Aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH) is a serious pathological condition, associated with high morbidity and mortality. Cerebral vasospasm (CV), a frequent complication of aSAH, represents the prolonged narrowing of large and medium-sized cerebral arteries, more often the intracranial branches of the internal carotid artery (ICA). Despite its therapeutic treatment, often progresses unfavourably to delayed cerebral ischemia (DCI), cerebral infarct (CI), contributing negatively to the final outcome of the haemorrhage, with high mortality and long-term neurological cognitive and motor deficit. The investigation of various triggering factors in development of symptomatic vasospasm (SV) during latest decades, aiming at define their role in its manifestation, prevention and treatment, with the ultimate goal of reducing the chances of serious complications. decreasing the risk of high morbidity, mortality and disability. These factors concern the demographic characteristics of the patients, clinical data of their general and neurological status at the beginning of the bleeding, comorbidities, laboratory parameters of serum/CSF, neuroimaging findings, indicators of cardiac function, therapeutic methods of the aneurysmal rupture, aneurysmal anatomic characteristics, etc. The evolution of vasospasm all the times is goal-challenge for favourable outcome, avoiding the development of acute infarct, DCI, CI, improving the course of subarachnoid haemorrhage in general.
Aim: The current literature review aims to indicate the parameters that participate to the natural progression of aSAH, which is intracerebral vasospasm and its subsequent complications, affecting the final outcomes, mortality and survivors quality of life.
Methodology: A search of literature and scientific sources for this review was carried out throw international databases, such as Pub Med, Google Scholar, authoritative websites and scientific publications, (the last 25 years).
Βιβλιογραφία: σ. 52 - 56
Η ανευρυσματική υπαραχνοειδής αιμορραγία (aSAH), είναι σοβαρή νοσολογική οντότητα συνδεδεμένη με υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα. Ο εγκεφαλικός αγγειόσπασμος (CV), αποτελεί συχνή επιπλοκή της aSAH, πρόκειται για παρατεταμένη στένωση των εγκεφαλικών αρτηριών μεγάλου και μέσου εύρους κατά κανόνα των ενδοκράνιων κλάδων της έσω καρωτίδας (ICA) και παρά τη θεραπευτική του αντιμετώπιση, συχνά εξελίσσεται δυσμενώς, σε όψιμη εγκεφαλική ισχαιμία (DCI), εγκεφαλικό έμφρακτο (CI). Διά των επιπλοκών του, ο CV συντελεί αρνητικά στην τελική έκβαση της αιμορραγίας, με υψηλή θνησιμότητα και όψιμη εγκατάσταση μόνιμου νευρολογικού ελλείμματος σε γνωστικό και κινητικό επίπεδο. Στην εκδήλωση του συμπτωματικού αγγειόσπασμου (SV), μελετάται ο εκλυτικός ρόλος διαφόρων παραγόντων, οι οποίοι ερευνώνται επιστημονικά τις τελευταίες δεκαετίες, με στόχο την συμβολή τους στην ανάπτυξη, προφύλαξη και θεραπεία του και μακροπρόθεσμα την μείωση των σοβαρών επιπλοκών, μείωση του κινδύνου νοσηρότητας, θνητότητας και αναπηρίας. Οι παράγοντες αυτοί αφορούν σε δημογραφικά χαρακτηριστικά του πάσχοντα πληθυσμού, κλινικά στοιχεία της γενικής και νευρολογικής του κατάστασης κατά την έναρξη της αιμορραγίας, συνοσηρότητες, εργαστηριακές παράμετροι ορού/ εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), νευροαπεικονιστικά ευρήματα, δείκτες καρδιολογικής λειτουργίας, θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ανευρυσματικής ρήξης, ανατομικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος, κ.α. Η έκβαση του αγγειόσπασμου αποτελεί όλους τους καιρούς στόχο-πρόκληση για ευνοϊκή πορεία και αποφυγή ανάπτυξης φαινομένων πρώιμης ισχαιμίας, οξέος εμφράκτου, DCI, CI και γενικά βελτίωση της πορείας της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας.
Σκοπός: Η τρέχουσα βιβλιογραφική ανασκόπηση, στοχεύει στην αναζήτηση κι αποτύπωση παραμέτρων που συμβάλλουν στην φυσική εξέλιξη της aSAH, δηλαδή τον ενδοεγκεφαλικό αγγειόσπασμο και τις βλαπτικές του συνέπειες , επηρεάζοντας την τελική έκβαση της, την θνησιμότητα και ποιότητα ζωής των επιζώντων.
Μεθοδολογία: Ανασκόπηση βιβλιογραφίας και επιστημονικών πηγών, διενεργήθηκε σε διεθνείς βάσεις δεδομένων, όπως Pub Med, Google Scholar, έγκυρες διαδικτυακές τοποθεσίες Web και επιστημονικά συγγράμματα της τελευταίας 25ετίας.
56 σ.
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
