ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Οι βρογχεκτασίες είναι μια χρόνια νόσος του αναπνευστικού, που κλινικά χαρακτηρίζονται από χρόνιο βήχα, παραγωγή πτυέλων, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και ακτινολογικά χαρακτηρίζονται από μη φυσιολογική και μόνιμη διάταση των βρόγχων. Ο επιπολασμός των βρογχεκτασιών έχει υπολογιστεί σε 53 έως 566 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία και το γυναικείο φύλο. Οι στόχοι της θεραπείας στις βρογχεκτασίες είναι η πρόληψη των παροξύνσεων, η μείωση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της ποιότητας ζωής καθώς και η διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Η πνευμονική αποκατάσταση είναι μια «ολοκληρωμένη παρέμβαση που βασίζεται σε μια ενδελεχή αξιολόγηση του ασθενούς και ακολουθείται από θεραπείες προσαρμοσμένες στον ασθενή, που περιλαμβάνουν την εκπαίδευση για φυσική άσκηση, εκπαίδευση και αλλαγή συμπεριφοράς και είναι σχεδιασμένες ώστε να βελτιώνουν τη φυσική και ψυχολογική κατάσταση των ατόμων με χρόνια αναπνευστική νόσο και να προωθούν τη μακροπρόθεσμη τήρηση συμπεριφορών που βελτιώνουν την υγεία», σύμφωνα με την επίσημη δήλωση της Αμερικανικής Εταιρείας Θώρακος και της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας.
ΜΕΘΟΔΟΙ
Η κύρια στρατηγική αναζήτησης βασίστηκε στην ηλεκτρονική βάση δεδομένων του PubMed έως τον Ιούνιο του 2023 για συστηματικές ανασκοπήσεις και σχετικά άρθρα. Η αναζήτηση ενημερώθηκε τον Φεβρουάριο του 2023. Επιπλέον, η λίστα αναφοράς των ανακτημένων άρθρων ερευνήθηκε περαιτέρω για να προσδιοριστεί η συνάφειά τους με το θέμα αυτής της ανασκόπησης, καθώς και πραγματοποιήθηκε συνεχής ενημέρωση της βιβλιογραφίας μέχρι τον Απρίλιο του 2023. Περιλήφθηκαν περιλήψεις εάν ήταν δυνατό να ληφθούν από αυτές επαρκή δεδομένα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Όπως αναφέρεται στις οδηγίες της Ευρωπαικής Πνευμονολογικής εταιρείας για τη διαχείριση της βρογχεκτασίας των ενηλίκων, οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να συμμετέχουν σε ένα πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης και να ασκούνται τακτικά. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κάθαρση της βλέννας και να μειώσει τη φλεγμονή των πνευμόνων καθώς και τον κίνδυνο λοίμωξης. Επιπλέον, είναι καλά αποδεκτή από τους ασθενείς. Ο συνδυασμός διαφορετικών τεχνικών έχει αποτελέσματα στην ποιότητα ζωής, στην παραγωγή πτυέλων και στον βήχα. Τα προγράμματα αποκατάστασης έχουν δείξει ότι βελτιώνουν τη δύσπνοια, την κόπωση, την ανοχή στην άσκηση και την ποιότητα ζωής μετά από συγκεκριμένη προπόνηση. Γενικά, άλλα οφέλη της άσκησης περιλαμβάνουν επιβράδυνση στην απώλεια της πνευμονικής λειτουργίας, βελτίωση στην κατανάλωση οξυγόνου, μυϊκή ενδυνάμωση, σωματικά οφέλη, μείωση των νοσηλειών και, κατ' επέκταση, μείωση της νοσηρότητας.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Μια διεπιστημονική ομάδα που εκπροσωπείται από καταρτισμένους στο πρόγραμμα αναπνευστικής αποκατάστασης πνευμονολόγους, φυσικοθεραπευτές, θωρακοχειρουργούς, εργαζόμενους στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, ψυχολόγους και γυμναστές είναι σε θέση να βελτιώσει τη διαχείριση των ασθενών με βρογχεκτασίες.
(EL)
INTRODUCTION
Bronchiectasis is a chronic respiratory disease clinical characterized by chronic cough, sputum production and recurrent bronchial infection, and radiologically characterized by abnormal and permanent dilatation of the bronchi. The prevalence of bronchiectasis has been estimated at 53 to 566 cases per 100 000 inhabitants. Prevalence increases with age and female gender. The objectives of treatment in bronchiectasis are to prevent exacerbations, reduce symptoms, improve quality of life, and stop disease progression. Pulmonary rehabilitation (PR) is a “comprehensive intervention based on a thorough patient assessment followed by patient-tailored therapies that include, but are not limited to exercise training, education, and behavior change, designed to improve the physical and psychological condition of people with chronic respiratory disease and to promote the long-term adherence to health-enhancing behaviors” as per the official American Thoracic Society/ European Respiratory Society statement.
METHODS
The primary search strategy utilized the electronic database of PubMed up to June 2022 for systematic reviews and articles relevant to this review. The search was updated in February 2023. In addition, the reference list of the retrieved articles were further searched to identify their relevance to the concept of this review, and also continuous updating of the bibliography until April 2023 was performed. Abstracts were included if sufficient data could be obtained.
RESULTS
As mentioned in ERS guidelines for the management of adult bronchiectasis, adult patients should participate in a pulmonary rehabilitation program and take regular exercise. Physiotherapy can improve mucus clearance and reduce lung inflammation and risk of infection. In addition, it is well accepted by patients. Different techniques are combined and showed results in quality of life, sputum production and cough. Rehabilitation programs have shown to improve dyspnoea, fatigue, exercise tolerance, and quality of life after specific training. In general, other benefits of exercise include delayed loss of lung function, improved oxygen consumption, muscle strengthening, physical benefits, reduction in hospitalizations and, by extension, morbidity reduction.
CONCLUSION
A multidisciplinary team representing by specialized people in pulmonary rehabilitation in fields of respiratory medicine, physiotherapy, thoracic surgery, primary care, psychologists, trainers are able to improve the management of patients with bronchiectasis.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
