ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού και το άσθμα είναι κοινά προβλήματα στα παιδιά, ιδιαίτερα κατά τους χειμερινούς μήνες. Συχνά αντιμετωπίζονται με βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά μέσω νεφελοποιητών, αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματική σε βρέφη και μικρά παιδιά. Οι δοσομετρικές συσκευές (pMDIs) με αεροθάλαμο (VHC) προσφέρουν μια εναλλακτική λύση, με καλύτερο συντονισμό και υψηλότερο ποσοστό φαρμάκου που φτάνει στους πνεύμονες. Οι pMDIs μπορούν να μειώσουν την ανάγκη για νοσηλεία και να ελαφρύνουν τον φόρτο εργασίας στα τμήματα επειγόντων περιστατικών, προσφέροντας πιο αποτελεσματική θεραπεία και ευκολότερη χρήση στα παιδιά.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Για την έρευνα, χρησιμοποιήθηκαν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές μελέτες που εξετάζουν τη χρήση νεφελοποιητών και δοσομετρικών συσκευών (pMDIs) σε παιδιατρικούς ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις. Οι μελέτες έπρεπε να περιλαμβάνουν και τις δύο μεθόδους, να έχουν δημοσιευτεί τα τελευταία 15 χρόνια και να εξετάζουν παιδιατρικούς ασθενείς. Η αναζήτηση έγινε σε βάσεις δεδομένων όπως το Google Scholar, το PubMed και το Science Direct, με λέξεις-κλειδιά όπως "Children", "nebulizer", "spacer", και "pMDIs". Από τα 25 αρχικά επιλεγμένα άρθρα, τελικά μόνο 9 πληρούσαν τα κριτήρια, καθώς πολλά ήταν παλαιότερα, μη ολοκληρωμένα, ή είχαν ανεπαρκές δείγμα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε μια ανασκόπηση 9 μελετών με 1592 παιδιατρικούς ασθενείς, αξιολογήθηκαν οι δοσομετρικές συσκευές (pMDIs) συγκριτικά με τους νεφελοποιητές για τη θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων και ασθματικών κρίσεων. Τα ευρήματα έδειξαν ότι και οι δύο μέθοδοι προσφέρουν παρόμοια αποτελέσματα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, τον καρδιακό ρυθμό, τον κορεσμό οξυγόνου και τον χρόνο παραμονής στο τμήμα επειγόντων. Ωστόσο, οι δοσομετρικές συσκευές είχαν μεγαλύτερη αποδοχή από γονείς και ασθενείς, καθώς και με δυνατότητα μείωσης του κόστους κατά 63% σε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Επιπλέον, παιδιά που εκπαιδεύτηκαν στη χρήση των δοσομετρικών συσκευών ήταν 7.49 φορές πιο πιθανό να συνεχίσουν τη χρήση τους στο σπίτι, ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν παρόμοιες μεταξύ των δύο μεθόδων.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ: Η ανασκόπηση εξετάζει τη χρήση δοσομετρικών συσκευών (pMDIs) και νεφελοποιητών για τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών σε παιδιατρικούς ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα. Τα ευρήματα δείχνουν ότι και οι δύο μέθοδοι προσφέρουν παρόμοια αποτελέσματα στη βελτίωση του ρυθμού αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού και του κορεσμού οξυγόνου. Ωστόσο, οι δοσομετρικές συσκευές παρουσιάζουν ορισμένα πλεονεκτήματα, όπως υψηλότερη αποδοχή από γονείς και ασθενείς, χαμηλότερο κόστος και ευκολότερη χρήση. Παρά τα πλεονεκτήματα, οι νεφελοποιητές εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως στα τμήματα επειγόντων περιστατικών λόγω του μικρότερου βαθμού συνεργασίας που απαιτούν από τους ασθενείς. Επίσης, οι γονείς συχνά νιώθουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση με τους νεφελοποιητές, καθώς η νεφελοποίηση είναι πιο ορατή. Για να αυξηθεί η χρήση των δοσομετρικών συσκευών, απαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση γονιών και ασθενών, καθώς και στενή συνεργασία με επαγγελματίες υγείας. Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των επισκέψεων στα τμήματα επειγόντων και στην ανάγκη για εισαγωγές στο νοσοκομείο.
(EL)
INTRODUCTION: Respiratory infections and asthma are common problems in children, particularly during the winter months. They are often treated with short-acting bronchodilators via nebulizers, but this method might not always be effective in infants and young children. Metered-dose inhalers (pMDIs) with valved holding chambers (VHCs) offer an alternative, with better coordination and higher drug delivery to the lungs. pMDIs can reduce the need for hospitalization and ease the workload in emergency departments, offering more effective treatment and easier use for children.
METHODOLOGY: For this study, randomized controlled clinical trials that examined the use of nebulizers and pMDIs in pediatric patients with respiratory infections were reviewed. To be included, studies had to examine both methods, be published within the last 15 years, and focus on pediatric patients. The research was conducted through databases like Google Scholar, PubMed, and Science Direct, using keywords such as "Children", "nebulizer", "spacer", and "pMDIs". Out of the initial 25 articles selected, only 9 met the criteria, as many were older, incomplete, or had insufficient samples.
RESULTS: In a review of 9 studies with 1592 pediatric patients, the effectiveness of pMDIs was compared to nebulizers for treating respiratory infections and asthma exacerbations. The findings showed that both methods had similar outcomes in terms of effectiveness, heart rate, oxygen saturation, and emergency department stay times. However, pMDIs had greater acceptance among parents and patients, and could reduce costs by 63% over a long-term observation. Additionally, children who were trained to use pMDIs were 7.49 times more likely to continue using them at home, while adverse effects were similar between the two methods.
DISCUSSION: This review examines the use of pMDIs and nebulizers for bronchodilator delivery in pediatric patients with respiratory issues. The results indicate that both methods have similar outcomes in improving respiratory rate, heart rate, and oxygen saturation. However, pMDIs offer some advantages, such as higher acceptance by parents and patients, lower costs, and easier use. Despite these advantages, nebulizers remain widely used in emergency departments because they require less patient cooperation and give parents a sense of assurance, as nebulization is more visible. To increase the use of pMDIs, proper education for parents and patients, along with close collaboration with healthcare professionals, is essential. This could help reduce emergency department visits and hospital admissions.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
