δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
Ανατομία και υπερηχογραφικές τεχνικές αποκλεισμού του ισχιακού νεύρου
Είναι γνωστό ότι οι ανατομικές παραλλαγές της πορείας του ισχιακού νεύρου δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο. Σε περίπτωση ανατομικής παραλλαγής υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναισθητοποίησης μόνο της κνημιαίας ή της περονιαίας μοίρας του ισχιακού. Κατά συνέπεια, με τη χρήση υπερήχου η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού σε ασθενείς με ανατομικές παραλλαγές του ισχιακού νεύρου υπερτερεί των άλλων μεθόδων.
Οι προσπελάσεις που χρησιμοποιούνται συχνότερα με την χρήση του υπερήχου είναι η υπογλουτιαία και η ιγνυακή. Οι πιο κεντρικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται για αναλγησία σε χειρουργεία / τραυματισμούς στο οπίσθιο μέρος του μηρού, ενώ οι πιο περιφερικές προσπελάσεις για αναλγησία στην περιοχή της κνήμης, του άκρου ποδός και της ποδοκνημικής.
Συνήθως ο αποκλεισμός στην πρόσθια προσπέλαση είναι πιο σπάνιος συγκριτικά με την οπίσθια προσέγγιση λόγω εντοπισμού του σε αρκετά μεγάλος βάθος (ανατομικές δυσκολίες) και των τεχνικών δυσκολιών. Η οπίσθια προσέγγιση είναι τεχνικά πιο εύκολη στην εκτέλεση, όμως οι ασθενείς με κατάγματα των κάτω άκρων βιώνουν μεγαλύτερο πόνο μέχρι να επιτευχθεί αυτός ο αποκλεισμός, διότι πρέπει να γυρίζουν σε πλάγια θέση. Διάφορες μελέτες, έδειξαν ότι με την υπερηχογραφική καθοδήγηση, ο αποκλεισμός του ισχιακού νεύρου στην πρόσθια προσπέλαση πραγματοποιείται με επιτυχία και εύκολα όπως και στην οπίσθια προσέγγιση.
(EL)
It is known that anatomical variations of the sciatic nerve pathway are not so rare. In case of anatomical variation there is a high probability of anesthetizing only the tibial or peroneal part of the sciatica. Therefore, with the use of ultrasound, the efficacy of the block in patients with anatomical variants of the sciatic nerve is superior to other methods.
The most commonly used ultrasound accesses are the gluteal and iliac crests. The most central approaches are used for analgesia in surgeries / injuries to the back of the thigh, while the more peripheral approaches for analgesia in the tibia, lower leg and ankle.
Anterior access block is usually rarer compared to the posterior approach due to its location at a considerable depth (anatomical difficulties) and technical difficulties. The posterior approach is technically easier to perform, but patients with lower limb fractures experience more pain until this blockage is achieved because they have to turn on their side. Various studies have shown that with ultrasound guidance, the blockage of the sciatic nerve in the anterior access is carried out successfully and easily as in the posterior approach.
(EN)
*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.
Βοηθείστε μας να κάνουμε καλύτερο το OpenArchives.gr.
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
