Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως καθώς ανήκει στις μορφές καρκίνου με τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας. Ιστολογικά διαχωρίζεται σε δύο τύπους, τον μικροκυτταρικό και τον Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο του Πνεύμονα (ΜΜΚΠ), με ποσοστό εμφάνισης 15% και 85% αντίστοιχα. Ο ΜΜΚΠ χωρίζεται σε τρεις κύριες υποκατηγορίες: το αδενοκαρκίνωμα, το πλακώδες καρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα.
Η εργασία αυτή είναι μια αναδρομική μελέτη που αφορά την έκφραση των ανοσοϊστοχημικών δεικτών TTF-1 και p63 στον ΜΜΚΠ σε σχέση με προγνωστικές παραμέτρους όπως, τα δημογραφικά και σωματομετρικά χαρακτηριστικά, την αρχική εκδήλωση της νόσου, τις βασικές αιματολογικές και βιοχημικές παραμέτρους, την ανατομική εντόπιση της πρωτοπαθούς εστίας και των μεταστάσεων, τη μέθοδο της διάγνωσης του ιστολογικού τύπου, τον ιστολογικό τύπο, τις παραμέτρους σταδιοποίησης και το στάδιο της νόσου. Επίσης εξετάστηκε αν οι παραπάνω παράγοντες έχουν προγνωστική αξία για την πρόβλεψη της ανοσοϊστοχημικής έκφρασης των TTF-1 και p63 δεικτών.
Μελετήθηκαν συνολικά 194 ασθενείς με ΜΜΚΠ και βρέθηκε ότι η καπνιστική συνήθεια, η θωρακαλγία και το Σύνδρομο Άνω Κοίλης Φλέβας (ΣΑΚΦ) συσχετίζονται με την αρνητική ανοσοέκφραση του δείκτη TTF-1 ενώ η αιμόπτυση και η απουσία μεταστάσεων με τη θετική. Το βράγχος φωνής, η θρομβοκυττάρωση και η εντόπιση του πρωτοπαθούς όγκου στον Δεξιό Κάτω Λοβό (ΔΚΛ) και στον Αριστερό Άνω Λοβό (ΑΑΛ) συσχετίζονται με τη θετική 5
έκφραση της p63. Η αναιμία, η θρομβοκυττάρωση και η οξεία νεφρική βλάβη συσχετίζονται με την αρνητική έκφραση του TTF-1. Ο ΔΚΛ είναι η συχνότερη θέση μετάστασης για τους ΤΤF-1 αρνητικούς ασθενείς. Οι βρογχοσκοπικές τεχνικές ήταν συχνότερα διαγνωστικές στους ΤΤF-1 αρνητικούς και p63 θετικούς ασθενείς. Ο συχνότερος ιστολογικός τύπος για τους TTF-1 θετικούς ασθενείς είναι το αδενοκαρκίνωμα, ενώ για τους p63 θετικούς το πλακώδες καρκίνωμα. Η απουσία μεταστατικής νόσου συσχετίζεται στατιστικώς σημαντικά με θετική ανοσοϊστοχημική κατάσταση TTF-1. Για όλες τις ομάδες το συχνότερο στάδιο νόσου είναι το IV με συχνότερες τις εξωθωρακικές μεταστάσεις.
Συμπερασματικά οι TTF-1 και p63 μπορεί να αποτελέσουν δείκτες πρόγνωσης και επιβίωσης στον ΜΜΚΠ, όμως για την επιβεβαίωση αυτού απαιτούνται περισσότερες έρευνες.
(EL)
Lung cancer is a major cause of death worldwide and the most frequent malignancy related with high incidence and mortality. Histologically can be divided into two broad categories: small cell lung cancer (SCLC) and non small cell lung cancer (NSCLC) which accounts 15% and 85% of lung cancer cases respectively. There is a further division into 3 major pathologic subtypes: adenocarcinoma (AdC), squamous cell carcinoma (SCC), and large cell carcinoma, which helps to define the appropriate therapy.
This study is a retrospective analysis of the expression of Thyroid Transcription Factor-1 (TTF-1) and protein p63, immunohistochemistry markers in NSCLC in relation to prognostic values such as age, gender, sex, smoking history, prior symptoms, blood tests, first location of the tumor and metastases, diagnostic methods, histological types, TNM stage, histological grade. Moreover we investigate whether the above parameters could possible predict the immunohistochemical expression of the TTF-1 and p63.
We examined 194 patients with NSCLC and we observed that smoking history, thoracic pain, superior vena cava syndrome, anemia, thrombocytosis, acute kidney injury, location of the nodule at the right down lung lobe were significantly correlated with negative TTF-1 expression, while haemoptysis, absence of metastases were correlated with positive TTF-1 expression. Hoarseness, thrombocytosis, nodule location at the right down lung lobe and upper left lobe were correlated with positive p63 expression. The most often diagnostic method for the p63 positive and TTF-1 negative patients was bronchoscopy. AdC was the most common histological type for the TTF-1 positive patients while SCC for the p63 positive patients. Stage IV and out thoracic metastases were more frequently for all groups regardless the immunohistochemistry situation.
In summary our findings suggest that TTF-1 and p63 may represent potential markers for determining the prognosis of NSCLC patients. Moreover more studies are warranted to further define this marker’s role in the management of NSCLC.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
