δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
Kύηση και θρόμβωση μεγάλων αγγείων - βιβλιογραφική ανασκόπηση
Η κύηση και η λοχεία αποτελούν γνωστούς παράγοντες κινδύνου θρομβοεμβολικής νόσου. Αποτελεί έναν από τους μεγαλύτερους παράγοντες μητρικής θνητότητας. Ο κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται κατά 6 φορές στην κύηση και έως 22 φορές στη λοχεία σε σχέση με τις μη έγκυες γυναίκες. Το 75 με 80% των περιστατικών θρόμβωσης στην κύηση είναι φλεβικής αιτιολογίας ενώ το 20-25% είναι αρτηριακής. Ο κύριος λόγος του αυξημένου κινδύνου είναι η υπερπηκτικότητα που εμφανίζεται κατά την κύηση ως προστασία της εγκύου από την αιμορραγία κατά τον τοκετό αλλά και σε ενδεχόμενη αποβολή. Ενώ η κυρίαρχη αιτία μητρικής θνητότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η αιμορραγία, στις αναπτυγμένες χώρες ,όπου οι θάνατοι από αιμορραγία έχουν μειωθεί λόγω όλων των μέτρων πρόληψης που λαμβάνονται, η κυρίαρχη αιτία μητρικής θνητότητας είναι η θρομβοεμβολική νόσος. Τόσο γενετικοί όσο και επίκτητοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τον προϋπάρχοντα κίνδυνο. Οι επιπτώσεις της θρόμβωσης στη μητέρα περιλαμβάνουν μόνιμη αγγειακή βλάβη, ανικανότητα και θάνατο. Επιπλέον των επιπτώσεων στην υγεία της μητέρας, οι έγκυες που εμφανίζουν επεισόδια θρόμβωσης στην κύηση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φτωχού περιγεννητικού αποτελέσματος. Η γνώση του απόλυτου κινδύνου θρόμβωσης σε γυναίκες σε κύηση είναι κρίσιμη για την ταυτοποίηση των γυναικών που θα ωφεληθούν από την θρομβοπροφύλαξη.
Η θρομβοεμβολική νόσος έχει διαφορετικές νοσολογικές οντότητες που η συμπτωματολογία της καθεμιάς εξαρτάται από τον αγγειακό κλάδο που αποφράσσεται. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι η πιο συχνή με απότοκο αυτής την πνευμονική εμβολή. Τα αγγειακά εγκεφαλικά χωρίζονται σε ισχαιμικά, αιμορραγικά και εκ θρόμβωσης των εγκεφαλικών αγγειακών κόλπων. Αλλά και η απόφραξη των μεσεντέριων αγγείων είναι μια αρκετά σοβαρή νοσογόνος κατάσταση με αυξημένο κίνδυνο για την μητέρα και το έμβρυο.
Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις στη θρομβοεμβολική νόσο είναι η αντιπηκτική θεραπεία με τη χρήση κλασικής ηπαρίνης ή με τη χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη που είναι και πιο ευρέως διαδεδομένη. Επίσης η θεραπεία με βαρφαρίνη έχει βασικό ρόλο στη λοχεία λόγω της εμβρυοτοξικότητας της εάν χρησιμοποιηθεί κατά την κύηση. Σε αρκετές περιπτώσεις χρησιμοποιείται η ενδαγγειακή θρομβόλυση, η εμβολεκτομή αλλά και η τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα σε περιστατικά με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας με τις προηγούμενες παρεμβάσεις.
(EL)
Women during pregnancy and postpartum period are in high risk of thromboembolism. Thrombosis is one of the leading etiologies of maternal mortality.The risk of venous thrombosis increases by 6 times in pregnancy and up to 22 times in puerperium compared to non-pregnant women. 75 to 80% of cases of thrombosis in pregnancy are of venous origin, while 20-25% are arterial. The main reason for the increased risk is the hypercoagulability that occurs during pregnancy to protect the pregnant woman from bleeding during childbirth and in the event of a miscarriage. While the leading cause of maternal mortality in developing countries is bleeding, in developed countries, where deaths from bleeding have decreased due to all the preventive measures taken, the leading cause of maternal mortality is thromboembolic disease. Both genetic and acquired factors can further increase pre-existing risk. Maternal effects of thrombosis include permanent vascular damage, disability, and death. In addition to the effects on maternal health, pregnant women who experience thrombotic episodes in pregnancy have an increased risk of poor perinatal outcome. Knowing the absolute risk of thrombosis in pregnant women is critical in identifying women who will benefit from thromboprophylaxis.
Deep vein thrombosis of the lower extremities is the most common with pulmonary embolism. Vascular strokes are divided into ischemic, hemorrhagic and from thrombosis of the cerebral vascular sinuses. But the occlusion of the mesenteric vessels is a quite serious medical condition with an increased risk for the mother and the fetus.
Therapeutic interventions in thromboembolic disease are anticoagulant therapy using classic heparin or low molecular weight heparin which is more widespread. Also warfarin therapy has a key role in puerperium due to its embryotoxicity if used during pregnancy. In several cases, endovascular thrombolysis, embolectomy and the placement of a filter in the inferior vena cava are used in cases with an increased risk of bleeding with the previous interventions.
(EN)
Επιστήμες Υγείας
Ιατρική και Επιστήμες Υγείας ▶ Βασική Ιατρική Εμβρυολογία
(EL)
*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.
Βοηθείστε μας να κάνουμε καλύτερο το OpenArchives.gr.
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
