Εισαγωγή: Προηγούμενες μελέτες υποδηλώνουν ότι η αυξημένη ενδοδεκτική αντίληψη
των καρδιακών παλμών (Heartbeat Perception, HBP) συνδέεται με την
αιτιοπαθογένεια της Διαταραχής Πανικού (ΔΠ) με (ΔΠΑ) ή χωρίς Αγοραφοβία και δεν
μεταβάλλεται μετά από επιτυχημένη Γνωσιακή-Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία (ΓΣΨ).
Σκοπός: Η διερεύνηση της ενδεχόμενης συσχέτισης μεταξύ του βαθμού ακρίβειας στη
δοκιμασία ΗΒΡ (ΗΒΡ-ΒΑ) πριν τη θεραπεία και της άμεσης έκβασης μιας δομημένης
ΓΣΨ για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΔΠΑ.
Μέθοδος: Αξιολογήσαμε τον ΗΒΡ-ΒΑ πριν τη θεραπεία σε ένα δείγμα 25 ασθενών (20
γυναίκες) με ΔΠΑ οι οποίοι δεν υποβάλλονταν σε φαρμακευτική θεραπεία και,
επιπλέον, δεν είχαν ποτέ υποβληθεί σε ΓΣΨ στο παρελθόν. Η αξιολόγηση της ΗΒΡ
έγινε με τη μέθοδο της «νοητικής ανίχνευσης» [mental tracking], Schandry 1981)
που θεωρείται η πλέον αξιόπιστη. Στη συνέχεια, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε 8
συνεδρίες δομημένης ΓΣΨ, η οποία βασιζόταν σε συγκεκριμένο θεραπευτικό
πρωτόκολλο και την οποία διεξήγαγε η ίδια πάντα θεραπεύτρια. Για την αξιολόγηση
του θεραπευτικού αποτελέσματος λαμβάνονταν υπόψη η μεταβολή μετά τη θεραπεία
στον αριθμό των κρίσεων πανικού κατά την τελευταία εβδομάδα, καθώς και οι
μεταβολές στις ψυχομετρικές δοκιμασίες Agoraphobic Cognitions Questionnaire
(ACQ) και Mobility In-ventory-Alone subscale (MI-alone).
Αποτελέσματα: Δεν διαπιστώθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του ΗΒΡ-ΒΑ πριν τη θε-
ραπεία και της μεταβολής στον αριθμό των κρίσεων πανικού μετά τη θεραπεία.
Διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ του ΗΒΡ-ΒΑ πριν τη θε-
ραπεία και της μείωσης των αγοραφοβικών συμπεριφορών και των αντίστοιχων
γνωσιών.
Συμπέρασμα: Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης υποδηλώνουν ότι σε ασθενείς με
διαταραχή πανικού με αγοραφοβία που υποβάλλονται σε γνωσιακή-συμπεριφορική
ψυχοθεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων τους, η μεγαλύτερη ακρίβεια
στην αντίληψη των καρδιακών τους παλμών πριν τη θεραπεία δεν συνδέεται με
χειρότερη έκβαση όσον αφορά τη μείωση του αριθμού των κρίσεων πανικού μετά τη
θεραπεία. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της μελέτης μας παρέχουν ενδείξεις ότι η
μεγαλύτερη ακρίβεια στην αντί-ληψη των καρδιακών παλμών πριν τη θεραπεία
συσχετίζεται με μεγαλύτερα θεραπευτικά οφέλη όσον αφορά τις αγοραφοβικού τύπου
συμπεριφορές αποφυγής και τις αντίστοιχες γνωσίες.
(EL)
Background: Increased heartbeat perception (HBP) may contribute to the
pathogenesis of Panic Disorder (PD) with (PDA) or without Agoraphobia and is
not amenable to standard cognitive-behavior therapy (CBT). An extant
community-based study suggests that greater baseline HBP-accuracy is associated
with worse outcome of CBT, among other treatments, for PD/PDA. However, this
suggestion is based on data derived from a few patients who underwent effective
CBT.
Aim: To explore the potential association between baseline HBP-accuracy and
outcome of a structured CBT for the treatment of PDA.
Methods: We assessed baseline HBP-accuracy using the «mental tracking» paradigm
in 25 (20 female) consecutive medication-free, CBT-naive PDA patients. Then,
patients under-went a structured, protocol-based, 8-session CBT by the same
therapist. Outcome measures included the number of panic attacks during past
week, the Agoraphobic Cognitions Questionnaire (ACQ) and the Mobility
Inventory-Alone subscale (MI-alone).
Results: No association emerged between baseline HBP-accuracy and
post-treatment change concerning number of panic attacks. Moreover, greater
baseline HBP-accuracy was associated with significantly larger reductions in
the scores of the ACQ and the MI-alone scales.
Conclusion: Our results suggest that in PDA patients undergoing CBT for the
acute treat-ment of their symptoms, greater baseline HBP-accuracy is not
associated with worse out-come concerning post-CBT reduction in the number of
panic attacks. Furthermore, greater baseline HBP-accuracy, in the context of
CBT, may be associated with enhanced therapeutic gains concerning agoraphobic
behaviors and beliefs.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
