Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα (iCCA) αποτελεί την δεύτερη σε συχνότητα εμφάνισης κακοήθεια του ήπατος μετά το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Η συχνότητα του iCCA εμφανίζει αυξητικές τάσεις τις τελευταίες δεκαετίες, με μικρότερο αριθμό ερευνών να είναι επικεντρωμένες στην μελέτη του, σε σχέση με το HCC. Λόγω της επιθετικής του φύσης, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζονται με προχωρημένη νόσο κατά την στιγμή της διάγνωσης. Είναι γνωστό πως η ριζική χειρουργική εκτομή παραμένει η μόνη οριστική θεραπευτική εκλογή για το iCCA. Επιπλέον, η επικράτηση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σε όλες σχεδόν τις χειρουργικές ειδικότητες είναι αδιαμφισβήτητη, με γνωστά πλεονεκτήματα όπως: καλύτερη οπτικοποίηση της ενδοκοιλιακής ανατομίας, μειωμένη απώλεια αίματος, μικρότερο χειρουργικό τραύμα, ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς και εξιτήριο από το νοσοκομείο, με ό,τι αυτά συνεπάγονται. Από τα ανωτέρω γίνεται σαφές ότι έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον η εφαρμογή των νεότερων, ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην χειρουργική του iCCA.
Η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή (Laparoscopic Liver Resection - LLR) είναι μία σχετικά νέα εφαρμογή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην θεραπεία του iCCA, σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή ηπατεκτομή (Open Liver Resection - OLR), με την πρώτη να κερδίζει σταδιακά έδαφος έναντι της δεύτερης. Υπάρχουν ήδη στην παγκόσμια βιβλιογραφία δημοσιευμένες μελέτες οι οποίες προοιωνίζουν την επικράτηση της LLR ως μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση του iCCA.
Με βάση όλα τα ανωτέρω, κρίνεται απαραίτητη μια εις βάθος ανάλυση του θέματος της λαπαροσκοπικής ηπατεκτομής στα πλαίσια της θεραπείας του ενδοηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος. Ως εκ τούτου, σκοπός της παρούσης πτυχιακής εργασίας είναι η συστηματική ανασκόπηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας που αφορά στην ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση του iCCA σε σύγκριση με τις παραδοσιακές τεχνικές, η παρουσίαση των υπαρχόντων αποτελεσμάτων καθώς και η συζήτηση επί αυτών.
(EL)
The intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) is the second most common malignancy of the liver after hepatocellular carcinoma (HCC). The incidence of iCCA has been increasing in recent decades, with fewer studies focused on it compared to HCC. Due to its aggressive nature, most patients present with advanced disease at the time of diagnosis. Radical surgical resection remains the only definitive therapeutic option for iCCA. Additionally, the prevalence of minimally invasive surgery in almost all surgical specialties is indisputable, with well-known advantages such as better visualization of the intra-abdominal anatomy, reduced blood loss, smaller surgical trauma, faster mobilization of the patient, and hospital discharge, with all that this entails. It is clear from the above that the application of newer, minimally invasive techniques in the surgery of iCCA is of particular interest.
Laparoscopic Liver Resection (LLR) is a relatively new application of laparoscopic surgery in the treatment of iCCA, compared to traditional open liver resection (OLR), with the former gradually gaining ground against the latter. There are already published studies in the world literature that demonstrate the feasibility, safety, and efficacy of LLR in the treatment of iCCA.
Based on all the above, a detailed analysis of the topic of laparoscopic hepatectomy is deemed necessary in the context of treating intrahepatic cholangiocarcinoma. Therefore, the purpose of the present thesis is to systematically review the current literature on minimally invasive treatment of iCCA compared to traditional techniques, present the existing results, and discuss them in depth.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
