Το θέμα της παρούσας εργασίας είναι η αποτελεσματικότητα της εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης (DBS) στην αντιμετώπιση της σοβαρής και ανθεκτικής ψυχογενούς ανορεξίας. Μέσω του πρωτοκόλλου συστηματικής ανασκόπησης επιλέχθηκαν 13 σχετικές μελέτες προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο ανταπόκρισης στη συγκεκριμένη μέθοδο, τα κλινικά οφέλη από τη θεραπεία και ο βαθμός ασφάλειάς της. Στη συνέχεια επιχειρήθηκε η σύνθεση των ανωτέρω αποτελεσμάτων για τη διαμόρφωση ενός συγκεντρωτικού συμπεράσματος Ειδικότερα, από την τιμή που προκύπτει από το μετασχηματισμό Ζ (3,42), η οποία είναι μεγαλύτερη από την τιμή 1,96 της πρότυπης κανονικής κατανομής, σε συνδυασμό με το γεγονός ότι το p-value ισούται με 0,0006, αποδεικνύεται ότι σύμφωνα με τη συγκεκριμένη μετα-ανάλυση η χρήση της DBS προκαλεί στατιστικά σημαντική βελτίωση στην αύξηση του ΔΜΣ σε ασθενείς με ανθεκτική στις συμβατικές θεραπείες ψυχογενή ανορεξία. Συγκεκριμένα, η διαφορά υπέρ της DBS ήταν 1,14 (διάστημα εμπιστοσύνης 95%= 0,49-1,80) και η ετερογένεια ήταν αρκετά υψηλή (Ι2=67%).Από τα ευρήματα της μελέτης επιβεβαιώθηκε το κλινικό όφελος από την εφαρμογή της DBS στους ασθενείς, στους οποίους παρατηρήθηκε ως επί το πλείστον, αύξηση βάρους, βελτίωση της ποιότητας ζωής και βελτίωση των επιπέδων κατάθλιψης, διάθεσης και των επιπέδων άγχους τους. Παρόλο δε που η ασφάλεια της μεθόδου δεν έχει μελετηθεί εκτενώς, τα ποσοστά επιπλοκών έχουν δείξει ότι είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία, με σχετικά περιορισμένες παρενέργειες. Προκειμένου βέβαια να είναι δυνατή η πλήρης αξιολόγηση της DBS καθίσταται απαραίτητη η διεξοδική διερεύνηση του ποσοστού ασφαλείας και των μακροπρόθεσμων παρενεργειών της. Σε κάθε περίπτωση, τα ενθαρρυντικά ως τώρα ευρήματα υποδεικνύουν ότι συντρέχει πιθανή ένδειξη για την εφαρμογή της, όταν οι συμβατικές μέθοδοι θεραπείας αδυνατούν να προσφέρουν λύση, υπογραμμίζοντας ταυτόχρονα την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα, τόσο σε σχέση με τις επιμέρους παραμέτρους της διαδικασίας όσο και αναφορικά με το επίπεδο αποτελεσματικότητας και ασφάλειάς της.
(EL)
The purpose of this study is to present the effectiveness of deep brain stimulation (DBS) for severe and treatment refractory anorexia nervosa.13 relevant studies were selected through the systematic review protocol in order to assess the level of response to the specific method, the clinical benefits of the treatment and its degree of safety. The following section contains the synthesis of the above results which was attempted in order to form a consolidated conclusion. In particular, from the value resulting from the Z-transformation (3.42), which is greater than the value of 1.96 of the standard normal distribution, combined with the fact that the p-value is equal to 0.0006, it is shown that according to this particular meta-analysis the use of DBS causes a statistically significant improvement in BMI increase in patients with anorexia nervosa that is refractory to conventional treatments. Specifically, the difference in favor of DBS was 1.14 (95% confidence interval= 0.49-1.80) and the heterogeneity was quite high (I2=67%). The findings of the study confirmed the clinical benefit of applying DBS to the patients, who mostly experienced weight gain, improved quality of life and improved depression, mood and anxiety levels. Although the safety of the method has not been extensively studied, complication rates have shown it to be a relatively safe procedure, with relatively limited side effects. Of course, in order to be able to fully evaluate DBS, a thorough investigation of its safety rate and long-term side effects becomes necessary. In any case, the encouraging findings so far indicate that there is a possible indication for its application when conventional treatment methods fail to offer a solution while they also underline the need for further research both in relation to the individual parameters of the procedure and in relation to its level of efficacy and safety.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
