Εισαγωγή: Η λοίμωξη από τον νέο κορωνοιό SARS-CoV-2 αποτελεί ένα πρωτόγνωρο υγειονομικό πρόβλημα με περισσότερες από 500 εκατομμύρια λοιμώξεις και πάνω από 6 εκατομμύρια θανάτους έως σήμερα. Ο SARS-CoV-2 μπορεί να οδηγήσει σε μια προθρομβωτική κατάσταση και στην ενεργοποίηση του μηχανισμού πηκτικότητας του οργανισμού, με αποτέλεσμα θρομβωτικά επεισόδια, ιδιαίτερα στις πιο σοβαρές μορφές της νόσου και στους ασθενείς που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ. Η επίπτωση της θρομβοεμβολικής νόσου περιγράφεται υψηλότερη σε ασθενείς με COVID19, με υψηλότερη επίπτωση σε ασθενείς που χρήζουν νοσηλείας στο νοσοκομείο και ακόμη περισσότερο στη ΜΕΘ και ευθύνεται, μεταξύ άλλων, για την αυξημένη θνητότητα από τη νόσο.
Στην διεθνή βιβλιογραφία τα ποσοστά θρομβοεμβολικής νόσου στους ασθενείς με COVID-19 ποικίλουν και κυμαίνονται από 10-40%, ενώ στην Ελλάδα τα υπάρχοντα επιδημιολογικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση της θρομβοεμβολικής νόσου στη ΜΕΘ και τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα των ασθενών αυτών είναι περιορισμένα. Η παρούσα μελέτη είχε σαν στόχο την αξιολόγηση τέτοιων παραμέτρων, , σχετικά με την εμφάνιση και παρουσία VTE.
Ασθενείς και μέθοδοι: Στην μελέτη συμπεριληφθησαν 85 ασθενείς με λοίμωξη Covid-19 που νοσηλεύθηκαν σε δύο τμήματα ΜΕΘ του νοσοκομείου «Σωτηρία». Η εμφάνιση VTE διαγιγνώσθηκε με αξονική αγγειογραφία, όσον αφορά την πνευμονική εμβολή και με triplex φλεβών κάτω άκρων, όσον αφορά την εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση. Καταγράφηκαν διάφοροι επιδημιολογικοί παράγοντες, εργαστηριακά ευρήματαχαρακτηριστικά νοσηλείας των ασθενών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.
Αποτελέσματα: η συχνότητα εμφάνισης VTE σε ασθενείς με λοίμωξη Covid-19 που νοσηλεύθηκαν σε Μονάδα Εντατικής θεραπείας ήταν 14% ( 12/85 ασθενείς). Οι ασθενείς που εμφάνισαν VTE κατά την διάρκεια της νοσηλείας τους στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, είχαν περισς΄τερες ημέρες υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, περισσότερες ημέρες υπό αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, ενώ είχαν μεταγγισθεί περισσότερες φορές με πλάσμα αίματος.
Στην πολυπαραγοντική ανάλυση που ακολούθησε, βρέθηκε ‘ότι οι συνολικές ημέρες μηχανικού αερισμού( p=0.02), οι συνολικές ημέρες χορήγησης αγγειοσυσπαστικών (p=0.03) και η μετάγγισημε πλάσμα (p=0.03) εξακολουθούν να είναι στατιστικά σημαντικά.
Συμπέρασμα: Στους ασθενείς με λοίμωξη Covid-19 και νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας η μεγαλύτερη παραμονή σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, οι περισσότερες ημέρες χορήγηση αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων και η χορήγηση πλάσματος αποτελεούν ανεξάρτητους προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση VTE.
(EL)
Introduction: Infection with the new coronavirus SARS-CoV-2 represents an unprecedented public health challenge, with over 500 million infections and more than 6 million deaths. SARS-CoV-2 can lead to a prothrombotic state and activation of coagulation mechanism, resulting in thrombotic events, especially in the most severe forms of the disease and in patients hospitalized in intensive care units (ICUs). The incidence of thromboembolic disease is reported to be higher in patients with COVID-19, particularly in those requiring hospitalization especially in the ICU, contributing to an increased mortality from the disease.
In the international literature, the rates of thromboembolic disease in patients with COVID-19 vary and range from 10-40%. In Greece, the epidemiological data on the incidence of thromboembolic disease in ICUs and the risk factors contributing to increased morbidity and mortality of these patients are limited. This study aimed to evaluate these parameters leading to VTE (venous thromboembolism).
Patients and Methods: The study included 85 patients with COVID-19 infection who were hospitalized in two ICUs at "Sotiria" Hospital. The occurrence of VTE was diagnosed using computed tomographic angiography for pulmonary embolism and doppler ultrasound for deep vein thrombosis. We recorded various epidemiological factors, laboratory findings, and aspects of patient care in the Intensive Care Unit .
Results: The frequency of VTE in patients with COVID-19 hospitalized in the ICU was 14% (12 out of 85 patients). Patients who developed VTE during their ICU stay was under mechanical ventilation and vasopressor medications for longer time interval, and had been transfused with plasma components more frequently. In the multivariate analysis, the total days on mechanical ventilation (p=0.02), the total days of vasopressor administration (p=0.03), and the number of plasma transfusion (p=0.03) remained statistically significant.
Conclusion: In patients with COVID-19 infection requiring intensive care unit (ICU) hospitalization, prolonged mechanical ventilation, an increased duration of vasopressor medication administration, and plasma transfusion are identified as independent predisposing factors for the development of VTE (venous thromboembolism)
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
