Πολυανθεκτικά εντεροβακτηριακά Gram-αρνητικά βακτηρίδια: παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης νοσοκομειακής λοίμωξης και επίδραση στην έκβασή της. Αναζήτηση της μοριακής βάσης της πολυαντοχής-ο ρόλος των integrons
δείτε την πρωτότυπη σελίδα τεκμηρίου στον ιστότοπο του αποθετηρίου του φορέα για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε όλα τα ψηφιακά αρχεία του τεκμηρίου*
Πολυανθεκτικά εντεροβακτηριακά Gram-αρνητικά βακτηρίδια: παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης νοσοκομειακής λοίμωξης και επίδραση στην έκβασή της. Αναζήτηση της μοριακής βάσης της πολυαντοχής-ο ρόλος των integrons
Σκοπός της μελέτης ήταν να μελετηθούν πολυανθεκτικά στελέχη εντεροβακτηριακών-
αίτια βακτηριαιμίας ως προς τους παράγοντες κινδύνου, την επίδραση της
πολυαντοχής στην έκβαση της λοίμωξης και τη μοριακή βάση της πολυαντοχής.
Μέθοδοι: πραγματοποιήθηκε μια αναδρομική μελέτη ασθενών-μαρτύρων στο Τζάνειο
Γενικό Νοσοκομείο το διάστημα 4/2002-12/2004. Κριτήριο κατάταξης αποτέλεσε η
εμφάνιση ή όχι πολυαντοχής του υπεύθυνου για τη βακτηριαιμία στελέχους. Οι
ασθενείς συγκρίθηκαν με τους μάρτυρες ως προς παράγοντες κινδύνου και ως προς
τη διάρκεια νοσηλείας για τους επιβιώσαντες. Οι τελευταίοι συγκρίθηκαν με τους
θανόντες για παράγοντες που σχετίζονταν με την αδρή θνητότητα στις 30 ημέρες.
Οι μικροοργανισμοί που απομονώθηκαν από τις καλλιέργειες αίματος των δύο ομάδων
συγκρίθηκαν ως προς τη συχνότητα, την τάξη, το μέγεθος και την αλληλουχία των
γονιδιακών κασετών των ιντεγκρονίων τους, καθώς και την παραγωγή ευρέος
φάσματος β-λακταμασών και μεταλλοενζύμου VIM.
Αποτελέσματα-Συμπεράσματα: μελετήθηκαν 57 ασθενείς με βακτηριαιμία από
πολυανθεκτικά εντεροβακτηριακά (ομάδα ασθενών) έναντι 73 νοσηλευόμενων από μη
πολυανθεκτικά (ομάδα ελέγχου). Η ανάπτυξη λοίμωξης από πολυανθεκτικά
εντεροβακτηριακά στελέχη συσχετίστηκε με το νοσοκομειακό περιβάλλον και την
προηγούμενη χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής (p<0,001). Η πολυαντοχή φάνηκε ότι
αυξάνει τη διάρκεια νοσηλείας από την έναρξη λοίμωξης έως την έξοδο (σύγκριση
διαμέσων: 20 ημέρες έναντι 8 ημερών, p<0,001), ενώ δεν βρέθηκε να σχετίζεται
ανεξάρτητα με την αδρή θνητότητα στις 30 ημέρες. Τα πολυανθεκτικά στελέχη
έφεραν συχνότερα ιντεγκρόνια τάξης 1 και μάλιστα μεγαλύτερα ή περισσότερα του
ενός καθώς και γονιδιακές κασέτες για το μεταλλοένζυμο VIM και για αντοχή και
σε άλλες αμινογλυκοσίδες πλην της στρεπτομυκίνης σε σχέση με τα μη
πολυανθεκτικά στελέχη. Επιπρόσθετα, η πολυαντοχή των εντεροβακτηριακών
σχετίστηκε και με παραγωγή ESBL και bla CMY.
(EL)
Objectives Τhe objectives of this study were (i) to identify risk factors
associated with the acquisition of multidrug-resistant Enterobacteriaceae
isolates responsible for bloodstream infections (BSIs), (ii) to estimate the
impact of multidrug-resistance on the outcome of such infections and (iii) to
investigate the role of integrons in the multi-drug resistant phenotype in
Enterobacteriaceae clinical isolates.
Methods Risk factors for acquiring MDR Enterobacteriaceae BSIs were assessed in
a retrospective case-control study and those associated with mortality were
assessed by comparing survivors and nonsurvivors. The influence of multidrug
resistance in hospital length of stay (LOS) in survivors was also evaluated.
The molecular basis of multidrug resistance and especially the role of
integrons was examined by comparing the presence of ESBLs, VIM
metallo-b-lactamases and class 1 and 2 integrons in enterobacteriaceae isolates
from patients of both groups. The genetic content of integrons was determined
with DNA sequencing.
Results and Conclusions: Sixty isolates from 57 patients (cases) were found
multidrug resistant (MDR) whereas 73 isolates from 73 patients (controls) were
interpreted as non-MDR. Prior antibiotics use and a nosocomial setting were
independently associated with BSI caused by MDR Enterobacteriaceae. Multidrug
resistance of the causative microorganisms was associated with elongated
post-BSI but no significant association was found with crude 30-day mortality.
MDR Enterobacteriaceae clinical isolates were more likely to harbor one or two
class 1 integrons with bigger mean size with gene cassettes for bla VIM and
resistance to newer aminoglycosides in relation to non-MDR Enterobacteriaceae.
Multidrug resistance was also associated with the presence of ESBL and
plasmid-mediated AmpC (blaCMY ).
(EN)
*Η εύρυθμη και αδιάλειπτη λειτουργία των διαδικτυακών διευθύνσεων των συλλογών (ψηφιακό αρχείο, καρτέλα τεκμηρίου στο αποθετήριο) είναι αποκλειστική ευθύνη των αντίστοιχων Φορέων περιεχομένου.
Βοηθείστε μας να κάνουμε καλύτερο το OpenArchives.gr.
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
