δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
Σύγκριση αποτελεσματικότητας φαρμακοθεραπειών σε ενήλικες και παιδιά
(EL)
ισαγωγή: Πολλές φορές εφαρμόζονται στα παιδιά ιατρικές παρεμβάσεις ενώ τα δεδομένα αποτελεσματικότητας προέρχονται από μελέτες που αφορούν αποκλειστικά ενήλικες. Δεν είναι όμως γνωστό αν η αποτελεσματικότητα είναι όμοια σε αυτές τις δύο ηλικιακές ομάδες ή αν στην πραγματικότητα υπάρχουν διαφορές. Σκοπός της ερευνητικής εργασίας: Να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα διαφόρων ιατρικών παρεμβάσεων στους ενήλικες συγκριτικά με τα παιδιά. Πηγή δεδομένων: Βάση Δεδομένων Συστηματικών Ανασκοπήσεων της Cochrane (Cochrane Database of Systematic Reviews) (τεύχος 1, 2007). Επιλογή Συστηματικών Ανασκοπήσεων: Μετα-αναλύσεις ιατρικών παρεμβάσεων με δεδομένα από μία τουλάχιστον τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ενηλίκων και μία παιδιατρική με διχότομη πρωτογενή έκβαση αποτελεσματικότητας. Μέθοδοι: Για κάθε μετα-ανάλυση υπολογίσθηκε ο συνοπτικός λόγος αναλογιών (sROR) των κλινικών δοκιμών σε ενήλικες και παιδιά αντίστοιχα, ο σχετικός λόγος αναλογιών (ROR) των ενηλίκων έναντι των παιδιατρικών λόγων αναλογιών ανά μετα-ανάλυση και ο συνοπτικός λόγος αναλογιών (sROR) για όλες τις μετα-αναλύσεις. ROR<1 σημαίνει ότι η πειραματική παρέμβαση έχει δυσμενέστερα αποτελέσματα στα παιδιά συγκριτικά με τους ενήλικες. Αποτελέσματα: Σε 128 κατάλληλες μετα-αναλύσεις (1051 ενηλίκων και 343 παιδιατρικών κλινικών δοκιμών) το sROR δεν ανέδειξε κάποια στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στους ενήλικες και στα παιδιά (0.96, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 0.86-1.08). Εν τούτοις, σε όλες τις μετα-αναλύσεις, εκτός από μία περίπτωση, τα επιμέρους ROR’s με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης δεν μπορούσαν να αποκλείσουν μία σχετική διαφορά στην αποτελεσματικότητα άνω του 20%. Στα δύο-τρίτα των θεμάτων η σχετική διαφορά στους παρατηρούμενους εστιακούς εκτιμητές του μεγέθους του αποτελέσματος ξεπερνούσε το 50%. Εννέα στατιστικά σημαντικές διαφορές (p<0.05) αποκαλύφθηκαν και τέσσερις από αυτές φάνηκαν επίσης να είναι κλινικά σημαντικές. Συμπεράσματα: Τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι σε γενικές γραμμές παρόμοια στους ενήλικες και στα παιδιά. Οι διαθέσιμες όμως αποδείξεις αφήνουν μεγάλη αβεβαιότητα για τη σχετική αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων παρεμβάσεων, με αποτέλεσμα κλινικά σημαντικές διαφορές που μπορεί να υπάρχουν, να μην μπορούν να αποκλειστούν ανάμεσα στις δύο ηλικιακές ομάδες.
*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.
Βοηθείστε μας να κάνουμε καλύτερο το OpenArchives.gr.
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων
