Για την αντιμετώπιση μιας μαζικής καταστροφής στα πλαίσια ενός Νοσοκομείου, οι ιατρικές υπηρεσίες που απαιτούνται είναι απαιτητικές και χρειάζονται συντονισμό όχι μόνο για την αντιμετώπιση της κρίσης αλλά και την επαναφορά του Νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό στις συνθήκες λειτουργίας του πριν το συμβάν μέσω της επιχειρησιακής ετοιμότητας-αντιμετώπισης της κρίσης. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της ελληνικής νομοθεσίας που αφορά στην Πολιτική Προστασία και στην Επιχειρησιακή Ετοιμότητα των μονάδων Υγείας και η μελέτη εφαρμογής των ειδικών επιχειρησιακών σχεδίων εκτάκτων αναγκών στο ΓΝΑ "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ".
Για το σκοπό της παρούσας εργασίας έγιναν τα κάτωθι:
α) Μελετήθηκε η κείμενη νομοθεσία που αφορά στο σχεδιασμό, οργάνωση και συντονισμό της Πολιτικής Προστασίας της χώρας, επισημάνθηκαν τα βασικά σημεία των νομοθετημάτων θεμελίωσης που ισχύουν σήμερα
β) Αναλύθηκε το υφιστάμενο νομοθετικό πλαίσιο και ανασκοπήθηκαν βασικά Επιχειρησιακά Σχέδια Εκτάκτων Αναγκών με διακριτές ονομασίες όπως: «ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ», «ΠΕΡΣΕΑΣ», «ΣΩΣΤΡΑΤΟΣ», «ΑΡΤΕΜΙΣ», «ΑΘΗΝΑ»
γ) Μελετήθηκε η ιεραρχική διάρθρωση-συγκρότηση όλων των υπηρεσιών του ΓΝΑ «Αλεξάνδρα», έγινε χωροταξική περιγραφή-απεικόνιση και οπτικοποίηση των χρήσεων και υπηρεσιών του Νοσοκομείου σε σχεδιαγράμματα-κατόψεις ανά χώρο-όροφο που στεγάζονται μετά από προσωπικές συνεντεύξεις και περιηγήσεις στο χώρο
Τα αποτελέσματα της παρούσας εργασίας είναι προτάσεις μέτρων που μπορούν να εφαρμοστούν στο ΓΝΑ «Αλεξάνδρα». Μετά από ανασκόπηση των ήδη υπαρχόντων μέτρων προτείνονται τα παρακάτω επιπρόσθετα μέτρα:
Α. Διοικητικά μέτρα:
1. ενημέρωση και ειδική εκπαίδευση των αρμόδιων υπαλλήλων
2. επάρκεια γνώσης και δεξιοτήτων του ανθρώπινου δυναμικού
3. εφαρμογή ασκήσεων ετοιμότητας
4. τακτικός έλεγχος καταλληλότητας του προσωπικού σε υπεύθυνες θέσεις δράσης
5. έγκαιρος σχεδιασμός, προγραμματισμός και σωστή οργάνωση
6. καταμερισμός των αρμοδιοτήτων και εξειδίκευση των εργαζομένων
7. ηλεκτρονικές Βάσεις Δεδομένων Καταγραφής προσωπικού και ασθενών που θα τηρούνται σε χώρους εκτός νοσοκομείου
8. διερεύνηση της πιθανής Μετεγκατάστασης του Νοσοκομείου
Β. Τεχνικά μέτρα:
1. βοηθητικές κλίμακες εκτάκτου ανάγκης εύκολα προσβάσιμες
2. καθορισμός συγκεκριμένων χώρων καταφυγής σε περίπτωση εκκένωσης του Νοσοκομείου
3. συχνός έλεγχος και προληπτική συντήρηση του μηχανικού εξοπλισμού
4. τοποθέτηση φωτεινών πινακίδων που θα οδηγούν στις εξόδους καταφυγής
5. δημιουργία εναλλακτικών εξόδων κινδύνου
6. πρόβλεψη επαρκών μέσων διάσωσης
7. ύπαρξη ειδικών φορητών συσκευών χειρός υψηλής ασφαλείας για την διασφάλιση της επικοινωνίας με τους εμπλεκόμενους φορείς
8. ύπαρξη ενός πληροφοριακού εντύπου που θα περιγράφει τις λεπτομέρειες εκκένωσης του κτηρίου
Γ. Οικονομικά μέτρα:
1. δημιουργία αποθεματικών από τον οργανισμό με τη μορφή χρηματικών κεφαλαίων ή εμπορευμάτων
2. εξασφάλιση των πόρων για την εφαρμογή των σχεδίων
Συμπερασματικά διαπιστώνεται ότι σε καταστάσεις εκτάκτων αναγκών η εύρυθμη λειτουργία ενός Νοσοκομείου είναι πολύ σημαντική. Παρά το γεγονός ότι αρκετά Νοσοκομεία έχουν διαμορφώσει σχέδια δράσεων με βάση τα πρότυπα που έχουν συνταχθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας, η ικανότητα υλοποίηση τέτοιων σχεδίων απαιτεί εκπαίδευση και προετοιμασία του ανθρώπινου δυναμικού σε καιρούς ομαλής λειτουργίας των Νοσοκομείων, ύπαρξη οικονομικών πόρων για την εφαρμογή των σχεδίων και συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων σε τοπικό, εθνικό και μερικές φορές σε διεθνές επίπεδο με απώτερο σκοπό την καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση των καταστάσεων εκτάκτων αναγκών, την ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπτώσεων τους και τη γρήγορη επαναφορά του Νοσοκομείου στα πλαίσια της ομαλής του λειτουργίας.
