Η δημιουργία μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας για την είσοδο ενός ασθενή στην αιμοκάθαρση μπορεί να επιτευχθεί υπό γενική, περιοχική ή τοπική αναισθησία. Κάθε τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας για τη σύγκριση και διερεύνηση της υπεροχής της περιοχικής αναισθησίας με μασχαλιαίο
αποκλεισμό του βραχιονίου πλέγματος έναντι της γενικής και τοπικής αναισθησίας, όσον αφορά στην διενέργεια μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας. Υλικό και Μέθοδος. Στην διεθνή βιβλιογραφία αναζητήθηκαν δημοσιεύσεις που περιγράφουν την επίδραση κάποιας εκ των τριών αναισθησιολογικών τεχνικών (γενική αναισθησία, περιοχική αναισθησία, τοπική αναισθησία) στην δημιουργία μιας
αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας, καθώς και μελέτες που συγκρίνουν τις τεχνικές αυτές μεταξύ τους και την επίδραση που έχουν πάνω στην αρτηριοφλεβική επικοινωνία. Συμπέρασμα. Η περίπτωση της αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας είναι μια ιδιαίτερη οντότητα
όπου η αναισθησιολογική τεχνική φαίνεται να επηρεάζει πολλές παραμέτρους που συμβάλλουν σε μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Ο μασχαλιαίος περιοχικός αποκλεισμός του βραχιονίου πλέγματος έναντι των άλλων τεχνικών φαίνεται να προσφέρει
αρκτετά πλεονεκτήματα που αφορούν τόσο στην τεχνικά ευκολότερη δημιουργία της αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας, όσο και στην δημιουργία συνθηκών που οδηγούν σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής της κατασκευασμένης αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας. Κάποια
αξιοσημείωτα σημαντικά πλεονεκτήματα του μασχαλιαίου περιοχικού αποκλεισμού είναι η αύξηση σε σημαντικό βαθμό της διαμέτρου των εμπλεκόμενων αγγείων και η αύξηση της αιματική ροής, σε συνδυασμό με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Επίσης επιτυγχάνεται
βελτιωμένη πρωτογενή βατότητα στους 3 και 12 μήνες μετά την επέμβαση.
The establishment of an arteriovenous fistula for a patient to enter dialysis can be achieved under general, regional or local anesthesia. Each technique has its advantages and disadvantages. The aim of this study is to review the international literature in order to compare and
investigate the superiority of regional anesthesia in the form of brachial plexus block over general and local anesthesia in terms of performing an arteriovenous fistula. Material and Methods. Publications describing the effect of any of the three anesthetic techniques (general anesthesia, regional anesthesia, local anesthesia) on the establishment
of an arteriovenous fistula were searched in the international literature, as well as studies comparing these techniques with each other and their effect on the arteriovenous fistula. Conclusion. The case of arteriovenous communication is a special entity where the anesthetic technique seems to influence many parameters that contribute to a successful surgical procedure. The axillary brachial plexus block versus other techniques seems to offer sufficient
advantages related both to the technically easier creation of the arteriovenous fistula and to the establishment of conditions that lead to a longer lifespan of the constructed arteriovenous fistula. Some notable important advantages of axillary brachial plexus block are the significant increase in the diameter of the involved vessels and the increase in blood flow, in combination with a low complication rate. Improved primary patency at 3 and 12 months after the surgery
is also achieved.
Βιβλιογραφία : σ. 34 - 45
45 σ.
Medical and Health Sciences ▶ Clinical Medicine Nephrology
(EN)
Democritus University of Thrace
