Endometrial cancer is the most common gynecological malignancy in developed countries, and approximately 7% of women are in the reproductive years and the mean age is 45 years or older. The established surgical treatment of this carcinoma, consisting of total
hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, affects the quality of life of patients and creates a challenge for the clinicians. Recent evidence-based guidelines from the European Society of Gynecological Oncology (ESGO), the European Society for Radiotherapy and
Oncology (ESTRO) and the European Society of Pathology (ESP) provide comprehensive information on all issues of diagnosis and treatment at a multidisciplinary level. Alongside the preparation for fertility-sparing treatments, the management and the follow-up of these patients, it was considered to further extend the guidance on fertility-preserving treatment. A collaboration was established between ESGO, the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), and the European Society for Gynecological Endoscopy (ESGE),
with the aim of developing clinically relevant and evidence-based guidelines focusing on key aspects of fertility-sparing treatment (choice patient, clinicopathological tumor characteristics, treatment, special topics), improving the quality of care for women with endometrial carcinoma worldwide. The European companies set an international
multidisciplinary development team, which consists of clinicians and researchers who have demonstrated leadership and expertise in endometrial cancer treatment and research. Cancer management in young women who wish to preserve fertility presents a unique set of
challenges from standard surgical treatment. A fertility preservation approach may be considered in selected patients with early-stage, low-grade endometrial cancer. An increased amount of data declares that oncologic outcomes are not compromised if a conservative
approach with close follow-up is used until childbearing is complete. If fertilization is not possible naturally and/or if fertility preservation is not possible, assisted reproductive technologies can help patients achieve their fertility goals. This literature review utilizes the existing scientific knowledge and research data around the fertility preservation in women of reproductive age with atypical endometrial hyperplasia
and/or endometrial cancer IA. Referring to numerous research studies, an attempt was made to synthesize and compare the sources mentioned in the worldwide literature. Through the presentation of the specific findings, the reader can gain in-depth the understanding of the
subject and learn about the options of conservative management of endometrial cancer in order to achieve the goal of childbearing.
In conclusion, in the general part of the literature review, an attempt is made to understand the endometrial cancer and the atypical endometrial hyperplasia. In the special part, the reader comes into contact with the possibility of preserving fertility in the territory of a
malignancy, while understanding the conservative treatment until childbearing is completed.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η πιο κοινή γυναικολογική κακοήθεια στις ανεπτυγμένες χώρες και περίπου το 7% των γυναικών είναι αναπαραγωγικής ηλικίας, κάτω των 40 ετών. Η καθιερωμένη χειρουργική θεραπεία του καρκινώματος αυτού, που αποτελείται από την ολική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή, επηρεάζει δραστικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και δημιουργεί πρόκληση για τους κλινικούς γιατρούς. Πρόσφατες τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής
Ογκολογίας (ESGO), της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για την Ακτινοθεραπεία και την Ογκολογία (ESTRO) και η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παθολογίας (ESP) παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες για όλα τα ζητήματα διάγνωσης και θεραπείας σε πολυεπιστημονικό επίπεδο.
Ενώ εξετάζεται επίσης η προετοιμασία για θεραπείες διατήρησης της γονιμότητας και η διαχείριση και η παρακολούθηση αυτών των ασθενών, θεωρήθηκε σκόπιμο να επεκταθεί περαιτέρω η καθοδήγηση σχετικά με τη θεραπεία που διατηρεί τη γονιμότητα. Δημιουργήθηκε μια συνεργασία μεταξύ του ESGO, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE), και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής Ενδοσκόπησης (ESGE), με στόχο την ανάπτυξη κλινικά σχετικών και τεκμηριωμένων
κατευθυντήριων γραμμών που επικεντρώνονται σε βασικές πτυχές θεραπείας που προφυλάσσει τη γονιμότητα (επιλογή ασθενούς, κλινικοπαθολογοανατομικά χαρακτηριστικά όγκου, θεραπεία, ειδικά θέματα), με βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας των γυναικών με
καρκίνωμα του ενδομητρίου παγκοσμίως. Οι Ευρωπαϊκές εταιρείες όρισαν μια διεθνή πολυεπιστημονική ομάδα ανάπτυξης, η οποία αποτελείται από κλινικούς ιατρούς και ερευνητές που έχουν επιδείξει ηγετική ικανότητα και εξειδίκευση στη θεραπεία και την έρευνα του καρκίνου του ενδομητρίου. Η διαχείριση του καρκίνου σε νεαρές γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητα παρουσιάζει μια μοναδική σειρά προκλήσεων από την καθιερωμένη χειρουργική θεραπεία. Μια προσέγγιση της διατήρησης της γονιμότητας
μπορεί να εξετασθεί σε επιλεγμένους ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου σε πρώιμο στάδιο και χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Ένας αυξανόμενος αριθμός δεδομένων υπογραμμίζει ότι τα ογκολογικά αποτελέσματα δεν διακυβεύονται εάν χρησιμοποιηθεί μια
συντηρητική προσέγγιση με στενή παρακολούθηση μέχρι να ολοκληρωθεί η τεκνοποίηση. Εάν η γονιμοποίηση δεν είναι δυνατή με φυσικό τρόπο ή/και εάν η διατήρηση της γονιμότητας δεν είναι δυνατή, οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορούν να
βοηθήσουν τις ασθενείς να επιτύχουν τους στόχους της γονιμότητας τους. Η βιβλιογραφική αυτή ανασκόπηση αξιοποιεί την υπάρχουσα επιστημονική γνώση και τα ερευνητικά δεδομένα γύρω από τη διατήρηση της γονιμότητας σε γυναίκες αναπαραγωγικής
ηλικίας με άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου ή/ και καρκίνο του ενδομητρίου ΙΑ. Ανατρέχοντας σε πολυάριθμες ερευνητικές μελέτες, έγινε προσπάθεια σύνθεσης και σύγκρισης των βιβλιογραφικών πηγών που αναφέρονται στην παγκόσμια βιβλιογραφία. Μέσω της παράθεσης των συγκεκριμένων ευρημάτων, ο αναγνώστης μπορεί να κατανοήσει σε βάθος το θέμα και να γνωρίσει τις επιλογές της συντηρητικής αντιμετώπισης του καρκίνου του ενδομητρίου για να επιτευχθεί ο στόχος της τεκνοποίηση. Συμπερασματικά, στο γενικό μέρος της βιβλιογραφικής ανασκόπησης, γίνεται προσπάθεια
κατανόησης του καρκίνου του ενδομητρίου και της άτυπης υπερπλασίας αυτού. Στο ειδικό μέρος, ο αναγνώστης έρχεται σε επαφή με την δυνατότητα της διατήρησης της γονιμότητας
σε έδαφος μιας κακοήθειας, ενώ κατανοεί τη συντηρητική αντιμετώπιση μέχρι να ολοκληρωθεί η τεκνοποίηση.
Βιβλιογραφία : σ. 70 - 90
90 σ.
Democritus University of Thrace
