Στόχος: Διερεύνηση του νευροψυχολογικού προφίλ των ασθενών με πρώτη διάγνωση λοίμωξης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
Ιστορικό: Υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι νοητικές μεταβολές συμβαίνουν νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτές οι αλλαγές αφορούν το 30-50% των πρόσφατα μολυσμένων ατόμων. Ωστόσο, δεν έχουν συναχθεί οριστικά συμπεράσματα ως προς το είδος και τη σοβαρότητα αυτών. Επιπλέον, δεν γνωρίζουμε αρκετά όσον αφορά τον αντίκτυπο του ιού στη νόηση ελλείψει σοβαρών συννοσηροτήτων.
Υλικά και μέθοδοι: Δεκατέσσερις ασθενείς με πρώτη διάγνωση λοίμωξης από τον ιό HIV συγκρίθηκαν με μια υγιή αντιστοιχισμένη ομάδα με ερωτηματολόγια μέτρησης της καθημερινής λειτουργικότητας και 13 νευροψυχολογικά εργαλεία μέτρησης 10 νοητικών τομέων: 1. επεισοδική μνήμη και 2. μάθηση, 3. ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, 4. εκτελεστικές λειτουργίες, 5. οπτική-χωρική αντίληψη, 6. λεκτική ευχέρεια, 7. κινητική ταχύτητα και επιδεξιότητα, 8. προσοχή/ενεργό μνήμη και 9. νοητική και 10. συναισθηματική θεωρία του νου.
Αποτελέσματα: Οι παραμετρικοί και μη παραμετρικοί έλεγχοι έδειξαν στατιστικά σημαντικές χειρότερες επιδόσεις για την ομάδα HIV σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου στους τομείς της λεκτικής μάθησης, της ταχύτητας επεξεργασίας πληροφοριών, των εκτελεστικών λειτουργιών, της οπτικής-χωρικής αντίληψης και της προσοχής/ενεργού μνήμης. Μετά τις διορθώσεις Bonferroni στο επίπεδο α ≤ .002 οι νοητικοί τομείς που διατήρησαν τη στατιστική σημαντικότητα τους ήταν η ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών και η προσοχή/ενεργός μνήμη. Η ποιοτική ανάλυση των επιδόσεων των ασθενών ανέδειξε μια ετερογένεια στο γνωστικό προφίλ τους με ελλείμματα που κυμαίνονται σε σοβαρότητα και ποιότητα.
Συμπεράσματα: Νοητικές μεταβολές προέκυψαν νωρίς σε αυτή την ομάδα, ακόμη και ελλείψει υποκειμενικών αιτιάσεων και συννοσηροτήτων. Ο έγκαιρος εντοπισμός των νευρονοητικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό HIV είναι ζωτικής σημασίας για τη διαφορική διάγνωση, την έναρξη της cART, τη γνωστική αποκατάσταση και τη νευρονοητική προστασία. Η νευροψυχολογική αξιολόγηση αποτελεί τον χρυσό κανόνα για την ανίχνευση των ήπιων αλλαγών βοηθώντας στη κατάλληλη λήψη ιατρικών αποφάσεων.
(EL)
Objective: To explore the neuropsychological profile of newly diagnosed patients with Human Immunodeficiency Virus infection.
Background: There is emerging evidence that cognitive alterations occur early in the course of the disease. These alterations pertain to 30-50% of the recently infected individuals. However, no definite conclusions have been reached as to the type and severity of those. Moreover, knowledge is scarce in regards to the impact of the virus upon cognition in the absence of severe comorbidities.
Materials and Methods: Fourteen newly diagnosed patients were compared against a healthy matched group on activities of daily living and 13 tasks measuring 10 cognitive domains; 1. episodic memory 2. learning, 3. speed of processing information, 4. executive function, 5. visual-perceptual ability, 6. verbal fluency, 7. motor speed and dexterity, 8. attention/ working memory, 9. affective and 10. cognitive aspects of Theory of Mind.
Results: Parametric and nonparametric tests yielded statistically significant worse performances for the HIV group compared to the seronegative controls in the domains of verbal learning, information processing speed, executive functions, visual-spatial perception and attention/working memory. After Bonferroni corrections in the level of α ≤ .002 the cognitive domains that maintained significance were information processing speed and attention/working memory. Qualitative analysis of the performance of the seropositive reflected heterogeneity in their cognitive profile with deficits ranging in severity and quality.
Conclusions: Cognitive alterations emerged early in this group even in the absence of subjective complaints and other comorbidities. Early identification of HIV associated neurocognitive impairments is crucial for differential diagnosis, initiation of cART, cognitive rehabilitation, and neurocognitive protection. Neuropsychological testing is the gold standard in the detection of subtle alterations aiding in well-grounded medical decision making.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
