Εισαγωγή: Η υπεργλυκαιμία, εκτός από τη γλυκοζυλίωση της αιμοσφαιρίνης, έχει πολλαπλές δράσεις στα ερυθροκύτταρα (RBC), όπως ελάττωση της παραμορφωσιμότητας και του χρόνου ζωής τους, καταστάσεις που επηρεάζουν το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC). Το εύρος κατανομής ερυθρών (RDW) αποτελεί δείκτη της ετερογένειας του ερυθροκυτταρικού όγκου. Ακόμη, η ενεργοποίηση και η συνάθροιση των αιμοπεταλίων διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στα θρομβωτικά επεισόδια του διαβήτη. Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV) και το εύρος κατανομής αιμοπεταλίων (PDW) είναι δείκτες της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων, οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη. Έτσι, χρησιμοποιώντας απλές παραμέτρους , όπως MPV και PDW μπορούμε να αξιολογήσουμε έμμεσα μια αγγειακή επιπλοκή σε έναν διαβητικό ασθενή. Τέλος, η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα ουρίας και αλβουμίνης επηρεάζονται άμεσα από της διακυμάνσεις της γλυκόζης και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, γι’ αυτό καθίστανται σημαντικές για την διερεύνηση της πορείας της νόσου. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να βρεθεί η σχέση μεταξύ του RDW με τη HbA1c και τη γλυκόζη ορού σε ένα τυχαίο πληθυσμό ασθενών, καθώς επίσης και η σχέση των αιμοπεταλιακών δεικτών (MPV και PDW), του νατρίου ορού , της αλβουμίνης και της ουρίας ορού με την HbA1c και τη γλυκόζη ορού αντίστοιχα. Υλικό-Μέθοδος: Στην παρούσα μελέτη παρελήφθησαν 1848 τυχαία άτομα, στα οποία διενεργήθηκε την ίδια ημέρα βιοχημικός και αιματολογικός έλεγχος. Εξαιρέθηκαν 92 δείγματα στα οποία ο αναλυτής στην εξέταση της γενικής αίματος είχε δώσει ως μήνυμα "σωροί αιμοπεταλίων". Τα άτομα χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες με βάση το αποτέλεσμα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης: Ομάδα Α με φυσιολογική ομοιόσταση γλυκόζης (HbA1c< 5,7%: 463 άτομα), ομάδα Β με προ διαβήτη (HbA1c: 5,7–6,4%: 547 άτομα) και ομάδα Γ με διαβήτη (HbA1c≥6.5%: 746 άτομα), και σε : Ομάδα α (με γλυκόζη ≤100 mg/dl: 706 άτομα), Ομάδα β (με γλυκόζη 101-125 mg/dl: 458 άτομα) και Ομάδα γ (με γλυκόζη ≥126 mg/dl: 592 άτομα) με βάση το αποτέλεσμα της γλυκόζης ορού. Με το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 22.0 έγινε συσχέτιση, στο σύνολο των δειγμάτων, των MPV, PDW, RDW, Nατρίου ορού, Ουρίας ορού και Αλβουμίνης ορού με την HbA1c και τη γλυκόζη ορού αντίστοιχα με το Pearson Correlation test, έγινε το τεστ κανονικότητας των τριών ομάδων, προσδιορίστηκαν οι διάμεσοι αυτών και ακολούθησε σύγκρισή τους με το Mann-Whitney τεστ. Ως στατιστικά σημαντική συσχέτιση θεωρήθηκε αυτή με p<0.05.
Αποτελέσματα: Στο σύνολο των δειγμάτων, το RDW-SD δεν βρέθηκε να σχετίζεται με την HbA1c (r =0.01) και με την γλυκόζη ορού (r=-0.01), ενώ κατά τη σύγκριση των RDW-SD των τριών ομάδων της HbA1c βρέθηκε στατιστικά σημαντικά αυξημένη στην ομάδα Α σε σχέση με την ομάδα Β(p=0.002) και Γ(p<0.001) αντίστοιχα, ενώ μόνο η γλυκόζη στην ομάδα α σε σχέση με την ομάδα γ (p=0.02). Ακόμη, δεν βρέθηκε να σχετίζεται η HbA1c με το MPV (r=0.06) και το PDW (r=0.02), ομοίως και η γλυκόζη με το MPV (r=0.06 ) και το PDW (r=0.09). Κατά τη σύγκριση, των αιμοπεταλιακών παραμέτρων των τριών ομάδων της HbA1c μεταξύ τους βρέθηκε στη ομάδα Γ στατιστικά σημαντικά αυξημένο MPV σε σχέση με την Α (p<0.001), και PDW στην ομάδα Γ σε σχέση με την ομάδα Α (p=0.007) και τη Β (p=0.002), όπως και στην Α με την Β (p<0.001). Κατά τη σύγκριση των τριών ομάδων της γλυκόζης βρέθηκε το MPV στην ομάδα γ να είναι στατιστικά σημαντικά αυξημένο σε σχέση με την ομάδα α (p<0.001) και την β (p=0.01), και το PDW βρέθηκε στατιστικά σημαντικά αυξημένο στην ομάδα γ σε σχέση με την β (p<0.04) και την α (p=0.01). Ομοίως, και στην ομάδα α το PDW βρέθηκε στατιστικά σημαντικά αυξημένο σε σχέση με την ομάδα β (p<0.001). Τέλος κατά τη συσχέτιση της HbA1c με το νάτριο ορού και την αλβουμίνη ορού βρέθηκε να υπάρχει αρνητική στατιστικά σημαντική συσχέτιση (r= -0.14 και r= -0.20 αντίστοιχα), ενώ κατά τη συσχέτιση με την ουρία υπήρξε θετική στατιστικά σημαντική συσχέτιση (r= 0.12). Αντίστοιχα κατά τη συσχέτιση της γλυκόζης ορού με το νάτριο ορού βρέθηκε να υπάρχει στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση (r= -0.27), ενώ μεταξύ της γλυκόζης και της ουρίας βρέθηκε να υπάρχει στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση (r=0.14).