(EL)
The likelihood of dealing with emergency situations that result from natural, technological, and man-made disasters, such as earthquakes, fires, epidemics, and terrorist attacks, is constantly growing for any society on a global level with major consequences on all aspects of human life. Civil Protection Authority, on both a national and international level, constitutes a key mechanism that can ensure a swift and effective response to the immediate consequences of disasters. The problem of disasters is heightened considerably when the premises of a hospital unit are partially or totally affected. The consequences of a potential disaster may affect not only the Hospital itself but also its surroundings. To deal with a mass disaster, the medical services that are required are demanding and they should be fully coordinated in order not only to respond to the crisis but also to restore the operating conditions of the Hospital to the level they were before the incident took place the soonest possible. Due to the complexity and severity of the hazards and their impact, operational preparedness and response are required both on a Hospital level as well as on the part of the State organizations and the society overall.
The goals of the present paper are:
• To study the Greek legislation with regard to Civil Protection, focusing on the basic laws that are currently in effect.
• To study the operational preparedness of Health units based on the present legislation, its evolution, and the analysis of the main specialized operational plans that the National Center of Health Operations of the Ministry of Health has elaborated for dealing with contingencies.
• To study the application and enhancement-improvement of the specialized operational plans applied by the “ALEXANDRA” General Hospital of Athens in case of emergency situations.
In order to meet the goals of this paper, the following procedures were taken:
a) The legislation presently in effect was studied in terms of planning, organizing and coordinating the Civil Protection of the country, with regard to planning the policy that will be followed in case of potential disasters and the key points of the establishing legislative acts that are currently applicable were highlighted.
b) The existing legislative framework that contributed significantly to the improvement and modernization of the National Health System during the recent years was analyzed. In addition, the issue of crisis management within the context of the Hospital unit as well as the need for the existence of specialized Action Plans to deal with emergency situations were explored. Moreover, reference was made to the main Emergency Plans, with distinctive names such as “FILOKTITIS”: Operational Plan to deal with chemical, biological, radiological and nuclear threats, “PERSEAS”: Operational Plan to deal with Contingencies in the hospitals of the National Health System, “SOSTRATOS”: Operational Plan to deal with earthquakes, “ARTEMIS”: National Operational Plan to deal with an influenza Pandemic, “ATHENA”: Action Plan to deal with the Ebola hemorrhagic fever.
c) The hierarchical structure and constitution of the Medical, Nursing and Administrative services of the “Alexandra” General Hospital of Athens was studied, and a description-illustration and visualization of land-use planning of the services of the Hospital was performed in diagrams – floor plans as per each area-floor that accommodates them. For the visualization and detailed description of the uses and services, different colors and symbols were used. In order to distinguish the different uses, various factors were taken into consideration, such as that: 1) the various areas have different uses that embrace several multi-task operations and are characterized by a different degree of risk, 2) a large number of staff, Medical, Nursing, and Administrative, work, and in case of on-call service, stay in the areas of the Hospital on a daily basis, with different duties and responsibilities, 3) a large number of patients in need of different Medical Treatment, either move within or stay in the Hospital, and 4) a significant number of escorts either move within or stay in the Hospital for long hours.
The results of this paper constitute in the recommendations for measures that can be implemented at the “Alexandra” General Hospital of Athens, with the purpose of improving its operational preparedness and response to contingencies. These measures are distinguished into measures that can be put forward through an Administrative, Technical, or Financial approach concerning Operational preparedness of the Hospital. After reviewing the already existing contingency management measures the following additional measures are proposed:
A. Administrative measures:
1. briefing and special training of the competent employees
2. proficient knowledge and skills acquired by the workforce
3. implementation of preparedness drills
4. regular monitoring of the suitability of staff in charge of action and implementation of operational contingency plans
5. timely planning, scheduling and sound organization
6. allocation of responsibilities and specialization of employees
7. electronic Databases for recording the staff and patients to be kept in places outside the Hospital
8. exploring the possible Relocation of the Hospital to neighboring or other Hospitals or sites in case this has not been provided for
Β. Technical measures:
1. auxiliary emergency staircases (escape exits) which should be easily accessible and open. In addition, the exit of people should not be obstructed by objects that block the way.
2. designation of specific escape areas in case of a possible evacuation of the Hospital, if this has not been provided for
3. frequent inspection and preventive maintenance of engineering equipment, such as elevators and boiler rooms, and monitoring – inspection as to whether regulations are adhered to, measuring specific essential data etc.
4. installation of illuminated signs that will direct employees, patients, or visitors to the escape exits
5. establishment of alternative ways leading to escape-emergency exits
6. provision for adequate rescue equipment
7. existence of special portable hand-held high-security devices to ensure communication with agencies involved in the field of action
8. existence of an informative leaflet that will illustrate details on the evacuation of the building and the means to be used for escape through the shortest and safest route
C. Financial measures:
1. establishment of reserves by the organization, in the form of funds or merchandise, to be used in order to deal with any emergencies.
2. ensuring and making available credits from the financial budget of the Hospital for the management of contingencies and at the same time prompt adjustment of the Hospital in line with the operational plans of the Ministry of Health.
In conclusion, it is established that in emergency situations, the smooth operation of a Hospital is of utmost importance to the society and its people. Despite the fact that several Hospitals have configured plans to deal with contingencies based on the standards that have been drawn up by the competent services of the Ministry of Health, the capacity to implement such plans requires training, the existence of financial resources for the implementation of the plans, and the coordination of the agencies involved on a local, national and occasionally, international level. The ultimate goal of actions intended for crisis management is not only to better deal with emergency situations but also minimize the possible impact and restore the Hospital quickly to the context of its smooth operation.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
