηπίεσηCPAP>8cmH2O. Συμπεράσματα: Η περίμετρος λαιμού (NC), ο BMI και ο AHI καθώς και οι εξισώσεις που περιλαμβάνουν αυτές τις παραμέτρους παρουσιάζουν χαμηλή έως μέτρια συσχέτιση με τη βέλτιστη πίεση CPAP με την τιμή της Ε3 να παρουσιάζει τη μεγαλύτερη ικανότητα πρόβλεψης βέλτιστης CPAP>8 cmH2O για τους ασθενείς με σοβαρό ΣΑΑΥ.
Objectives/Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most common sleep-related breathing disorder caused by repeated upper airway obstruction during sleep, and continuous positive airway pressure (CPAP) is the treatment of choice. The aim of this study was to evaluate the factors influencing the administered therapeutic CPAP pressure in patients with severe OSAS. Methods: The study retrospectively included adult patients who visited the sleep study unit of the Sismanoglio Hospital, with clinical suspicion of sleep breathing disorder in the period 2006-2022. Information regarding neck circumference (NC), body mass index (BMI), age, apnea-hypopnea index (AHI) were filled in, for each patient. The value of 3 equations (E1, E2 and E3) that have been used in the literature to predict the optimal CPAP pressure were also calculated: E1: (0.16 × BMI) + (0.13 × NC) + (0.04 × AHI)−5.12, E2: (0.193 × BMI) + (0.077 × NC) + (0.02 × AHI)−0.611
E3: (0.13 × BMI) + (0.16 × NC) + (0.04 × AHI)−5.12.
NC, BMI, AHI, and E1, E2, and E3 values were then correlated with optimal CPAP pressure. Results: A total of 500 participants were included in the study, 414 men and 86 women, with a mean age of 55.49±12.24 years. According to the regression analysis, there was a statistically significant but low correlation between BMI, neck circumference and AHI and optimal CPAP pressure. A statistically significant but moderate correlation of the value of E1, E2 and E3 with the optimal CPAP pressure was also observed. Patients were further divided into patients with optimal CPAP pressure >8 cm H2O and patients with optimal CPAP pressure <8 cm H2O. It was observed that BMI, neck circumference, AHI, E1, E2 and E3 parameters were independently associated with optimal CPAP>8 cm H2O. The greatest ability to predict optimal CPAP>8 cmH20 was presented by the E3 value (area under the curve, AUC 0.733) with an E3 value>7.198 predicting with 74.9% sensitivity and 62.3% specificity an optimal CPAP pressure>8 cmH2O. Conclusions: Neck circumference, BMI and AHI as well as equations including these parameters show low to moderate correlation with optimal CPAP pressure with the E3 value demons-trating the greatest ability to predict optimal CPAP>8 cmH20, in patients with severe OSAS.
Βιβλιογραφία : σ. 55 - 65
65 σ.
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
