Σκοπός: Σκοπός της παρούσας διατριβής είναι ο χαρακτηρισμός της σχέσης
ανάμεσα στη ΕΟΠ και την ευχέριας εκροής του υδατοειδούς υγρού από τον
οφθλμό με επεμβατική μανομετρική μέθοδο σε υγιείς ανθρώπινους
οφθαλμούς. Παράλληλα για κάθε οφθαλμό έγινε ο προσδιορισμός της
οφθαλμικής ακαμψίας και εφαρμόστηκε πρότυπη μέθοδος για τον
υπολογισμό της. Για την διεξαγωγή των μετρήσεων αναπτύχθηκε -
βελτιστοποιήθηκε η συσκευή για την καταγραφή της ΕΟΠ και αναπτύχθηκε το
λογισμικό για την πρόσκτηση και ανάλυση των δεδομένων. Τέλος
αναπτύχθηκε και μη επεμβατική συσκευή για την μέτρηση της οφθαλμικής
ακαμψίας και καταγραφής της πίεσης με παράλληλη διεξαγωγή αρχικών
πιλοτικών μετρήσεων.
Μέθοδος: Δεκαεννέα ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε επέμβαση
καταρράκτη συμπεριελήφθησαν στην παρούσα μελέτη. Για τις μετρήσεις,
χρησιμοποιήθηκε διεγχειρητικά συσκευή ελεγχόμενη από ειδικά
διαμορφωμένο λογισμικό, αποτελούμενη από μικροδοσιμετρική αντλία και
αισθητήρα πίεσης. Στην αρχή της μέτρησης, καθετηριάζεται ο πρόσθιος
θάλαμος του οφθαλμού και η ΕΟΠ του οφθαλμού ρυθμίζεται στα 15 mmHg.
Aκολούθως, η ΕΟΠ αυξάνεται από τα 15 στα 40 mmHg, με βηματική έγχυση
υδατικού διαλύματος. Μετά από κάθε βήμα έγχυσης, η ΕΟΠ καταγράφεται για
διάστημα 2 sec με συχνότητα 200Hz. Όταν η ΕΟΠ του οφθαλμού φτάνει τα 40
mmHg, η έγχυση διακόπτεται και ο αισθητήρας καταγράφει για διάστημα 4
min τη φθίνουσα ΕΟΠ. Ο συντελεστής Κ υπολογίζετε από τις καταγραφές
πίεσης-όγκου σε κάθε οφθαλμό. Ο συντελεστής ευχέριας εκροής C
υπολογίστηκε από την καμπύλη εκροής με βάση ειδικά διαμορφωμένο
μαθηματικό μοντέλο που δημιουργήθηκε. Το μοντέλο αυτό υπολογίζει τον
πίεσο -εξαρτώμενο συντελεστή ευχέρειας εκροής εξαλείφοντας τα σφάλματα
υπολογισμού για μη μετρήσιμες μακροσκοπικές παραμέτρους όπως η
επισκληρική φλεβική πίεση, η σταθερή και πιεσο – ανεξάρτητη ευχέρεια
εκροής ενώ ταυτόχρονα το μοντέλο περιλαμβάνει την οφθαλμική ακαμψία και
την πίεση ισορροπίας του κάθε εξεταζόμενου. Ο υπολογισμός του συντελεστή
1
18
ευχέρειας εκροής για κάθε εξεταζόμενο έγινε σε πέντε διαφορετικές πίεσης για
να εξαχθεί η σχέση του με την ΕΟΠ.
