Η κιρσοκήλη αναφέρεται ως η δεύτερη σε συχνότητα αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, μετά την ιδιοπαθή. Η χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης είναι η πιο συχνή επέμβαση για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στον άνδρα. Σήμερα, μετά από έρευνα πολλών δε-καετιών η παθογένεια και η παθοφυσιολογία της δεν έχουν διευκρι-νιστεί πλήρως. Το γεγονός ότι ανευρίσκεται τόσο σε υπογόνιμους, όσο και σε γόνιμους άνδρες με φυσιολογικές παραμέτρους σπερμο-διαγράμματος δημιουργεί εύλογα ερωτήματα. Λόγω αυτών των παρατηρήσεων, αλλά και των αντικρουόμενων αποτελεσμάτων των διαφόρων μελετών που αφορούν στην αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, η τελευταία αποτελεί ένα από τα πλέον αμφιλεγόμενα ζητήματα στον τομέα της υπογονιμότητας και της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Στην παρούσα εργασία παρατίθενται στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, αναλύεται ο μηχανισμός της σπε- ρματογένεσης και η εκτίμηση των παραμέτρων του σπέρματος, παρουσιάζονται τα αίτια ανδρικής υπογονιμότητας και τέλος γίνεται εκτενής αναφορά στα δεδομένα αναφορικά με την κιρσοκήλη και τη χειρουργική της αποκατάσταση.Καταληκτικά, αν και η κιρσοκήλη αποτελεί συχνό εύρημα μεταξύ των υπογόνιμων ανδρών, ωστόσο από τα βιβλιογραφικά δεδομένα η αιτιολογική της σχέση με την υπογο-νιμότητα είναι δύσκολο να τεκμηριωθεί, ενώ η αποτελεσματικότητα της επέμβασης διόρθωσης της κιρσοκήλης στην αποκατάσταση της γονιμότητας είναι αμφισβητούμενη. Επομένως, θα πρέπει να εφα-ρμόζεται σε αυστηρά επιλεγμένους υπογόνιμους άνδρες.
Βιβλιογραφία: σ.40-43
43 σ.
Varicocele is considered to be the second most common cause of male infertility, after idiopathic infertility. Varicocele surgical repair is the most common operation for male infertility. Nowadays, after decades of research the pathogenesis and pathophysiology of varicocele remain unclear. Varicocele is present not only in subfertile males, but also in fertile men with normal sperm parameters. In addition, trials concerning treatment effectiveness show conflicting results. Therefore, varicocele is one of the most controversial issues in the field of subfertility and assisted reproduction.
Elements of anatomy and physiology of the male reproductive system, spermatogenesis and sperm evaluation, causes of male subfertility and finally varicocele and surgical repair are discussed in this work.
In conclusion, although varicocele is a common finding in subfertile males, according to the literature, the etiologic relationship between varicocele and male infertility is difficult to be established and the efficacy of varicocele surgical repair is questionable, thus it should be applied only in meticulously selected subfertile men.
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
