Εισαγωγή: Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (PHPT) είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυτόνομη έκκριση παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH) και αποτελεί την πιο συχνή αιτία υπερασβεστιαιμίας. Αν και έχει συσχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, οι επιδράσεις του PHPT στην πηκτικότητα του αίματος δεν έχουν διερευνηθεί επαρκώς στην τρέχουσα βιβλιογραφία.
Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της σχέσης μεταξύ διαφόρων παραμέτρων πήξης και του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (PHPT), καθώς και η κινητική αποκατάστασης των διαταραχών αυτών μετά τη χειρουργική θεραπεία της νόσου.
Μεθοδολογία: Διενεργήθηκε προοπτική μελέτη σε ενήλικες ασθενείς με διεγνωσμένο PHPT και επίπεδα ασβεστίου τουλάχιστον 10,5 mg/dl. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε προεγχειρητικές βιοχημικές εξετάσεις ρουτίνας. Μετρήσεις PTH, ασβεστίου και διαφόρων δεικτών πηκτικότητας, όπως PT, INR, aPTT, D-Dimers, ινωδογόνο, παράμετροι θρομβοελαστομετρίας (ROTEM), παράμετροι λειτουργικότητας αιμοπεταλίων, αξιολογήθηκαν σε 3 χρονικές στιγμές (Α : πριν την
εισαγωγή στην αναισθησία, Β: πριν την αφύπνιση του ασθενούς και C : 24 h μετεγχειρητικά)
Αποτελέσματα: Στους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε παραθυρεοειδεκτομή λόγω PHPT, σημαντικές αλλαγές σημειώθηκαν σε διάφορες παραμέτρους πήξης μεταξύ των χρονικών σημείων, υποδηλώνοντας μεταβολές στην πηκτικότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συμπεράσματα: Η πτώση των τιμών του Ca μετά την παραθυρεοειδεκτομή σε ασθενείς με PHPT θα μπορούσε να προκαλέσει ήπια φαινόμενα υποπηκτικότητας, πιθανώς λόγω της επίδρασης της υπασβεστιαιμίας στη λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων. Κάτι τέτοιο δεν επιβεβαιώνεται από τις δοκιμασίες λειτουργικότητας των αιμοπεταλίων, ούτε από τις λοιπές δοκιμασίες πήξης. Αυτή η υπόθεση, φαίνεται να αντισταθμίζεταιαπότηναυξημένηέκκρισητουπαράγονταvWF (πιθανώς σαν επακόλουθο του χειρουργικού stress). Συμπερασματικά, λοιπόν, η πτώση του Ca δεν προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην αιμόσταση μετά την παραθυρεοειδεκτομή.
(EL)
Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is an endocrine disorder characterized by increased parathyroid hormone (PTH) secretion and hypercalcemia. Although it has been associated with increased cardiovascular risk, the effects of PHPT on blood coagulation have not been adequately investigated in the current literature.
Aim: The aim of this study is to investigate the relationship between coagulation parameters and PHPT, and the kinetic of recovery of these disorders after surgical treatment of the disease.
Methods: The study follows the methodology of a prospective study in adult patients with diagnosed PHPT and blood concentration of Calcium at least 10,5 mg/dl. The participants (20 patients diagnosed with PHPT) underwent preoperatively routine biochemical tests. PTH, calcium measurements and various coagulation markers including PT, INR, aPTT, D-Dimers, fibrinogen, thromboelastometry (ROTEM) parameters and platelet functionality parameters were evaluated in three different time-
points (Α: before anesthetic induction, B: before reanimation and C : 24 h post-operatively).
Results: In parathyroidectomy patients, significant changes were noted in various coagulation markers and ROTEM parameters between time points, suggesting changes in coagulation after surgical resection.
Conclusions: A drop in Ca values after parathyroidectomy in patients with PHPT could have caused mild coagulability effects, possibly due to the effect of hypocalcaemia on platelet function. This tendency seems to be offset by increased secretion of vWF factor (possibly as a consequence of surgical stress). However, no increased risk of thrombosis was observed. In conclusion, therefore, the fall of Ca does not cause significant disturbances in hemostasis after parathyroidectomy.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
