The effect of parenteral nutrition on the immune system of surgical patients

 
This item is provided by the institution :

Repository :
National Archive of PhD Theses
see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*
share



PhD thesis (EN)

2011 (EN)
Μελέτη της επίδρασης της τεχνητής διατροφής στο ανοσολογικό σύστημα βαρέως πασχόντων χειρουργικών ασθενών
The effect of parenteral nutrition on the immune system of surgical patients

Αρχοντοβασίλης, Φώτιος

Aim: This thesis proposal has been designed in order to study the preoperative impact of theadministration of total parenteral nutrition (with or without immunostimulatory additives) onthe immune system of patients with primary malignancies of the gastrointestinal tract who arescheduled for a therapeutic resection.Patients and Methods: 34 patients with primary neoplasias of the gastrointestinal tract wereincluded in this respective study and were randomized to either receive total parenteralnutrition or immunonutrition prior to the performance of a potentially curative resection oftheir tumor. Four patients who denied receiving any kind of parenteral nutrition composed thecontrol group of the current study. Blood samples were taken from all patients beforeinitiating total parenteral nutrition administration and after completion of the 7-day proposednutritional regimen. Flow cytometry with specific staining for propidium iodine and anexin Vwas applied in order to detect early apoptosis, late apoptosis and necrosis at peripherallymphocytes and monocytes withdrawn from the respective patients. Morphologicmicroscopicalcriteria of apoptosis and necrosis were also applied.Results: Early lymphocyte apoptosis and necrosis were increased in patients receivingimmunonutrition as compared with the conventional parenteral nutrition regimen applied.Early lymphocyte apoptosis in both groups of patients was significantly increased comparedto the control group.Patients with moderate degree of hypoalimentation presented with thegreatest degree of early lymphocytic apoptosis. Late monocyte apoptosis was significantlydecreased in patients receiving immunonutrtion compared to the conventional parenteralnutrition regimen.Conclusions: Peripheral lymphocyte and monocyte apoptosis suggests a representativemarker of the patients’ immune response to the administration of total parenteral nutrition.Parenteral nutrition (with or without parenteral glutamine) was associated with significantimmune reaction of the patients. Immunonutrition exerts both an immediate and delayedeffect in the induction of the host immune reaction as demonstarted by the increased levels oflymphocytic early and late apoptotic component. Patient with moderate hypothrepsia are idealcandidates by means of induced immune reaction, for the administration of total parenteralnutrition.
Σκοπός: Η παρούσα διδακτορική διατριβή σχεδιάστηκε προκειμένου να μελετηθεί ηπροεγχειρητική επίδραση της ολικής παρεντερικής διατροφής με ή χωρίς ανοσοσυμπλήρωμαστο ανολογικό σύστημα ασθενών οι οποίοι προγραμματίζονται να υποβληθούν σεχειρουργική επέμβαση για εξαίρεση νεοπλασματικής νόσου.Ασθενείς και Μέθοδοι: Στην παρούσα διδακτορική διατριβή συμπεριλήφθηκαν 34 ασθενείςμε πρωτοπαθή νεοπλάσματα του γαστρεντερικού οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν να λάβουνκλασική παρεντερική διατροφή, ή παρεντερική διατροφή με ανοσοσυμπλήρωμα πριν τηδιενέργεια δυνητικά θεραπευτικής χειρουργικής επέμβασης και 4 ασθενείς της ομάδαςελέγχου οι οποίοι αρνήθηκαν να λάβουν οποιαδήποτε μορφή παρεντερικής διατροφής.Δείγματα αίματος ελήφθησαν από όλους τους ασθενείς πριν την έναρξη και μετά το πέρας(εντός 7 ημερών) της χορηγούμενης παρεντερικής διατροφής. Με την τεχνική τηςκυτταρομετρίας ροής και ειδική σήμανση για ανεξίνη και ιωδιούχο προπίδιο προσδιορίστηκετο ποσοστό των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων-μακροφάγων σε πρώιμη απόπτωση,όψιμη απόπτωση ή νέκρωση από τα παραπάνω δείγματα αίματος. Παράλληλα για τονπροσδιορισμό της απόπτωσης και της νέκρωσης χρισημοποίηθηκαν μορφολογικάιστομορφομετρικά κριτήρια.Αποτελέσματα: H πρώιμη απόπτωση αλλά και η νέκρωση των περιφερικών λεμφοκυττάρωνήταν μεγαλύτερη στους ασθενείς που έλαβαν ανοσοδιατροφή σε σχέση με την κλασικήπαρεντερική διατροφή. Η πρώιμη απόπτωση των περιφερικών λεμφοκυττάρων επίσηςβρέθηκε σημαντικά αυξημένη και στις δύο ομάδες ασθενών σε σχέση με την ομάδα ελέγχου.Επίσης η ομάδα των ασθενών με μέτριας βαρύτητας διαταραχές θρέψης παρουσίαζε ταυψηλότερα ποσοστά πρώιμης απόπτωσης. Η καθυστερημένη (όψιμη) απόπτωση τωνπεριφερικών μονοκυττάρων ήταν σημαντικά μειωμένη στην ομάδα των ασθενών οι οποίοιέλαβαν ανοσοδιατροφή σε σχέση με την κλασική παρεντερική διατροφή.Συμπεράσματα: Η απόπτωση των περιφερικών λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων φαίνεταινα αποτελεί αντιπροσωπευτικό δείκτη της ανοσολογικής απάντησης του οργανισμού στηχορήγηση παρεντερικής διατροφής. Η παρεντερική διατροφή (με ή χωρίςανοσοσυμπλήρωμα) συνοδευόταν από σημαντική αντίδραση των ανοσοποιητικώνμηχανισμών.Η ανοσοδιατροφή ασκεί άμεση αλλά και επιβραδυνόμενη επαγωγή τηςανοσολογικής απάντησης του οργανισμού όπως αυτή φαίνεται από τα επίπεδα της πρώιμηςκαι όψιμης απόπτωσης των λεμφοκυττάρων. Η ομάδα των ασθενών με μέτρια υποθρεψίαφαίνεται ότι ανταποκρίνεται καλύτερα στη χορηγούμενη παρεντερική διατροφή

Ανοσοδιατροφή
Καρκίνος πεπτικού συστήματος
Cancer of the digestive tract
Parenteral nutrition
Παρεντερική διατροφή
Ανοσολογικό σύστημα
Immunonutrition
Απόπτωση
Immune system
Apoptosis

Εθνικό Κέντρο Τεκμηρίωσης (ΕΚΤ) (EL)
National Documentation Centre (EKT) (EN)

Greek

2011


National and Kapodistrian University of Athens
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ)



*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)