Η συνεισφορά της χρήσης ασκήσεων αποκλεισμού αιματικής ροής άνω άκρου στην φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα

Η συνεισφορά της χρήσης ασκήσεων αποκλεισμού αιματικής ροής άνω άκρου στην φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα

Καρανάσιος, Στέφανος

Τσέπης, Ηλίας

Papandreou, Maria

Fousekis, Konstantinos

Stasinopoulos, Dimitrios

GIOFTSOS, GEORGE

Τμήμα Φυσικοθεραπείας

Σχολή Επιστημών Υγείας & Πρόνοιας

Gliatis, john

Xergia, Sofia

Διδακτορική διατριβή

2022-03-30

2022-04-12T06:39:28Z

Η θεραπευτική άσκηση με ή χωρίς επιπρόσθετες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας στους ασθενείς με πλάγια έξω τενοντοπάθεια αγκώνα (ΠΕΤΑ). Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά της είναι μικρή και επιπρόσθετα ένας τύπος άσκησης δεν φαίνεται να υπερέχει έναντι άλλων. Τα προγράμματα άσκησης αντίστασης χαμηλού φορτίου με περιορισμό αιματικής ροής (ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ) προτείνονται ως χρήσιμη εναλλακτική στην αποκατάσταση όταν οι συμβατικές ασκήσεις αντενδείκνυνται ή πρέπει να αποφεύγονται λόγω πόνου. Στα πλαίσια της παρούσας διδακτορικής διατριβής υλοποιήθηκε μια μελέτη τυχαιοποιημένων μετρήσεων όπου ελέγχθηκε η επίδραση της θέσης και άλλων προγνωστικών παραγόντων στην εύρεση της αρτηριακής αποφρακτικής πίεσης (ΑΑΠ) του άνω άκρου με σκοπό την τυποποίηση της μεθόδου άσκησης με ΠΑΙΜΡ. Επίσης, πραγματοποιήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση για την αξιολόγηση της διαγνωστικής ακρίβειας των δοκιμών εξέτασης της ΠΕΤΑ και ακολούθησε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για την αξιολόγηση της επίδρασης ενός ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ σε σύγκριση με ΠΑΑΧΦ με εικονικό ΠΑΙΜΡ σε ασθενείς με ΠΕΤΑ. Η ένταση του πόνου, ο βαθμός αναπηρίας, η δύναμη λαβής χωρίς πόνο, η δύναμη κάμψης/έκτασης αγκώνα και το πάχος του τένοντα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα μικτών επιδράσεων. Το ποσοστό επιτυχίας και η αυτό-αντίληψη της βελτίωσης αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας λογιστική παλινδρόμηση. Υπάρχει σημαντική επίδραση της θέσης του σώματος σε σχέση με την ΑΑΠ του άνω άκρου (καθιστή > ύπτια, ύπτια > όρθια, p<0,031). Για τη διάγνωση της ΠΕΤΑ η δοκιμή Cozen έχει την υψηλότερη ευαισθησία (91%). Επίσης, η διαφορά στη δύναμη λαβής μεταξύ κάμψης και έκτασης του αγκώνα έχει υψηλή ευαισθησία (78%-83%) και ειδικότητα (80%-90%). Από τις απεικονιστικές μεθόδους η ελαστογραφία και η μαγνητική τομογραφία έδειξαν την υψηλότερη ευαισθησία (75%-100%) και ειδικότητα (85%-96%). Στην κύρια μελέτη συμμετείχαν 46 ασθενείς με ΠΕΤΑ (μέση ηλικία: 45,2 έτη, τυπική απόκλιση: 8,4). Βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις υπέρ του ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ με μέτρια έως μεγάλα μεγέθη επίδρασης στην ένταση πόνου, στο βαθμό αναπηρίας, στη δύναμη λαβής χωρίς πόνο και στη δύναμη κάμψης και έκτασης αγκώνα. Ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας (82%) καταγράφηκε στην ομάδα ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ στις 6 και 12 εβδομάδες επανελέγχου σε σύγκριση με την ομάδα με εικονικό ΠΑΙΜΡ (43% και 52%, αντίστοιχα). Συνολικά, ένα ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον πόνο και τη λειτουργικότητα, τη μυϊκή δύναμη και την αυτο-αντίληψη της υγείας των συγκριτικά με ένα ΠΑΑΧΦ με εικονικό ΠΑΙΜΡ σε ασθενείς με ΠΕΤΑ. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινικά σημαντική βελτίωση της λειτουργικότητας μεταξύ των ομάδων και την έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών, το ΠΑΑΧΦ-ΠΑΙΜΡ δύναται να αποτελέσει μια πολύτιμη παρέμβαση για τη βελτίωση της αποκατάστασης στην παρούσα πάθηση.

Περιορισμός αρτηριακής ροής

Αγκώνας του τενίστα

Διαγνωστική ακρίβεια

Αρτηριακή αποφρακτική πίεση

Θεραπευτική άσκηση

Τενοντοπάθεια αγκώνα

Ελληνική γλώσσα

Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ - Τμήμα Φυσικοθεραπείας - Διδακτορικές διατριβές

Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

Αναφορά Δημιουργού - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές

Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής (ΠΑ.Δ.Α.)

Πολυνόη - Ιδρυματικό Αποθετήριο Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής

Τμήμα Φυσικοθεραπείας

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ

Διδακτορικές διατριβές