Ischemic stroke is the second leading cause of death worldwide and causes severe long-term disability in survivors. A large percentage can be prevented by identifying and managing potentially modifiable risk factors such as hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, and smoking. Patients with ischemic stroke show an increased prevalence of cerebral microbleeds, which increases with each decade of life. Cerebral microbleeds are round or oval low-signal lesions on SWI and T2*W GRE sequences of brain MRI and can be considered a neuroimaging marker of small vessel disease. They result from blood extravasation and perivascular hemosiderin deposition. The main etiopathogenetic mechanisms for their formation are hypertensive angiopathy for deep microbleeds and cerebral amyloid angiopathy for lobar microbleeds. Their presence, burden, and distribution may affect the prognosis of patients with ischemic or transient ischemic stroke. They have been associated with worse functional recovery, higher mortality, and the occurrence of intracerebral hemorrhages and recurrent ischemic strokes. The detection of CMBs in patients with ischemic stroke can help in selecting the appropriate reperfusion therapy in the acute phase and antithrombotic therapy in the chronic phase. Overall, understanding and managing CMBs can significantly improve the outcomes of patients with ischemic stroke.
67 σ.
Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί την 2η αιτία θανάτου παγκοσμίως και προκαλεί σοβαρή μακροχρόνια αναπηρία στους επιζώντες. Ένα μεγάλο ποσοστό μπορεί να προληφθεί με τον εντοπισμό και τη ρύθμιση δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης και το κάπνισμα. Ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ εμφανίζουν αυξημένο επιπολασμό εγκεφαλικών μικροαιμορραγιών ο οποίος αυξάνεται ανά δεκαετία ζωής. Οι εγκεφαλικές μικροαιμορραγίες αποτελούν στρογγυλές ή ωοειδείς βλάβες χαμηλού σήματος στις ακολουθίες SWI και Τ2*W GRE της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου και μπορούν να θεωρηθούν νευροαπεικονιστικός δείκτης νόσου μικρών αγγείων. Προέρχονται από εξαγγείωση αίματος και εναπόθεση αιμοσιδηρίνης περιαγγειακά. Οι κύριοι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί δημιουργίας τους είναι η υπερτασική αγγειοπάθεια για τις εν τω βάθει μικροαιμορραγίες και η εγκεφαλική αμυλοειδική αγγειοπάθεια για τις λοβιαίες. Η παρουσία, το φορτίο και η κατανομή τους μπορεί να επηρεάζουν την πρόγνωση των ασθενών με ισχαιμικό ή παροδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έχουν συσχετιστεί με χειρότερη λειτουργική αποκατάσταση, υψηλότερη θνητότητα και εμφάνιση ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών και υποτροπής των ισχαιμικών εγκεφαλικών. Η ανεύρεση CMBs σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας επαναιμάτωσης στην οξεία φάση και της αντιθρομβωτικής θεραπείας στην χρόνια φάση. Συνολικά, η κατανόηση και η διαχείριση των CMBs μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την έκβαση των ασθενών με ισχαμικά ΑΕΕ.
Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