Αποτελέσματα: Η μέση του συντελεστή οφθαλμικής ακαμψίας ήταν
0.0283±0.011μL-1. Η τιμή του συντελεστή ευχέρειας εκροής για την υψηλότερη
τιμή ΕΟΠ ήταν 0.0672 ± 0.0296 μL/min/mmHg στα 40 mmHg η τιμή της οποία
αυξήθηκε στα 0.2652 ± 0.1164 μL/min/mmHg στα 20 mmHg. Η τιμή του
συντελεστή αντίστασης R εκροής ήταν αντίστοιχα 17.9 ± 11.17 min mmHg/μL
για ΕΟΠ 40 mmHg και 4.51 ± 2.69 min mmHg/μL ΕΟΠ 20 mmHg. Βρέθηκε
σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ΕΟΠ και της ευχέρειας εκροής αλλά και της
αντίστασης εκροής, με την τιμή του συντελεστή ευχέρειας εκροής να έχει την
μικρότερη τιμή στις υψηλότερες τιμές ΕΟΠ και το αντίστροφο για τις χαμηλές
τιμές ΕΟΠ (p<0.001).Αυτή η συμπεριφορά ήταν εμφανής σε όλους τους
εξεταζόμενους. Post hoc ανάλυση έδειξε σημαντική στατιστική διαφορά του
συντελεστή ευχέρειας εκροής αλλά και της αντίστασης εκροής για για όλα τα
επίπεδα ΕΟΠ στα οποία έγινε ο υπολογισμός (p<0.001). Από την ανάλυση
των δεδομένων η ευχέρεια εκροής αποδείχτηκε να έχει μη γραμμική
συσχέτιση με τη ΕΟΠ. Η εξάρτηση αυτή περιγράφηκε από μια εκθετική
μαθηματική σχέση C=C0e-b*IOP όπου C0=0.9907 μL/min/mmHg και b=0.069
μL-1.
(EL)
Puspose: The purpose of this study was the characterization of the
relationship between IOP and the outflow facility coefficient of aqueous humor
from the eye, using an invasive manometric method in healthy human eye.
For each eye the ocular rigidity coefficient was also calculated by appling a
novel mathematical method. To carry out the measurements an invasive
device was developed - optimized for the recording of IOP and a software was
developed for the acquisition and analysis of data.
Method: Nineteen patients who undergo surgery cataract were enrolled in this
study. For the measurements an intraoperatively device was used and
controlled by specially designed software, consisting of micro-stepping pump
and pressure sensor. At the beginning of the measurement, the anterior
chamber of the eye was cannulated and the IOP was set to 15 mmHg.
Subsequently, the IOP was artificially increased from 15 to 40 mmHg, in a
stepwise method, by the injection of aqueous solution. After each injection
step, the IOP was recorded for a period of 2 sec with a frequency of 200Hz.
When the eye IOP reaches 40 mmHg, the infusion stopped and the sensor
records for a period of 4 min the decreasing IOP. The coefficient K is
calculated from the pressure-volume record in each eye. The outflow facility
coefficient C was calculated from the outflow IOP curve decay based on a
specially designed mathematical model. This model calculates the pressure -
dependent outflow facility coefficient using a method that eliminats errors for
non-measurable macroscopic parameters such as the episcleral venous
pressure, and the constant pressure – independent outflow, the model
includes ocular rigidity and the steady state IOP for each patient. The
calculation of outflow facility coefficient for each person was done at five
different pressure levels in order to extract its relationship with IOP.
Results: The mean ocular rigidity was 0.0283 ± 0.011mL-1. The outflow facility
coefficient for the highest IOP value was 0.0672 ± 0.0296 ML / min / mmHg to
40 mmHg, the value of which increased to 0.2652 ± 0.1164 ML / min / mmHg
1
20
at 20 mmHg. The value of R outflow resistance coefficient was respectively
17.9 ± 11.17 min mmHg / ML for IOP 40 mmHg and 4.51 ± 2.69 min mmHg /
ML for IOP at 20 mmHg. A significant correlation was found between IOP and
the outflow facility coefficient and the outflow resistance coefficient, with the
values of the outflow facility coefficient having the lowest value at the highest
IOP values.This behavior was evident in all examinees. Post hoc analysis
demonstrated a significant statistical difference in outflow facility coefficient
and outflow resistance to all IOP levels in which they were calculated (p
<0.001).From the analysis of the data, outflow facility proved to have an nonlinear
relationship with the IOP. This dependence was described by an
exponential mathematical relationship C = C0 e-b * IOP where C0 = 0.9907 ML /
min / mmHg and b = 0.069 ML-1.
(EN)
