ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Μία από τις κυριότερες αξίες των υπερηχογραφικών ελέγχων είναι η ανίχνευση των εμβρύων, των οποίων η ανάπτυξη αποκλίνει του φυσιολογικού ρυθμού.
Η αδιάγνωστη συμμετρικού και ασύμμετρου τύπου, υπολειπόμενη ανάπτυξη και η μακροσωμία συνοδεύονται με βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες κατά την περιγεννητική περίοδο.
Ο υπολογισμός του εμβρυϊκού βάρους, βασισμένος στην υπερηχογραφική μέτρηση της περιμέτρου της κοιλίας, του μήκους του μηριαίου οστού και της αμφιβρεγματικής διαμέτρου συμβάλλει στην παρακολούθηση των εμβρύων με διαταραχή του ρυθμού ανάπτυξής τους.
Το βιοφυσικό προφίλ και η εφαρμογή του Doppler στα εμβρυικά αγγεία, βοηθούν σημαντικά στην απόφαση να τερματιστεί εγκαίρως η εγκυμοσύνη, μειώνοντας έτσι την περιγεννητική νοσηρότητα και θνησιμότητα.
ΑΚΡΙΒΕΙΑ
Η ακρίβεια των μετρήσεων υπόκειται σε σφάλματα intraobserver και inter-observer.
Επιπλέον ο υπολογισμός του βάρους γέννησης υπόκειται εκ του μαθηματικού του προσδιορισμού (μέθοδος παλινδρόμησης) σε σφάλμα πρόβλεψης (regression error).
Η πληθώρα των χρησιμοποιούμενων τύπων υπολογισμού καταδεικνύει ότι επαρκής τύπος, κατάλληλος για κάθε χρήση δεν υπάρχει.
Οι παραγόμενοι τύποι που προκύπτουν από τις έως σήμερα μελέτες έχουν εφαρμογή για τους συγκεκριμένους πληθυσμούς ή ομάδες πληθυσμών, εξαρτώμενοι από τη φυλή, τον τόκο, το κέντρο που διεξήγαγε τη μελέτη και την κοινωνική και οικονομική κατάσταση των εγκύων.
Αν και τα προβλήματα αυτά αναφέρονται στις μελέτες, τα δεδομένα τους συχνά δεν παύουν να εφαρμόζονται καταχρηστικά.
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ
Στην κλινική πράξη, όταν υπάρχει υποψία ελλιπούς ανάπτυξης, πολλαπλές μετρήσεις σε διάστημα μίας εβδομάδας στο Β’ τρίμηνο ΔΕΝ είναι περισσότερο χρήσιμες.
Επιπλέον, λόγω της αυξανόμενης μεταβλητότητας των μετρήσεων, η πρακτική αυτή στο Γ΄ τρίμηνο όχι μόνο δεν χρησιμοποιείται, αλλά αντενδείκνυται.
(EL)
One of the major values of fetal ultrasound has been the detection of fetuses whose development deviates from normality.
The undiagnosed intrauterine growth restriction (IUGR), both of symmetrical and asymmetrical type, as well as fetal macrosomia, have both short and long lasting consequences in the perinatal period and beyond.
Fetal weight estimation based traditionally on the ultrasound measurement of abdominal circumference, biparietal diameter and femur lenght contribite to the monitoring of embryos whose growth rate is disrupted.
Appling Doppler measurements and estimation on fetal vessels contributes significantly to the decision to complete the pregnancy, reducing in this way perinatal mortality and morbidity.
Measurement accuracy is subject to intraobserver and interobserver errors. Moreover, the calculation of fetal weight estimation is subject, due to its inherent calculation method (mathematical regression), to a prediction – regression error.
The plethora of calculation formulas suggests that there is no adequate, universally useful formula.
The equations developed from the studies so far are applicable to specific populations or population groups, depending on race, parity, center of study, or even the sosioeconomic status of the pregnant women.
Although these limitations are reported in the studies, their results do not stop to be applied by extrapolation.
Frequency
In clinical practice, in the presence of growth restriction suspicion, multiple examinations within an interval of one week, in the second trimester, have not been more useful.
The above practice during the third trimester is not only unhelpful, but essentially contraindicated due to increasing parameter variability.
(EN)
