As the kidneys loose their function, some significant changes in the function and homeostasis of other tissue organs become more frequent. Diminished erythropoiesis and as a result anemia is one of the main adverse consequences of chronic kidney disease. As CKD progress at more advanced stages anemia become more frequent and severe, affecting the majority of End Stage Renal disease patients receiving Hemodialysis. Anemia is associated with unfavorable clinical outcomes such as reduced quality of life, increased risk for cardiovascular events, hospitalization and all cause mortality , enabling its managing crucial. For more tha n 30 years Erythropoiesis Stimulating Agents and iron supplements are the mainstay therapy of anemia, reducing blood transfusions. With the progress made in technology and the discovery of new agents during the p ast years that contribute to the pathophysi ology of the onset of anemia, such as hepcidin and the role of the H ypoxia Inducible Factor (HIF) HIF), and a better understanding of the mechanisms involved in it has led to the development of new pharmaceutical approaches to treatment that promise a new era i n the history of CKD anemia The purpose of this specific thesis is to collect, compare and present in the form of a literature review the current treatment and the risks involved, as well as the newest data on the modern and alternative therapeutic approa ch with the HIF system prolyl hydroxylase inhibitors.
Η προοδευτική έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας επιφέρει και σημαντικές αλλαγές στην λειτουργία άλλων ζωτικών οργάνων διαταράσσοντας την ομαλή λειτουργία και την ομοιοστασία Η αναιμία αποτελεί συχνή επιπλοκή που συνοδεύει την Χρόνια Νεφρική Νόσο. Καθώς η νεφρική νόσος εξελίσσεται στα πιο προχωρημένα και σοβαρότερα στάδια αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης της αναιμίας και παράλληλα ο βαθμός της, και στους ασθενείς Τελικού Σταδίου Χρόνια ς νεφρικής Νόσου που υποβάλλονται σε εξωνεφρική
κάθ αρση με τη μορφή της Αιμοκάθαρσης να παρατηρείται σχεδόν σε όλους. Η αναιμία της ΧΝΝ έχει συσχετιστεί με χαμηλό επίπεδο ποιότητας ζωής , αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών, νοσηλειών και θανάτων, και καθιστούν την αντιμετώπιση της αναγκαία. Για περισσότερο από 30 έτη η χορήγηση ερυθρο-ποιητικών παραγόντων γνωστοί ως Ε SA , σε συνδυασμό με τη χορήγηση σιδήρου αποτέλεσε τον πυλώνα της θεραπείας ,
περιορίζοντας τη μετάγγι ση αίματος που έως τότε αποτελούσε την κύρια θεραπεία. Με την πρόοδο που σημειώθηκε στην τεχνολογία και στην ανακάλυψη νέων παραγόντων κατά τη διάρκεια της τελευταίας 20 ετίας , που συμβάλλουν στην παθοφυσιολογία της εμφάνισης της αναιμίας, όπως της εψιδίν ης και του ρόλου του συστήματος HIF , και την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών που συμμετέχουν σε αυτήν οδήγησε στην ανάπτυξη νέων φαρμακευτικών προσεγγίσεων στην αντιμετώπιση που υπόσχονται νέα εποχή στην ιστορία της αναιμίας της ΧΝΝ. Σκοπός της συγκεκριμένης διπλωματικής εργασίας είναι να συλλέξει, να συγκρίνει και να παρουσιάσει με τη μορφή βιβλιογραφικής ανασκόπησης την ισχύουσα θεραπεία και τους κινδύνους που ενέχει αλλά και τα νεότερα δεδομένα της σύγχρονης και εναλλακτικής θεραπευτικής προσέγγισης με τους αναστολείς προλυλυδροξυλασών του συστήματος HIF .
Βιβλιογραφία : σ. 29 - 41
41 σ.
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
