Η νόσος του κορωνοϊού 2019 είναι μια μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από το νέο στέλεχος κορωνοϊού SARS-CoV-2 και εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην πόλη Γουχάν της Κίνας τον Δεκέμβριο του 2019 και από τότε έχει πάρει εκτάσεις παν-δημίας, επηρεάζοντας δυσμενώς τη λειτουργία του συστήματος υγείας, την παγκόσμια οικονομία και την καθημερινή ζωή.
Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ξηρό βήχα, κόπωση και συριγ-μό, ενώ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν σε σοβαρή πνευμονία, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, συστηματική δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων κ.λπ. Ακόμη, επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση της νόσου και επηρεάζοντας αρνητι-κά την πρόγνωση.
Η πρωταρχική αιτία των καρδιαγγειακών επιπλοκών λόγω της ασθένειας COVID-19 φαίνεται να είναι η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, ενώ επίσης υπάρχει σύν-δεση με τις σοβαρές θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε φλεβικό, πνευμονικό και εγκε-φαλικό επίπεδο που έχουν καταγραφεί σε πολλούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων και νέων ασθενών.
Παρά τη πληθώρα δημοσιεύσεων για την επίδραση του ιού στο καρδιαγγειακό σύ-στημα, οι ακριβείς διαστάσεις της συμμετοχής και των εκδηλώσεων παραμένουν ά-γνωστες. Αυτό συμβαίνει λόγω της ετερογένειας των δημοσιεύσεων αλλά και στις εξατομικευμένες δημοσιεύσεις των case report. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να αναδείξει μέσω της μεταανάλυσης τις πραγματικές διαστάσεις του προβλήματος της επίδρασης του ιού στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν μια σύνθεση για τη σοβαρότητα της νόσου, (συμπε-ριλαμβανομένων των κρίσιμων περιπτώσεων με εισαγωγή στη ΜΕΘ ή χρήση επεμ-βατικού αερισμού), οσον αφορά την δυσμενή εξέλιξη της νόσου ή την ανθεκτικότητα της νόσου. Το δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν ο θάνατος.
Τα αποτελέσματα της μεταανάλυσης έδειξαν ότι : Για τo πρωταρχικό αποτέλεσμα ό-σον αφορά την σοβαρότητα της νόσου , συμπεριλήφθηκαν η παρουσία του καπνίσμα-τος που αύξησε μέτρια τον κίνδυνο για το συνδυασμένο τελικό σημείο της σοβαρότη-τας της νόσου και μετά τον περιορισμό της ανάλυσης σε μελέτες που αναφέρουν ρητά την συνεχή καπνιστική συνήθεια, η συσχέτιση του καπνίσματος με την σοβαρότητα της ασθένειας δεν ήταν στατιστικά σημαντική η σχέση.
Όσον αφορά τη θνησιμότητα, το κάπνισμα δεν συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένη θνησιμότητα και τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια στίς μελέτες που αναφέρουν ρητά την καπνιστική συνήθεια
Τα κύρια ευρήματά μας ήταν (1) ότι το κάπνισμα αυξάνει μέτρια τον κίνδυνο εμφάνι-σης σοβαρής νόσου σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19, ενώ τα δεδομένα θνησιμότητας υποδηλώνουν παρόμοιο μέγεθος επίδρασης, αλλά επί του παρόντος εί-ναι ασαφείς λόγω του μικρού μεγέθους δείγματος και (2) ότι αυτός ο αυξημένος κίν-δυνος για τη εμφάνιση σοβαρής νόσου είναι πιο εμφανής σε νεότερους ασθενείς χω-ρίς διαβήτη.
(EL)
Covid 2019-disease is an infectious disease caused by the novel coronavirus strain SARS-CoV-2 and first appeared in the city of Wuhan, China in December 2019 and has since reached pandemic proportions, adversely affecting the functioning of health system, the global economy and everyday life.The first symptoms include fever, dry cough, fatigue and wheezing, while severe cases can develop into severe pneumonia, acute respiratory distress syndrome, systemic dysfunction of multiple organs, etc. Furthermore, it affects the cardiovascular system, causing severe damage to the myocardium, thus worsening the disease state and negatively affecting the prognosis.The primary cause of cardiovascular complications due to the disease COVID-19 appears to be endothelial dysfunction, and there is also a link with the severe thromboembolic complications at the venous, pulmonary and cerebral levels that have been recorded in many patients, including new patients .Despite the abundance of publications on the effect of the virus on the cardiovascular system, the exact dimensions of involvement and manifestations remain unknown. This happens due to the heterogeneity of the publications but also in the individual case report publications. The purpose of the present study is to highlight, through meta-analysis, the real dimensions of the problem of the effect of the virus on the cardiovascular system.The primary outcome was a composite of disease severity (including critical cases with ICU admission or use of invasive ventilation), adverse disease progression or disease resistance. The secondary outcome was death.The results of the meta-analysis showed that: For the primary outcome of disease severity, we included the presence of smoking which moderately increased the risk for the combined endpoint of disease severity and after restricting the analysis to studies that explicitly report ongoing smoking, the association of smoking with disease severity was not statistically significant.In terms of mortality, smoking was not significantly associated with increased mortality and results were similar in studies that explicitly report smoking habit
Our main findings were (1) that smoking modestly increases the risk of severe disease in hospitalized patients with COVID-19, while mortality data suggest a similar effect size but are currently unclear due to small sample size; and (2) that this increased risk for developing severe disease is more apparent in younger patients without diabetes.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
