Ανασκόπηση βιβλιογραφίας για δείκτες που προκύπτουν από το λειτουργικό έλεγχο της αναπνοής του εξεταζόμενου ασθενούς και τις δοκιμασίες εκτίμησης της παρουσίας φλεγμονής στους ανώτερους αεραγωγούς, που να συσχετίζονται με τη διάγνωση συνδρόμου αποφρακτικής υπνικής άπνοιας

This item is provided by the institution :
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa   

Repository :
Pergamos Digital Library   

see the original item page
in the repository's web site and access all digital files if the item*



Ανασκόπηση βιβλιογραφίας για δείκτες που προκύπτουν από το λειτουργικό έλεγχο της αναπνοής του εξεταζόμενου ασθενούς και τις δοκιμασίες εκτίμησης της παρουσίας φλεγμονής στους ανώτερους αεραγωγούς, που να συσχετίζονται με τη διάγνωση συνδρόμου αποφρακτικής υπνικής άπνοιας

Παρασκευά Μαρία (EL)
Paraskeva Maria (EN)

born_digital_postgraduate_thesis
Διπλωματική Εργασία (EL)
Postgraduate Thesis (EN)

2024


Η αποφρακτική υπνική άπνοια αποτελεί συχνή διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο, που χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα μερική ή πλήρη απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού. Οι δοκιμασίες λειτουργικού ελέγχου της αναπνοής, οι οποίες συχνά εκτελούνται κατά την αρχική εκτίμηση του ασθενούς, δίδουν πληροφορίες σχετικά με τις μηχανικές ιδιότητες του αναπνευστικού συστήματος καθώς και την παρουσία φλεγμονής στους αεραγωγούς. Σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η εντόπιση δεικτών λειτουργικού ελέγχου του αναπνευστικού που να αποτελούν προβλεπτικούς παράγοντες διάγνωσης αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όπως προκύπτει από την ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας τόσο η μείωση των μεσοεκπνευστικών ροών (FEF50, FEF25, MEF25-75) στη σπιρομέτρηση, όσο και η μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας(FRC) και του εκπνευστικού υπολειπόμενου όγκου(ERV), που προκύπτουν κατά την μέτρηση των στατικών όγκων με σωματική πληθυσμογραφία, συσχετίζονται με την διάγνωση και τη βαρύτητα του υπνοαπνοϊκού συνδρόμου. Συγκεκριμένα οι όγκοι FRC και ERV παρουσιάζουν σημαντική μείωση της απόλυτης τιμής τους σε ασθενείς με και χωρίς ΣΑΥ ανεξαρτήτως βάρους και του ΒΜΙ(FRC 3,40L vs 3,73L, ERV 1,26L vs 1,56L, p<0,001). Ισχυρή επίσης συσχέτιση προκύπτει μεταξύ δεικτών παλμικής ταλαντωσιμετρίας και αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Συγκεκριμένα ασθενείς με ΣΑΥΑ παρουσιάζουν αύξηση των αντιστάσεων των αεραγωγών σε χαμηλές συχνότητες(Rrs5%)(Rrs5% 120 vs 104, p=0,01), δείκτης που αντανακλά τις αντιστάσεις των περιφερικών αεραγωγών, μειωμένη αγωγιμότητα(Grs) του αναπνευστικού συστήματος(Grs 2,26 vs 2,78 L/s/kPa, p<0,001) και μειωμένες τιμές της παραμέτρου Xrs5) (Xrs5 -0,13 vs – 0,08 kPa/L/s), που αντανακλά την ενδοτικότητα του πνεύμονος. Τέλος, τα επίπεδα φλεγμονής στο βρογχικό επιθήλιο, ποσοτικοποιούμενα με τη μέτρηση του εκπνεόμενου ΝΟ, φαίνεται να είναι αυξημένα σε ασθενείς με αποφρακτική υπνική άπνοια συγκριτικά με υγιείς(18.40 ± 9.20 vs. 31.30 ± 13.60 ppb, p < 0.05). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η αποφρακτική υπνική άπνοια σχετίζεται με επηρεασμένες μηχανικές ιδιότητες της αναπνευστικής αντλίας. Συμβατικές μέθοδοι λειτουργικού ελέγχου όπως η σπιρομέτρηση και η πληθυσμογραφία, αν και μπορούν να προϊδεάσουν, δεν βοηθούν στη διάγνωση του. Αντίθετα μέθοδοι εκτίμησης των συνολικών μηχανικών ιδιοτήτων του αναπνευστικού συστήματος, δοκιμασίες εκτίμησης της λειτουργίας των μικρών αεραγωγών και μέτρησης της φλεγμονής στους αεραγωγούς(FeNO) προσφέρουν σημαντικούς προβλεπτικούς δείκτες ΣΑΥΑ. (EL)
Obstructive sleep apnea is a common breathing sleep disorder, that is characterized by repetitive upper airway narrowing or collapse during sleep. Pulmonary function tests reflect the physiological properties of the lungs, e.g. airflow mechanics, volumes and gas transfer. These tests have been used to predict, diagnose and monitor lung disease as well as to help clinicians explain patient’s symptoms. The purpose of this study was to reveal the relationship between pulmonary function tests parameters and obstructive sleep apnea, aiming to the use of those parameters as predictive factors for the diagnosis of OSA. RESULTS: According to current data forced expiratory flows (FEF50, FEF25 and maximum forced expiratory flow during the middle half of the FVC-MEF25-75), assessed by spirometry, are decreased in patients with obstructive sleep apnea. Functional residual capacity (FRC) and expiratory reserve volume(ERV) are also significantly decreased in OSA. The aforementioned parameters are shown to be further decreased as the severity of obstructive sleep apnea increases. Respiratory mechanical properties, such as lung elasticity, airway and chest wall resistance, can be well assessed by the impulse oscillation system. Respiratory resistance measured at low frequencies (Rrs5%), which reflects the small peripheral airways resistance, is significantly increased(Rrs5% 120 vs 104, p=0,01), whereas respiratory conductance (Grs) is significantly decreased among OSA patients(Grs 2,26 vs 2,78 L/s/kPa, p<0,001). Additionally, airway inflammation which is a common finding in patients with obstructive sleep apnea, can be assessed by measuring the biomarker fractional exhaled nitric oxide (FeNO). Studies have shown that patients with moderate-severe OSA had significantly higher FeNO counts than patients with no-or-mild OSA(18.40 ± 9.20 vs. 31.30 ± 13.60 ppb, p < 0.05). CONCLUSION: Obstructive sleep apnea is highly correlated with alterations of respiratory mechanical properties at the time of diagnosis. This study indicated that relationships exist between pulmonary function tests parameters, FeNO counts and obstructive sleep apnea. These parameters and biomarkers could be used as predictive factors indicating OSA in the future. (EN)

Επιστήμες Υγείας

Επιστήμες Υγείας (EL)
Health Sciences (EN)

Greek

Βιβλιοθήκη και Κέντρο Πληροφόρησης » Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Σχολή Επιστημών Υγείας » Τμήμα Ιατρικής » ΠΜΣ Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο - Εργαστηριακή και Κλινική Ιατρική του Ύπνου » Κατεύθυνση Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο - Εργαστηριακή και Κλινική Ιατρική του Ύπνου

https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/




*Institutions are responsible for keeping their URLs functional (digital file, item page in repository site)