Βιβλιογραφία : σ. 120 - 131
Introduction: Hyperglycemia, in addition to glycosylation of hemoglobin, has multiple effects on red cells (RBCs), such as reduction of their deformability and lifespan, conditions that affect red blood cell (RBC) size. Red cell distribution width (RDW) is an indicator of RBC volume heterogeneity. Furthermore, platelet activation and aggregation play a fundamental role in the thrombotic events of diabetes. Mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW) are indicators of platelet activity, which play an important role in the development of vascular complications of diabetes mellitus. Thus, using simple parameters, such as MPV and PDW we can indirectly assess a vascular complication in a diabetic patient. Finally, electrolyte balance, urea and albumin levels are directly affected by fluctuations in glucose and glycosylated haemoglobin, so they become important for investigating the course of the diabetes. The aim of the present study is to find the relationship between RDW with HbA1c and serum glucose in a random patient population, as well as the relationship between platelet markers (MPV and PDW), serum sodium, albumin and serum urea with HbA1c and serum glucose respectively. Material-Methods: 1848 random subjects were recruited in the present study and biochemical and haematological tests were performed on the same day. 92 samples were excluded in which the automatic analyst in the Complete Blood Count (CBC) had given the message “PLT Clot”. The subjects were divided into three groups based on the glycosylated haemoglobin result: Group A with normal glycose homeostasis (HbA1c<5.7%: 463 subjects), Group B with pre-diabetes (HbA1c: 5.7 – 6.4%: 547 subjects) and Group C with diabetes (HbA1c≥6.5%:746 subjects) and in: Group α (with glucose ≤100 mg/dl:706 subjects), Group β (with glucose 101 – 125 mg/dl: 458 subjects) and Group γ (with glucose ≥126 mg/dl:592 subjects) based ono serum glucose result. Statistical program SPSS 22.0 was used to correlate, in all samples of MPV, PDW, RDW, Serum Sodium, Serum Urea and Serum Albumin with HbA1c and Serum Glucose respectively. Pearson Correlation test was performed, and then normality test of the three groups was performed, their medians were determined and then compared with the Mann-Whitney test. A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: In all samples RDW-SD was found to be unrelated to HbA1c (r=0.01) and serum glucose (r=0.01), while when comparing to RDW-SD of the three groups, HbA1c was found to be statistically significantly increased in group A compared to group B (p=0.002) and (p<0.001) respectively, while only glucose was found to be increased in group A compared to group C (p=0.02). Furthermore, HbA1c was not found to be associated with MPV (r=0.06) and PDW (r=0.02), similarly glucose was not found to be associated with MPV (r=0.06) and PDW (r=0.09). When comparing, the platelet parameters of the three groups of HbA1c with each other, a statistically significantly increased MPV was found in group C compared to group A (p<0.001), and PDW in group C compared to group A (p=0.007) and B (p=0.002), as well as in group A compared to group B (p<0.001). When comparing the three glucose groups, MPV was found to be statistically significantly increased in group c compares to group a (p<0.001) and b (p=0.01), and PDW was found to be statistically significantly increased in group c compared to group b (p<0.04) and a (p=0.01). Similarly, PDW was also found statistically significantly increased in group a compared to group b (p<0.001). Finally, when correlating HbA1c with serum sodium and serum albumin there was a negative statistically significant correlation (r=-0.14 and r=-0.20 respectively), while when correlating with urea there was a positive statistically significant correlation (r=0.12). Similarly, when correlating serum glucose with serum sodium, there was a statistically significant negative correlation (r=-0.27), while there was a statistically significant positive correlation between glucose and urea (r=0.14).
132 σ.
Democritus University of Thrace
