Δυσπλασία και καρκίνος σε έδαφος ΙΦΠΕ στη Βορειοδυτική Ελλάδα

Dysplasia and cancer in IBD in NW Greece

Δυσπλασία και καρκίνος σε έδαφος ΙΦΠΕ στη Βορειοδυτική Ελλάδα

Zoumpas, Stefanos

Ζούμπας, Στέφανος

PhD Thesis

2018

Καταγράφηκε ο επιπολασμός της δυσπλασίας και του καρκίνου σε ασθενείς με ΙΦΠΕ στη ΒΔ Ελλάδα. Ήταν μια μελέτη ενός κέντρου αναφοράς και ήταν συνδυασμός αναδρομικής και προοπτικής συλλογής των στοιχείων. Η διαχείριση των ασθενών από τους γαστρεντερολόγους της περιοχής όσον αφορά την ιατρική θεραπεία, την παρακολούθηση των ασθενών και την παρακολούθηση του εντέρου για δυσπλασία με ταυτόχρονη συν-αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου είναι παρόμοια. Μελετήσαμε 1494 κολοσκοπήσεις από 696 συνεχείς ασθενείς με ΙΦΠΕ (494 με ελκώδη κολίτιδα). Ο χρόνος παρακολούθησης [διάμεσος, IQR] ήταν 16 [8-23] έτη και η ηλικία διάγνωσης ήταν 28 [21-49] έτη. Ο αριθμός των ασθενών σε κίνδυνο-έτος ήταν 16.219. Η εντόπιση της νόσου για την ΕΚ ήταν: πανκολίτιδα 761(59%), αριστερή κολίτιδα 455 (35%), και πρωκτίτιδα 69 (6%). Η εντόπιση για τη νόσο του Crohn ήταν: κολίτιδα 142 (66%), ειλείτιδα 45 (22%) και ειλεοκολίτιδα 21(10%). Η ενεργότητα της πάθησης ήταν αυξημένη σε 1240 (83%) από τους ασθενείς. Συνολικά, 498 (72%) ασθενείς ελάμβαναν μεσαλαζίνη, 169 (24%) ανοσοκαταστολή και 29 (4%) ελάμβαναν βιολογικές θεραπείες. Βιοψίες ελήφθησαν τυχαία σε 1429 (96%) ενδοσκοπήσεις και ήταν στοχευμένες σε 65 (4%) από τους ασθενείς. Κατεγράφησαν 69 περιπτώσεις δυσπλασίας και 10 περιπτώσεις εντερικού καρκίνου (9 στην ΕΚ). Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στον επιπολασμό δυσπλασίας και καρκίνου για τους ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για 10-20 έτη σε σχέση με αυτούς που παρακολουθήθηκαν για χρονικό διάστημα άνω των 20 ετών. Η επίπτωση ανάπτυξης δυσπλασίας και καρκίνου ήταν 0.003 και 0.0006 αντίστοιχα ανά ασθενή-έτος κινδύνου. Συμπερασματικά ο επιπολασμος καρκίνου και δυσπλασίας είναι αυξημένος στην ελκώδη κολίτιδα σε σύγκριση με τη νόσο τουCrohn αλλά ο επιπολασμός της υψηλόβαθμης δυσπλασίας παραμένει συγκριτικά χαμηλός. Ο επιπολασμός του εντερικού καρκίνου αυξάνεται μετά την πρώτη δεκαετία και μετά παραμένει πρακτικά σταθερός σε βάθος χρόνου. Ως αποτέλεσμα της μελέτης αυτής ήταν η δημοσίευση στο περιοδικό Journal of Crohn’s andColitis, 2011 Feb;5(1):19-23.

BACKGROUND AND AIM:To report on the prevalence of inflammatory bowel disease (IBD) related intestinaldysplasia and cancer in northwestern Greece.PATIENTS AND METHODS:Single referral center retrospective study. The policy among all gastroenterologistsof the area regarding medical treatment, patient follow up and bowel surveillancestrategies including risk factors is the same.RESULTS:We analyzed 1494 colonoscopies from 696 consecutive IBD patients (494 UC).The follow up time [median, IQR] was 16 [8-23] years and the age at diagnosiswas 28 [21-49] years. The number of patient years at risk was 16.219. Diseaselocation for UC was: pancolitis 761 (59%), left sided colitis 455 (35%), and proctitis69 (6%). Disease location for CD was: colitis 142 (66%), ileitis 45 (22%) andileocolitis 21 (10%). Disease activity was in remission in 1240 (83%) of them. Intotal, 498 (72%) patients were on mesalazine, 169(24%) on immunosuppressionand 29 (4%) on biologicals. Biopsies were taken randomly in 1429 (96%)endoscopies and were targeted in 65 (4%) of them. We recorded 69 (9.4%) caseswith dysplasia and 10 (1.4%) cases with intestinal cancer (9 in UC). No differencewas found for dysplasia and cancer in patients who followed up for 10-20 years orfor more than 20 years.CONCLUSIONS:The prevalence of dysplasia and cancer is increased in UC compared to CD butthe prevalence of high-grade dysplasia is comparatively low. Intestinal cancerprevalence is increasing after the first decade and then practically remains stable.

Επιστήμες Υγείας

Κλινική Ιατρική

Ιατρική και Επιστήμες Υγείας

Dysplasia

Επιστήμες Υγείας

Medical and Health Sciences

Crohn's disease

Κλινική Ιατρική

Νόσος Crohn

Ελκώδης κολίτιδα

Clinical Medicine

Bowel diseases

Παθήσεις εντέρων

Δυσπλασία

Καρκίνος

Ιατρική και Επιστήμες Υγείας

Cancer

Ulcerative colitis

Health Sciences

Greek

Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

University of Ioannina

Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής. Τομέας Παθολογίας. Κλινική Γαστρεντερολογική

National Documentation Centre (EKT)

National Archive of PhD Theses

Συλλογή ΕΑΔΔ