1. Home page
  2. Search

Intensive insulin treatment and hydrocortisone replacement for septic syndrome in a Greek patient population: a multicenter study

This item is provided by the institution :
National Documentation Centre (EKT)   

Repository :
National Archive of PhD Theses  | ΕΚΤ NA.Ph.D.   

see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*



Η σημασία της χορήγησης υδροκορτιζόνης και της εντατικής ινσουλινοθεραπείας στη θεραπευτική αντιμετώπιση του σηπτικού συνδρόμου σε 'Ελληνες ασθενείς: πολυκεντρική μελέτη
Intensive insulin treatment and hydrocortisone replacement for septic syndrome in a Greek patient population: a multicenter study
Katsenos, Chrysostomos
Κάτσενος, Χρυσόστομος
PhD Thesis
2014
Objective: To investigate the impact of early initiation ofhydrocortisone therapy on the clinical course of septic shock and oncytokine release.Design: Prospective study in patients with septic shock treated withlow doses of hydrocortisone.Setting: Intensive Care Units and general wards. Main Results: Over a 2-year period, 170 patients with septic shock,treated with low doses of hydrocortisone were enrolled. Blood wassampled from 34 patients for isolation of peripheral bloodmononuclear cells and cytokine stimulation before and 24 hoursafter start of hydrocortisone. After quartile analysis, patients weredivided into those with early initiation of hydrocortisone (less than 9hours after vasopressors, n= 46) and into those with late initiation ofhydrocortisone (more than 9 hours after vasopressors, n= 124).After adjusting for disease severity and type of infection, a protectiveeffect of early hydrocortisone administration against unfavourable outcome was found (HR: 0.20, p: 0.012). Time of discontinuation ofvasopressors was earlier among patients with initiation ofhydrocortisone within 9 hours. Production of TNFα was lower amongpatients who had had hydrocortisone early.Conclusions: In patients receiving hydrocortisone for septic shock,early initiation of treatment was associated with improved survival.This treatment was also associated with attenuated stimulation ofTNFα.
Σκοπός: Να διερευνηθεί η επίδραση της πρώιμης έναρξηςχορήγησης υδροκορτιζόνης στην κλινική πορεία της σηπτικήςκαταπληξίας και της παραγωγής κυτταροκινών από τους ασθενείς.Σχεδιασμός: προοπτική μελέτη.Ασθενείς: Πάσχοντες από σηπτική καταπληξία νοσηλευόμενοι σεμονάδες εντατικής θεραπείας και κοινούς θαλάμους, υπό αγωγή μευδροκορτιζόνη σε δόσεις υποκατάστασης.Παρεμβάσεις: καμίαΜετρήσεις και κύρια αποτελέσματα: Εντός τετραετίας εισήχθηκαν στη μελέτη 170 ασθενείς πάσχοντες από σηπτική καταπληξία, οιοποίοι λάμβαναν αγωγή με υδροκορτιζόνη. Από 34 από αυτούς,λήφθηκε αίμα προ της χορήγησης υδροκορτιζόνης και 24 ώρες μετά.Απομονώθηκαν μονοπύρηνα λευκοκύτταρα και και προκλήθηκεδιέγερση για παραγωγή κυτταροκινών. Μετά την ανάλυση τωντεταρτημορίων, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δυο ομάδες: Την ομάδα πρώιμης έναρξης υδροκορτιζόνης ( λιγότερο από 9 ώρες μετά τηνέναρξη χορήγησης αγγειοσυσπαστικών n= 46) και την ομάδα όψιμηςέναρξης ( πάνω από 9 ώρες n=124). Αφού έγινε αναπροσαρμογήως προς τη βαρύτητα της νόσου και το είδος της λοίμωξης,διαπιστώθηκε προστατευτική επίδραση της πρώιμης χορήγησηςυδροκορτιζόνης έναντι ανεπιθύμητου αποτελέσματος (HR: 0,20 , p:0,012). Ο χρόνος ανάταξης της καταπληξίας ήταν βραχύτερος στηνομάδα της πρώιμης έναρξης. Επίσης η πρώιμη χορήγησηυδροκορτιζόνης συνδυάστηκε με μικρότερη παραγωγή TNF-α.Συμπεράσματα: Η πρώιμη χορήγηση δόσεων υποκατάστασης υδροκορτιζόνης παρατείνει την επιβίωση των ασθενών με σηπτικήκαταπληξία. Η θεραπεία αυτή επίσης έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
Ιατρική και Επιστήμες Υγείας ➨ Κλινική Ιατρική
Critical illness
Medical and Health Sciences
Τελική έκβαση
Septic shock
Relative adrenal insufficiency
Κλινική Ιατρική
Hydrocortisone
Σήψη
Steroid replacement
Βαρειά νόσος
Υδροκορτιζόνη
Clinical Medicine
TNFa
Outcome
Critical illness related conticosteroid insufficiency
Υποκατάσταση στεροειδών
Επινεφριδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με τη βαρειά νόσο σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια σηπτική καταπληξία
Ιατρική και Επιστήμες Υγείας
Greek
National and Kapodistrian University of Athens
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ). Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής. Τομέας Παθολογίας. Κλινική Δ' Παθολογική
National Documentation Centre (EKT)
National Archive of PhD Theses
Συλλογή ΕΑΔΔ



*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)