Σκοπός της διατριβής ήταν να καταγραφούν οι δυνατοί τρόποι αξιολόγησης της
ξηροδερμίας των πελμάτων στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και η συσχέτισή τους
με την περιφερική διαβητική νευροπάθεια.
Υλικό και μέθοδοι: Συνολικά 98 διαβητικοί ασθενείς (38 γυναίκες, μέση ηλικία
58.8 ± 11.0 έτη) συμμετείχαν στη μελέτη. Η ξηροδερμία εκτιμήθηκε με τη
δερματική δοκιμασία NeuropadTM και με πίνακες που διαμορφώθηκαν από την EEMCO
[European Group on Efficacy Measurement of Cosmetics: Overall dry skin score
(ODS), και άθροισμα συμπτωμάτων όσον αφορά τα συμπτώματα αποφολίδωσης,
τραχύτητας, ερυθρότητας και σπασιμάτων (SRRC)].Η ύπαρξη περιφερικής
νευροπάθειας εκτιμήθηκε με την αξιολόγηση του δείκτη συμπτωμάτων νευροπάθειας
(neuropathy symptom score, NSS), του δείκτη νευρολογικής ανικανότητας
(neuropathy disability score, NDS), τον προσδιορισμό του οδού αντίληψης των
δονήσεων (vibration perception threshold, VPT) και την αντίληψης πίεσης 10 g με
μονοινίδιο.
Αποτελέσματα: Ποσοστό 10.9 % των ασθενών ήταν σε μονοθεραπεία με μετφορμίνη,
ενώ η πλειοψηφία των ασθενών ήταν ινσουλινοθεραπευόμενοι (60.9%). Σε συνδυασμό
δύο αντιδιαβητικών φαρμάκων (πλην ινσουλίνης) βρίσκονταν 17.4 % των ασθενών,
ενώ 9.8 % των ασθενών βρίσκονταν υπό θεραπεία με 3 αντιδιαβητικά φάρμακα (πλην
ινσουλίνης). Στατιστικά σημαντικές θετικές συσχετίσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ ODS
και ηλικίας, ΔΜΣ και των δεικτών NSS, NDS και VPT, ενώ στατιστικά σημαντική
αρνητική συσχέτιση βρέθηκε με τη δοκιμασία monofilament. Επιπλέον, τo σκορ SRRC
συσχετιζόταν στατιστικά σημαντικά και αρνητικά με τον κνημονραχιόνιο δείκτη. Η
καλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα του NeuropadTM παρατηρήθηκε στα 15 λεπτά
εφαρμογής-έναντι της εφαρμογής για 10 λεπτά-του τεστ (δεξιά: ευαισθησία 76%,
ειδικότητα 48%, αριστερά: ευαισθησία 79%, ειδικότητα 50%). Τιμές ODS 2 και
SRRC 4 είχαν ευαισθησία 48% και 55%, αντίστοιχα ενώ η ειδικότητα ήταν 60% και
80%, αντίστοιχα για τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας.
Συμπέρασμα: Από τις μεθόδους εκτίμησης της ξηροδερμίας των πελμάτων σε άτομα
με σακχαρώδη διαβήτη η δερματική δοκιμασία NeuropadTM για 15 λεπτά υπερέχει ως
προς τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας σε σύγκριση με τη
χρήση των ODS και SRRC λόγω της απλότητας, της ευρείας διαθεσιμότητας και της
καλύτερης επίδοσής της για τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής
νευροπάθειας. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ξηροδερμίας του
δέρματος στα πέλματα με τους δείκτες της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας.
(EL)
Aim of this study was to examine the performance of different methods used for
the diagnosis of the dryness of the skin of the feet and to look for
associations between these methods with indices of peripheral diabetic
neuropathy
Material and Methods: A total of 98 diabetic patients (38 female; mean age 58.8
± 11.0 years) participated in the study. Dryness of he skin of the feet was
assessed by a dermal indicator (NeuropadTM) and the clinical scoring systems of
EEMCO [European Group on Efficacy Measurement of Cosmetics: Overall dry skin
score (ODS) and specific symptom sum score (SRRC)]. Diagnosis of peripheral
neuropathy was assessed by evaluating the neuropathy symptom score (NSS), the
neuropathy disability score (NDS), the vibration perception threshold (VPT) and
the monofilament test.
Results: A total of 10.9% of patients were on monotherapy with metformin,
while the majority of patients were receiving insulin (60.9%); 17.4% of
patients were receiving combination of two antidiabetic drugs (except insulin),
while 9.8% of patients were treated with 3 antidiabetic medicines (except
insulin). Statistically significant positive correlations were found between
ODS and age, BMI and indicators NSS, NDS and VPT, while a statistically
significant negative correlation was found with the monofilament test. SRRC
score showed also a statistically significant negative correlation with the
ankle-brachial index. The performance (sensitivity and specificity) of
NeuropadTM testing was better after15 min than after 10 min of application
(right foot: sensitivity 76%, specificity 48%, left foot: sensitivity 79%,
specificity 50%). Values of ODS 2 and SRRC 4 showed a sensitivity of 48%
and 55%, respectively, while the specificity was 60% and 80%,respectively for
the diagnosis of peripheral diabetic neuropathy.
Conclusion: The dermal indicator test NeuropadTM is superior to ODS and SRRC
for the diagnosis of peripheral diabetic neuropathy, because of its simplicity,
wide availability and the higher performance in comparison with the ODS and the
SRRC. In addition, dry skin is associated with the indices of determination of
peripheral diabetic neuropathy.
However, the clinical methods used for diagnosis of dry skin have low
performance for the diagnosis of this manifestation at the feet of the subjects
with type 2 diabetes. Because dryness of the skin of the feet has been
associated with foot ulceration, it is not safe to use clinical criteria and
more objective methods should be used for the diagnosis of this disturbance in
subjects with diabetes.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
