Οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες PD και ALS αποτελούν ορισμένες από τις πιο
σημαντικές και υψηλού ποσοστού νόσησης ασθένειες. Η προοδευτική τους φύση έχει ως
αποτέλεσμα τον περιορισμό της συνολικής λειτουργικότητας του ασθενή, ελαχιστοποιώντας
δεξιότητες σε σωματικό, κοινωνικό και ψυχικό επίπεδο. Οι επιπτώσεις σε επίπεδο ομιλίας και
φωνής εντείνουν την συνολική αδυναμία και οδηγούν σε επικοινωνιακή διαταραχή. Η
ποιότητα ζωής του ασθενή συναρτήσει των επικοινωνιακών ελλειμμάτων μειώνεται βαθμιαία,
αυξάνοντας τις προκλήσεις της νέας πραγματικότητας. Σκοπός της παρούσας πιλοτικής
έρευνας είναι α) η εκτίμηση της επίδρασης της δυσαρθρίας στην ποιότητας ζωής των ασθενών
με τη χρήση ερωτηματολογίων αυτοαξιολόγησης β) η εκτίμηση της επίδρασης της δυσαρθρίας
στην ομιλία των ασθενών μέσω ακουστικών μετρήσεων.
Μεθοδολογία: Στην πιλοτική έρευνα συμμετείχαν 20 ασθενείς, εκ των οποίων 12 ασθενείς
ALS και 8 PD με κατανομή φύλου γυναίκες προς άνδρες 4:8 για το δείγμα ALS και 4:4 για το
δείγμα PD. Χορηγήθηκαν και συμπληρώθηκαν 4 αυτοαναφορικά ερωτηματολόγια σχετικά με
την ποιότητα και το έλλειμμα της φωνής και της ομιλίας. Επιπλέον, ολοκληρώθηκαν
αντικειμενικές δοκιμασίες ανάγνωσης κειμένου και παρατεταμένης φώνησης των φωνημάτων
/a/,/s/,/z/.
Αποτελέσματα: Οι απαντήσεις στα 4 ερωτηματολόγια δεν διέφεραν ανά ομάδα ασθένειας.
Προέκυψαν συσχετίσεις μεταξύ των ερωτηματολογίων VHI και SHI (r=0.767, p,0.05),
VRQoLκαι SRQoL με (r=0.904 , p<0.05). Μεταξύ των ασθενών δεν εντοπίστηκαν σημαντικές
στατιστικές διαφορές σε ερωτήσεις φωνής και ομιλίας (p>0.05). Ως προς τις ακουστικές
αναλύσεις, οι ασθενείς δεν είχαν στατιστικές σημαντικές διαφορές στην δοκιμασία της
ανάγνωσης πρότασης (p>0.05) ωστόσο υπήρχαν διαφορές στην ταχύτητα άρθρωσης και
ομιλίας συγκριτικά με κανονιστικά δεδομένα. Στην δοκιμασία παρατεταμένης φώνησης δεν
παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών στα χαρακτηριστικά
s/z ration, MPT και διάρκεια /s/,/z/. Επίσης, οι ασθενείς των δύο ομάδων φαίνεται να έχουν
παρόμοιες επιδόσεις και σε αυτή την δοκιμασία ενώ παρατηρήθηκαν αναμενόμενες διαφορές
στα χαρακτηριστικά F0, Jitter, Shimmer, HNR συγκριτικά με τις τυπικές τιμές.
Συζήτηση: Εν κατακλείδι, τόσο οι αυτοαναφορικές δηλώσεις των ασθενών όσο και τα
αποτελέσματα των ακουστικών μετρήσεων, πληροφορούν σχετικά με επηρεασμένη ομιλία και
φωνή εξαιτίας της δυσαρθρίας και συνοδή μειωμένη ποιότητα ζωής. Αδιαμφησβήτητα,
κρίνεται απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση επι του θέματος και η μελλοντική εφαρμογή του
πειραματικού πρωτοκόλλου αξιολόγησης με εξάλειψη των περιορισμών.
The neurodegenerative diseases PD and ALS are some of the most important
and high-incidence diseases. Their progressive nature has the effect of limiting the overall
functionality of the patient, minimizing skills at a physical, social and mental level. The effects
on the level of speech and voice intensify the overall weakness and lead to a communication
disorder. The patient's quality of life due to communication deficits gradually decreases,
increasing the challenges of the new reality. The purpose of this pilot study is to determine the
patients' quality of life by collecting and comparing subjective and objective data.
Methodology: 20 patients participated in the pilot study, including 12 ALS patients and 8 PD
patients with a female to male gender distribution of 4:8 for the ALS sample and 4:4 for the
PD sample. 4 self-report questionnaires regarding voice and speech quality and deficit were
administered and completed. In addition, objective tests of text reading and sustained speaking
were completed.
Results: Responses to the 4 questionnaires did not differ by disease group. Correlations
emerged between the VHI and SHI questionnaires (r=0.767, p,0.05), VRQoL and SRQoL with
(r=0.904, p<0.05). No significant statistical differences were found between the patients in
voice and speech questions (p>0.05). Regarding the auditory analyses, patients had no
statistically significant differences in the sentence reading test (p>0.05) however there were
differences in articulation and speech speed compared to normative data. In the sustained
voicing test, no significant differences were observed between the two groups of patients in the
characteristics s/z ration, MPT and /s/,/z/ duration. Also, the patients of the two groups seem
to have similar performances in this test as well, while expected differences were observed in
the characteristics F0, Jitter, Shimmer, HNR compared to standard values.
Discussion: In conclusion, both the self-reported statements of the patients and the results of
the acoustic measurements, inform about affected speech and voice due to dysarthria and
accompanying reduced quality of life. Undoubtedly, further investigation on the subject and
the future application of the experimental evaluation protocol with the elimination of
limitations is deemed necessary.
Πανεπιστήμιο Πατρών
